week 2

Question 1

wat is de definitie van pijn ?

Answer 1

Onplezierige sensorische en emotionele ervaring, geassocieerd met actuele of potentiele weefselschade, of beschreven in termen van dergelijke schade. Pijn wordt chronisch genoemd, wanneer deze minimaal drie maanden aanwezig is.

Question 2

wat is de definitie van neuropatische pijn ?

Answer 2

= Pijn ontstaan of veroorzaakt door een laesie of disfunctie in het zenuwstelsel. Hier is er sprake van twee groepen, namelijk: centrale neuropathische pijn en perifere neuropathische pijn.

Question 3

wat is sensitisatie ?

Answer 3

Overmatig gevoelig worden van weefsel. Sensitisatie na een letsel (met nociceptieve prikkeling) wordt al lang onderkend als een belangrijk aspect bij pijn. Deze vorm van sensitisatie is gerelateerd aan veranderingen in de kenmerken van primaire nociceptieve afferenten: perifere sensitisatie.

Question 4

wat betekend perifere sensitisatie van nociceptoren ?

Answer 4

betekent dat de zenuwuiteinden versterkte responsiviteit vertonen. Perifere sensitisatie treedt altijd op bij weefselbeschadiging en kan beschouwd worden als een normaal fysiologisch proces
Dit
sensitisatiemechanisme treedt op na elke beschadiging.

Question 5

welk neurotransmitters komen vrij als gevolg van een beschadiging ?

Answer 5

serotonine, bradykinine, histamine, prostaglandines

Question 6

wat doen de neurotransmitters die vrij komen als gevolg van een beschadiging bij perifere sensitisatie ?

Answer 6

de nociceptoren prikkelen om nog responsiever te worden dan normaal

Question 7

hoe heet het proces waar pijn wordt versterkt gevoeld in het aangedane gebied ?

Answer 7

primaire hyperalgesie

Question 8

wat is de doel van primaire hyperalgesie ?

Answer 8

beschermingsreactie van ons lichaam op te roepen die de belasting van het aangedane weefsel tijdelijk laag houdt

Question 9

waar zijn de wide dynamic range neurons ? (WDR)

Answer 9

in de achterhorn

Question 10

wat is de rol van de wdr-neuronen ?

Answer 10

wdr neuronen krijgen signalen van nociceptieve en non-nociceptieve neuronen.

Question 11

wat is een hyperalgesie ?

Answer 11

verhoogte gevoeligheid voor pijn

Question 12

wat is een primaire hyperlagesie ?

Answer 12

pijn wordt versterkt op het aangedane gebied, is een

beschermingsmechanisme voor het lichaam

Question 13

wat is een secundaire hyperalgesie ?

Answer 13

: waarbij er een verhoogde prikkel-responsrelatie is in alle weefsels die vanuit het betrokken segment geïnnerveerd worden.

Question 14

wat zijn de caracteristique van de A-delta vezels ?

Answer 14

• snel geleidende, gemyeliniseerde vezels
• scherpe pijn (via tractus neospinothalamicus)
• eindigen in de dorsale hoornen (lamina 1)

Question 15

wat zijn de caracteristique van de c-vezels ?

Answer 15

• langzaam geleidende , gemyeliniseerde vezels
• doffe pijn t.h.v huid, diepe weefsels en organen (via tractus paleo spinothalamicus)
• eindigen in dorsale hoornen (lamina 2 en 3)

Question 16

wat zijn de hersen gebieden die behoren bij de stijgende/ascenderende/spinothalimische banen ?

Answer 16

	Thalamus
	Somatosensorische cortex
	Anterieure cingulate gyrus
	Amygdala
	Delen van de insula

Question 17

wat zijn de hersengebieden die horen bij de dalende/ descenderende banen ?

Answer 17

	Prefrontale cortex
	Periaquaductale grijze gebied (PAG)
	Hypothalamus
	Anterieure cingulate cortex
	Anterieure insula
	Amygdala

Question 18

wat is een wind up ?

Answer 18

Abnormale temporele summatie, waarbij na een initiële pijnlijke stimulus de daaropvolgende identieke stimuli als nog pijnlijker worden aangevoerd.

Question 19

wat zijnde sensorich- discriminatieve componenten ?

Answer 19

bestaat uit de locatie, duur en intensiteit van de nociceptieve prikkels:
 Vanuit welk deel van ons lichaam is de nociceptieve prikkel afkomstig?
 Hoe lang blijft die prikkel aanwezig?
 Hoe intens is deze prikkel?

Question 20

wat is de rol van de anterieure cingulate gyrus

Answer 20

Betrokken bij verwerking van pijn, bevindt zich in de prefrontale cortex.

Question 21

wat is de amygdala ?

Answer 21

Onderdeel van het limbisch systeem, voor de aansturing en verwerking van verschillende emoties.

Question 22

wat is de insula ?

Answer 22

Een deel van de hersenen dat ligt aan het laterale oppervlak van de grote hersenhelften. Insula anterior lijkt gerelateerd aan reuk, smaak, visceraal-autonoom en limbische functies en insula posterior aan geluid, tast en propriocepsis.

Question 23

wat is de rostroventrale medulla ?

Answer 23

Hier zijn de raphekernen gelegen. Van hieruit is er een serotoninerge projectie naar de dorsale hoorn van het ruggenmerg, waar inhibitie van de nociceptieve transmissie plaatsvindt.

Question 24

wat is de locus caeruleus ?

Answer 24

Blauwe kern die betrokken is bij de regulatie van emoties, de activatietoestand van de hersenen en slaap-waakritme.

Question 25

wat is de hypothalamus ?

Answer 25

Onderdeel van het limbisch systeem (in de hersenen). Speelt cruciale rol bij de organisatie van gedragingen die zorgen voor de overleving van het individu en de soort: eten, vechten, vluchten en paren.

Question 26

wat is een allodynie ?

Answer 26

Pijn als gevolg van een prikkel, die niet normaal gesproken niet pijnlijk is. Belangrijke aanwijzing voor sensitisatie, wanneer nociceptie is uitgesloten.

Question 27

wat is een endogene opioide ?

Answer 27

Neuropeptiden die in het lichaam geproduceerd worden en aan opioïde-receptoren binden. Zijn onderverdeeld in: endorfines, enkefalines, dynorfines en endomorfines.

Question 28

wat zijn de prognostische factoren voor een afwijkend beloop en vertraad herstel bij een patient met acute en subacute lage rugpijn, in de domein Aan rugpijn gerelateerde factoren ?

Answer 28

 Hoge mate van beperkingen in activiteiten.
 Duur van de rugpijn
 Uitstralende pijn
 Wijdverbreide pijn

Question 29

wat zijn de prognostische factoren voor een afwijkend beloop en vertraad herstel bij een patient met acute en subacute lage rugpijn, in de domein individuele factoren ?

Answer 29

 Oudere leeftijd

 Slechte algemene gezondheid

Question 30

wat zijn de prognostische factoren voor een afwijkend beloop en vertraad herstel bij een patient met acute en subacute lage rugpijn, in de domein psychosociale factoren ?

Answer 30

 Psychologische en psychosociale stress
 Pijngerelateerde angsten
 Somatisatie
 Depressieve klachten

Question 31

wat zijn de prognostische factoren voor een afwijkend beloop en vertraad herstel bij een patient met acute en subacute lage rugpijn, in de domein werk gerelateerde factoren ?

Answer 31

 Slechte relaties met collega’s

 Zware fysieke taakeisen

Question 32

wat zijn de psychosociale items die bij de anamnese bij lage rugpijn aan bod moeten komen ?

Answer 32

• Stress
• Pijn gerelateerde angst:
▫ Angst voor pijn.
▫ Angst dat pijn weer optreedt na activiteiten of dat de activiteiten (nieuwe) schade aanricht.
• Catastroferen (vorm van attributie):
▫ Het toekennen van al wat mogelijk is dat zou kunnen gebeuren, aan een situatie
• Bewegingsangst (Kinesiofobie):
▫ Door de gedachte dat er nieuwe weefschade kan ontstaan is er een overdreven, irrationele, gekmakende angst voor beweging en het uitvoeren van activiteiten
• Angst-vermijdingsgedachten:
▫ Door de verwachting dat uitvoeren van activiteiten pijn zullen doen, de activiteiten niet meer uitvoeren.
• Coping:
▫ Wijze waarop we als mensen omgaan met problemen in onze omgeving.
• Somatisatie: beleving van een psychische toestand in de vorm van lichamelijke gewaarwording.

Question 33

wat zijn de FT behandeldoelen bij aspecifieke lage rugpijn profiel 3 ?

Answer 33

• Advies: blijven bewegen en informeer PT dat bewegen geen kwaad kan en zelfs leidt tot sneller herstel.
• Leg PT uit dat stress, depressieve gevoelens, kinesiofobie etc. een negatieve invloed hebben op het herstel van de klachten.
• Adviseer multidisciplinaire behandeling.
• Behandel tijd contigent.

Question 34

wat zjin de EBM interventies bij aspecifieke lage rugpijn Profiel 3?

Answer 34

• Adviseren/informeren
• Coachen en gedragsveranderingen
• Multidisciplinaire behandeling
• Graded activity.

Question 35

beschrijf de “Common Sense Model of Selfregulation of Health and Illness

Answer 35

kijken naar het plaatije kut !!!

Question 36

beschijf het Model of patient compliance

Answer 36

kijken naar het plaatje kut !!!!