Week 2 Flashcards
Uit wat bestaat de functionele eenheid van de pols en de hand?
- Distale radius en ulna
- Carpus
- Metacarpus
Wat zijn phalanges?
Zijn de botten van de handen en voeten
→ beide handen en voeten hebben 14 phalanges → 56 in totaal
Wat is het ezelsbruggetje van de carpale botten?
Some Lovers Try Positions That They Can’t Handle
→
Scaphoideum
Lunatum
Triquetrum
Pisiforme
Trapezium
Trapezoideum
Capitatum
Hamatum
Waar zorgt het TFCC voor?
- Maakt verbinding tussen onderarm en carpus beter
- Vergroot aanhechtingsoppervlak
- Zorgt voor soepele beweging van het gewricht
Wat betekent het woord ‘teres’?
Rond
Wat is het carpaal tunnel syndroom?
Afknelling van de n. medianus
Wat zijn de 4 groepen ligamenten?
- Onderarm-carpus
- Ligamenta intercarpea
- Ligamenta carpometacarpea
- Ligamenta metacaropea
Wat zijn de 2 groepen spieren?
- Onderarm (maar wel werkzaam op de pols en vingers)
a. Ventraal (flexoren)
b. Dorsaal (extensoren) - Intrinsieke (korte) handspieren
Waar zorgen pulleys in je vingers voor?
- Dat krachten goed kunnen worden overgebracht
- Dat de pezen dicht bij de vingers blijven
→ in totaal 8
→ 5 A’s
→ 3 C’s
Welke spieren heb je in je onderarm ventraal?
- Kort radiaal
- Kort ulnair
- Lang oppervlakkig
- Lang diep
Welke spieren heb je in je onderarm dorsaal?
- Kort ulnair
- Kort radiaal
a. ECRL
b. ECRB - Lang
Wat zijn intrinsieke handspieren?
- Thenar (duimzijde)
- Hypothenar (pinkzijde)
- Mm. lumbricales (pen vasthouden)
- Mm. interosseus palmares (sluiten vingers)
- Mm. interosseus dorsales (spreiden vingers)
Vanuit waar wordt de onderarm geïnnerveerd?
Plexus brachialis
Waar staat het ezelsbruggetje ‘RUM’ voor?
Als … uitvalt dan:
→ n. Radialis → dropping hand
→ n. Ulnaris → klauwhand
→ n. Medianus → predikershand (ringvinger en pink verliezen functie)
Wat zijn de spieren in de onderarm volair?
- Oppervlakkig
→ Pronator teres (PT)
→ Flexor Carpi Radialis (FCR)
→ Palmaris Longus (PL)
→ Flexor Carpi Ulnaris (FCU)
→ Flexor Digitorum Superficialis (FDS) - Diep
→ Flexor Digitorum profundus (FDP)
→ Flexor Pollicis Longus (FPL)
→ Pronator Quadratus (PQ)
Wat zijn de spieren in de onderarm dorsaal?
- Dorsaal
→ Extensor Digitorum Communis
→ Extensor Digitorum Minimi
→ Extensor Carpi Ulnaris
→ Supinator
→ Abductor Pollicis Longus
→ Extensor Pollicis Brevis/Longus
→ Extensor Indicis Proprius - Mobile WAD
→ Brachioradialis (BR)
→ Extensor Carpi Radialis Longus
→ Extensor Carpi Radialis Brevis
Wat zijn DD’s bij pijn ter hoogte van de snuifdoos/duimbasis?
- Morbus Quervain
- Carpale tunnel syndroom
- Artrose
- Skiduim (UCL-verrekking)
- Palmaire aponeurose
Wat is het ‘zondagsarmpje’?
Wanneer het radius kopje uit de kom gaat
→ normaal houdt het lig. anulare de radius op z’n plek
Wat is een knochensalat?
Radiuskop fractuur
Wat is een Hook test?
Diagnostische test voor biceps pees ruptuur
Welke spieren zorgen voor pronatie?
- M. pronator teres
- M. pronator quadratus
Welke spieren zorgen voor supinatie?
- M. supinator
- M. bicep
Welke vormen heb je van epicondylitis?
- Tenniselleboog (95%)
→ lateraal
→ extensoren
→ behandeling: fysio, pijnstilling en 10% operatie - Golfelleboog
→ mediaal
→ flexoren - Countryclub
→ beide
Hoe wordt het DRU gewricht gestabiliseert?
- 80% TFCC
- 20% Sigmoid Notch
Wat doe je bij een toename van het DRU laxiteit (soepelheid)?
- Artroscopie pols → voor diagnostiek en behandeling
Wat doe je bij een traumatische TFCC lesie?
- diepe ruptuur → fixatie aan botanker met hechting
- perifere ruptuur → fixatie aan kapsel met hechting
Wat is de behandeling van een SL lesie?
→ acuut (<6 wkn) → K-draden
→ Geen DISI (>6 wkn) → Kapselplastiek
Wat zijn kenmerken van een scaphoid fractuur?
- Bij val met uitgestrekte arm en pols in extensie
- Vaak lang in gips → want slechte doorbloeding
- Als het niet vastgroeit → scaphoid nonunion → SNAC
Wat zijn kenmerken van artrose van de duimbasis?
- CMC1 gewricht
- behandeling: operatief
Wat is een ‘Fad Pad sign’?
Bij gewrichtseffusie door bv. bloed of vocht wordt het gewrichtskapsel van het bot af verplaatst. Als hierbij ook vetkussentjes rondom gewricht af gaan staan → positief Fad Pad sign
→ vaak bij kinderen
Wat is een fractura antebrachii?
Fractuur van Ulna + radius
→ instabiel
→ fixatie noodzakelijk
Wat zijn verschillende luxatiefracturen van de onderarm?
- Galeazzi
- Monteggia
- Essex Lopresti
Wat zijn kenmerken van een Galeazzi fractuur?
- Val op uitgestrekte hand
- Radiusschachtfractuur
- Scheur membrana interossea
- Dislocatie DRUJ/TFCC
Wat zijn kenmerken van een Essex Lopresti fractuur?
- Axiaal trauma
- Radiuskop fractuur
- Ruptuur membrana interossea
- Dislocatie DRUJ/TFCC
Wat is het verschil tussen een A/B/C type fractuur volgens de Müller AO classificatie?
Type A: extraarticulair
Type B: partieel articulair
Type C: compleet articulair
Wat zijn de nederlandse richtlijnen rondom een distale radiusfractuur?
- Diagnostiek:
→ X-foto → AP, laterale en laterale radiocarpale opname
→ CT → bij (twijfel over) intra-articulaire fracturen - Conservatieve behandeling: Gips
→ Eenmalig reponeren met locale infiltratie-anesthesie, tenzij direct operatie indicatie en geen bedreigde huid/NV
Wat zijn indicaties voor operatieve repositie en fixatie?
- <65 jaar:
→ onacceptabele stand na repositie
→ instabiele fracturen - > 65 jaar:
→ onacceptabele stand na repositie
→ instabiele fracturen, echter meer terughoudendheid geboden
! Radiologische stand fractuur is niet hetzelfde als functionele outcome
Hoe bepaal je de keuze van behandeling?
- Intrinsieke stabiliteit
- Comminutie
- Intra-articulaire dislocatie
- Weke delen
- Leeftijd/ functionele behoefte/ leeftijd/ co-morbiditeiten etc.
Welke 2 vormen van botvorming zijn er?
- membraneuze (desmale) ossificatie: stamcellen worden osteoblasten en maken direct bot aan
→ platte botten zoals schouder, bekken etc. - enchondrale ossificatie: bot aanleggen tegen al bestaand kraakbeen
→ lange pijpbeenderen zoals armen en benen
Wat zijn de bouwstenen van bot?
- gespecialiseerd bindweefsel
- drie celtypen:
→ osteoblasten
→ osteoclasten
→ osteocyten - bot matrix
- calcium kristallen
Wat zijn kenmerken van een osteoblast?
- Ontstaat door differentiatie van mesenchymale stamcel
- Productie van osteoid
- Activiteit sterk wisselend
Wat is het osteoid?
- Ongemineraliseerde botmatrix
- 2% van botvolume en 20% van bot oppervlak
- Bestaat vooral uit collageen I
- Bevat botvormende proteïnen:
→ osteonectine, osteocalcine, AF - Mineraliseert na circa 10 dagen
Hoe is mineralisatie relevant voor de kliniek?
Ter plaatse van mineralisatie apatiet ook inbouw van:
1. Tc
2. Tetracycline
→ hierdoor kan je zien waar er extra botaanmaak plaats vindt
Wat zijn kenmerken van een osteocyt?
- Gematureerde osteoblast
- Invangen van osteoid en later bot
- Functie in “mechanotransductie”→ waarneming krachten op bot
- Uitgebreide contacten via canaliculi
Wat zijn kenmerken van een osteoclast?
- Ontstaat vanuit monocytaire reeks (hematopoëtische stamcel)
- Resorptie van gemineraliseerde bot.
- Gelegen in resorptie (Howship) lacunae.
- Secretie van H+ ionen en collagenase (voor opruiming)