Week 4 Flashcards
Wat is de functie v/d milt? Hoe is de opbouw?
Functie: filtratie bloed, opruimen oude ery’s
Bloed komt rechtstreeks milt in, in gesloten circulatie direct in sinus en in open bloed vrij in parenchym(naar sinus migreren)
- Kapsel
- Rode pulpa: sinusoïden(met geactiveerd endotheel) en strengen
- Witte pulpa
- Follikels met follikelcentra omgeven door corona(=rand kleinere, donkere lymfocyten)
- PALS om centrale arteriole
- Marginale zone: scheiding rode - witte pulpa, bevat centrale arteriole
Waar bevinden zich macrofagen in de milt? Wat is de functie?
- Rode pulpa: opruimen oude ery’s(kunnen niet door fenestraties in sinusoïden), ijzer gerecycled
- Marginale zone: fagocyteren micro-organismen uit bloed, herkennen polysacharidenkapsel bacteriën
Waar bevinden zich B- en T-cellen in de milt?
- T-cellen: in PALS en rode pulpa
- B-cellen: marginale zone en follikels
- Marginale zone B-cellen: T-cel onafh B-cel activatie → gekapselde bacteriën door MZ macrofagen herkend
Waar bevinden zich dendritische cellen in de milt?
- in witte en rode pulpa
- in T-cel gebied en bridging channels(T-cellen van rode pulpa en marginale zone naar witte pulpa)
Wat zijn de platen van Peyer? Hoe is de opbouw?
- ophoping follikels met B-cellen en tangible body macrofagen in dunne darm
- epitheel met enterocyten en M-cellen(geen microvilli, nemen antigenen op uit lumen)
- T-cellen in interfolliculaire gebieden
- bij lumen macrofagen en DC
Wat is de pathogenese van M. Crohn?
Disbalans tussen pro-inflammatoire en ontstekingremmende respons op normale darmflora
Modellen: overmatige immuunstimulering of defecten in primaire innate respons
Welke verwekkers van diarree zijn er?
- viraal(bijna altijd): rotavirus, norovirus, adenovrius, astrovirus → heel besmettelijk, goede hygiëne
- Bacterieel: campylobacter, salmonella, shigella, yersinia, e. Coli(EHEC), clostridium difficile
- Bepaalde stammen produceren toxines → veroorzaken diarree
- Parasitair: gardia lamblia, entamoeba histolytica → vaak voorkomend maar niet ernstig, veel import
- Toxisch: voedselvergiftiging door endotoxine producerende bacteriën(S aureus, Bacillus, EHEC)
Wat is dysenterie?
Diarree met slijm en bloed doordat micro-organisme invasief in enterocyten is
- bacterieel: shigella, salmonella, campylobacter, yersinia, EHEC
- parasitair: entamoeba histolytica
Wat doe je bij een kind met diarree?
- ernst inschatten: gewicht(deficit berekenen), bewustzijn, vitale parameters, huidtugor, traanproductie, interesse om te drinken, vochtigheid slijmvliezen, huidturgor, ingevallen ogen
- aanvullende diagnostiek?: lab als matige/ernstige dehydratie waarbij IV rehydratie nodig(natrium!) of verhaal niet past bij dehydratie door gewone diarree
- opname?: vitaal bedreigd, <2mnd, falen ORS, acute buik/ileus of sociale indicatie
Hoe werkt de behandeling van dehydratie?
- bij voorkeur ORS, evt sonde, als niet lukt of >10% dehydratie IV
- ORS is glucose en elektrolyten in water, werking is glucose afh Na-transport
- antibiotica zijn niet geindiceerd, tenzij tyfus ziektebeeld, salmonella met sepsis, <3mnd oud of immuungecompromiteerd; shigella dysenterie of gecompliceerd beloop camplylobactor, kwetsbare pt met risico op gecompliceerd beloop of ernstig ziek
Wat is Giardiasis?
- infectie met Giardia lamblia, meest voorkomende parasitaire verwekker
- in NL endemisch en import, vooral <10jr oud en piek in augustus
- transmissie via cystes: direct(faeco-oraal) of via water
- asymptomatisch, diarree met flatulentie, misselijkheid en kramp bovenbuik
- complicatie resorptiestoornissen(hecht aan enterocyten met zuignap)
- behandeling: metronidazol
Wat zijn bovenste luchtweginfecties?
- meest voorkomende ziekte bij kinderen
- bijna altijd zelf-limiterend
- bijna altijd viraal: coronavirus, RS, adenovirus, rhinovirus
- zelden levensbedreigend
- symptomatische behandeling: spoelen met zoutoplossing, xylomethazoline
Wat is acute sinusitis?
- ontsteking neus bijholten, is leeftijdafh(sinussen ontwikkelen tot 5jr)
- Klachten: lokale pijn, kloppend gevoel, erger bij bukken, kloppijn, koorts, malaise, nasale spraak, uitvloed met soms bloed
- viraal of secundair bacterieel
- symptomatische behandeling
Wat is chronische tonsillitis?
- tonsillen groeien tot 6jr oud, daarna involutie
- verwekkers: rhino/adenovrius, EBV, streptokokken
- behandeling: tonsillectomie als ook OSAS, belemmering slikken/eten
Wat is laryngitis subglottica?
- subglottische zwelling door para-influenzavirus infectie
- epidemiologie: meestal 1-4jr oud, in herfst en winter
- symptomen: hese stem, blafhoest, verhoging, progressieve inspiratoire stridor(avond)
- diagnostiek niet nodig, als ernstig intubatie onder narcose
- ernstige obstructie is zeldzaam, dan klinisch observeren en zn O2 en intuberen
- therapie: GC 1 maal, geruststellen, geen antibiotica
- zeer goede prognose