Week 2 (behalve Hc. 7 & 8) Flashcards
klachten bij aortaklepinsufficiëntie
- hartfalen, dyspnoe en vermoeidheid. Diastolische disfunctie van het hart door hypertrofie
- duizelingen en syncope. Deze zijn meestal inspanningsgebonden
- Angina pectoris. De patiënt heeft last van pijn op de borst
mogelijke problemen bij plaspillen
- Jicht: een pijnlijke ontsteking in een gewricht, veroorzaakt door urinezuurkristallen
- achteruitgang van de nierfunctie
pericarditis constrictiva
een diastolisch vullingsprobleem als gevolg van een stijf myocard of pericard. ER zit om het hart een witte schil van kalk, waardoor als het ware een ‘pantserhart’ ontstaat.
oorzaken pericarditis constrictiva
- idiopathisch of infectieus
- systeemziektes
- neoplastisch
- aortadissectie
- hartfalen
- pulmonale hypertensie
symptomen pericarditis constrictiva
scherpe of stekende pijn die verbonden is aan de ademhaling. De pijn neemt toe bij liggen en is soms uitstralend naar de nek
manieren om pericarditis constrictiva te diagnostiseren
diagnotisch pericardwrijven, diagnotische pericardeffusie, op ECG is er PR-depressie en een concave ST-elevatie in multipele afleidingen, CT-scan (anatomische gouden standaard)
Gevolgen pericarditis constrictiva
- moeite met vulling van de kamers
- bij een dopplermeting in het hart zie je bij een constrictief pericard dat het toegenomen relaxeert: supra-normale relaxatie. In het septum is de relaxatie niet vastgebonden aan het hartzakje, in tegenstelling tot de laterale wanden
- De vulling van de kamer gaat ten kosten van de vulling van de andere kamer
Sympathicus
- fight or flight
- uit het ruggenmerg
- via de grensstrengen
parasympathicus
- rest and digest
- mee met de hersenzenuwen (III, VII, IX, X)
- sacrale ruggenmerg
In welke hersenkern komt viscero-sensibele informatie binnen? en wat valt onder deze info?
Nucleus tractus solitarii
-> bloeddruk, O2, smaak, rekking, etc.)
wat doet de parasympaticus
- verlagen hartslagfrequentie
- verhogen speekselsecretie
- erectie
Wat doen de sympathicus?
- verhogen speekselsecretie
- constrictie sphincter blaas
- piloerectie
- positief inotroop effect hart
Informatie organen naar CZS via wat?
De hersenzenuwen
Bij welk type neuronen kan acetylcholine de belangrijkste neurotransmitter zijn?
- preganglionair, parasympathisch
- postganglionair, parasympathisch
- preganglionair, sympathisch
- postganglionair, sympathisch
AZS
- ortho- en parasympathisch systeem zijn efferenten systemen, die sterk leunen op afferenten informatie, die (via de hersenzenuwen) bij de nucl. tractus solitarii in het CZS binnenkomt
- ortho- en parasympathisch systeem hebben vaak een tegengesteld effect op het functioneren van targetorganen
Wat doet de sympathicus op de bloedvaten
vasoconstrictie
co-transmissie
Wanneer er is vesicles meerdere neurotransmitters/stoffen zitten. (bijv. noradrenaline, neuropeptide Y en ATP)
Co-transmissie in sympathicus: ATP
ATP bindt aan purine receptor - snelle depolarisatie door Na en Ca - opening van Ca kanalen
Co-transmissie in sympathicus: noradrenaline
Noradrenaline bindt aan noradrenerge receptor - via second messengers (IP3) de receptor op het ER kan activeren - extra Ca komt vrij.
Co-transmissie in sympaticus: neuropeptide Y
Neuropeptide Y kan binden aan een G-eiwit gekoppelde receptor - leidt tot verhoogde intracellulaire Ca concentratie
Co-transmissie parasympathicus: acetylcholine
acetylcholine activeert aanmaak van NO - zorgt voor relaxatie
Co-transmissie parasympathicus: NO
L-arginine wordt oiv het enzym NO-synthase (eNOS) omgezet in NO - NO diffundeert naar de gladde spiercel - verhoogd oiv enzym guanylyl cyclase cGMP concentratie - hogere cGMP concentratie zorgt voor daling in Ca concentratie - vasodilatatie
Co-transmissie parasympathicus: VIP
Vasoactive intestinal peptide, wordt samen met acetylcholine afgegeven en zorgt voor relaxatie, maar dan iets langzamer
Sildanafil
remt afbraak van cGMP -> meer relaxatie