Week 4

Question 1

Wat zorgt voor stijfheid van bloedvaten?

Answer 1

• Calcificatie en vergroting IMT complex
• Vervallen van elastine in wand (halfwaardetijd is 50 jaar)

Question 2

Wat verandert door ouderdom aan absorptie van een geneesmiddel?

Answer 2

• Slikproblemen
• Lagere darmmotiliteit, dus langer opname
• Minder darmoppervlak, dus weer minder opname
• Misschien lichte veranderingen in first pass effect vanwege slechtere leverfunctie
  Geen grote veranderingen in absorptie

Question 3

Wat verandert er bij ouderdom bij distributie?

Answer 3

• Lichaamssamenstelling is veranderd, minder water en meer vet en dus heeft lipofiele stof een groter verdelingsvolume
• Plasma albumineconcentratie is gedaald -> minder bindingsplaatsen -> vrije fractie is groter

Question 4

Wat verandert er bij ouderdom bij metabolisme?

Answer 4

• Levervolume en -doorbloeding nemen af met de leeftijd dus klaring daalt
• Vooral afname in fase I metabolisme (cyp-P450 enzymen)
• Denk aan genetische factoren, enzyminductoren en -remmers

Question 5

Wat verandert er bij ouderdom bij eliminatie?

Answer 5

• Nierfunctie en -doorbloeding verminderen met leeftijd: renale klaring daalt
• Plasma renine concentratie daalt met het ouder worden -> aldosteronsecretie daalt -> risico hyperkaliëmie

Question 6

Wat is de formule voor steady state concentratie?

Answer 6

Dosis x halfwaardetijd / verdelingsvolume x ln2 x doseringsinterval

Question 7

Welke farmacokinetische interacties kunnen optreden wanneer je veel medicijnen slikt?

Answer 7

• Absorptie: maag/darmmotiliteit
• Verdeling: eiwitbinding
• Metabolisme: inzyminductoren
• Eliminatie: stoffen die urineflow/pH beïnvloeden

Question 8

Welke farmacodynamische interacties kunnen er optreden bij het slikken van veel medicijnen?

Answer 8

• Additief (1+1=2
• Synergie/potentiëring: 1+1=4
• Antagonisme

Question 9

Wat zijn de 4 geriatric giants?

Answer 9

• Immobility
• Instability
• Incontinence
• Impaired intellect/memroy

Question 10

Wat is een delirium?

Answer 10

Acute verwarde mentale status gekenmerkt door aandachtsstoornissen en een fluctuerent beloop.

Question 11

Wat zijn de kenmerken van een delirium?

Answer 11

• Aandachtsstoornis
• In korte tijd ontwikkeld
• Verdere ontregelingen in cognitie
• Andere kenmerken niet afkomstig van neurogene aandoening
• Directe fysiologische respons van een andere medische aandoening

Question 12

Waarmee is te voorspellen of een patiënt een delirium zal ontwikkelen?

Answer 12

APACHE score

Question 13

Hoe is een delirium te behandelen?

Answer 13

Is eigenlijk moeilijk te behandelen want komt door een andere ziekte
- Non-farmacologische interventies, contribuerende factoren weghalen
- Farmacologische interventies om symptomen te laten verminderen

Question 14

Wat is dementie?

Answer 14

Syndroom van verlies van geheugen en cognitieve achteruitgang en functionele achteruitgang en induceert gedragsverandering

Question 15

Hoe is de functionaliteit te bekijken bij patiënten met dementie?

Answer 15

ABC:
- Activities
- Behaviour
- Cognition

Question 16

Hoe is orthostatische hypotensie gedefinieerd?

Answer 16

Een afname van Systolische bloeddruk van 20 mmHg en/of een afname van diastolische bloeddruk van 10 mmHg binnen 3 minuten van opstaan

Question 17

Wat zijn mogelijke oorzaken van orthostatische hypotensie?

Answer 17

• Cardiovasculaire problemen
• Laag intravasculair volume
• Autonome dysfunctie

Question 18

Wat is het verschil tussen kwantitatieve en kwalitatieve ondervoeding?

Answer 18

• Kwalitatief: te weinig inname van bepaalde belangrijke voedingsstoffen
• Kwantitatief: over het algemeen te weinig voedsel inname

Question 19

Hoe meet je of iemand ondervoed is?

Answer 19

MUST tool
- BMI
- Ongewenst gewichtsverlies in laatste 3-6 maanden?
- Acuut ziek of verwacht dat patiënt niet gegeten heeft/gaat eten gedurende >5 dagen
Dit is een screeningstest, nooit perfect, 70 procent sensitiviteit

Question 20

Hoe wordt de lab albumine waarde gebruikt bij ondervoeding?

Answer 20

Geeft veel aan over werkzaamheid lichaam, vaak meer gebruikt voor prognose dan voor diagnose

Question 21

Wat is sarcopenie?

Answer 21

Gevolg van ondervoeding, achteruitgang in bruikbaarheid en kracht van spieren door afbraak

Question 22

Hoe is ondervoeding te behandelen?

Answer 22

Kijk naar onderliggende oorzaak, voor de rest aanvullen wat de persoon nodig heeft

Question 23

Hoe werkt refeeding syndrome?

Answer 23

Insuline komt sterk vrij, gaat ook dingen als calcium in de cel opnemen, maar als je hier dan weinig van hebt kan het tot hypocalciëmie leiden, zo ook bij fosfaat en magnesium

Question 24

Wat is vergrijzing, dubbele vergrijzing en grijze druk?

Answer 24

• Proportie 65+ in populatie
• Proportie 80+ in populatie
• Verhouding aantal 65+ t.o.v. personen in productieve leeftijdsgroep