Week 2 Flashcards
Hoe onstaat een pneumonie?
Bijv Streptococcus pneumonia dringt binnen in alveoli –> vermeerdering –> alveolaire macrofaag probeert infectie te klaren –> productie cytokinen –> neurt. gran. worden aangetrokken + alveolair exsudaat wordt aangemaakt –> belemmering gasuitwisseling in alveoli.
Welke 2 soorten pneumonie zijn er?
Community acquired pneumonia (CAP)
Hospital acquired pneumonia (HAP)
Wat is het verschil van typische en atypische verwekkers?
- Typische zijn b-lactam gevoelig en zichtbaar in gramkleuring
- Atypische zijn b-lactam resistent en niet aantoonbaar met klassieke diagnostiek
Wat zijn de typische verwekkers?
- S. pneumonia
- H. Influenza
- Moraxella catarrhalis
- S. aureus
- Klebshiella
- E. coli
- Anaeroben
Wat zijn de atypische verwekkers?
- Legionella
- Mycoplasma
- Chlamydia Pneumoniae
- Coxiella burnettii
Wat vind je bij lichamelijk onderzoek bij een pneumonie?
Gedempte percussie, verscherpt ademgeruis, crepitaties (knisper tijdens inademing –> vocht achter longen)
Ook sprake van dyspnoe, hoesten, koorts, infiltraat op thoraxfoto, hoop CRP en BSE, linksverschuiving
Wat is de CURB-65 score en wat heeft dit voor invloed op de behandeling?
C = confusion
U = ureum >7
R = Respiratoir frequency > 28/min
B = bloeddruk <90 syst / < 60 dias
65 = leeftijd hierboven
–> 1/2 punten = amoxicilline
–> 3/5 punten = augmentin
Wat is happy hypoxics?
Patient met zeer lage saturatie maar geen klachten
Welke opportunistische infectie komt voor bij HIV en hoe ontstaat dit en wat is de behandeling?
PJP –> schimmel dringt binnen in alveoli –> alveolaire macrofagen kunnen deze niet opruimen want worden ov aangestuurd door CD4+ cellen –> PJP deeltjes blijven aan alveoliwand zitten mbv adhesieve glycoproteinen (fibronectine en vitronectine) –> destructie alveoluswand en verstoring gaswisseling.
–> Bij hiv patienten worden CD4+ cellen minder aangemaakt.
B –> hoge dosering co-trimoxazol
–> bij lage saturatie ook prednison
–> bij onderliggend hiv ook cART profylaxe toedienen
Wat is het configuratiemodel?
Het is multifactoreel waarbij holistische benadering centraal staat. Omgevingsfactoren verstoren de gezonde balans. Je kijkt meer naar de oorzaken voor de verspreiding van de ziekte.
Wat is het contaminatiemodel?
= kiemtheorie; monocausaal proces waarbij moment van besmetting centraal staat. Specifieke agent (micro organisme) verstoort de gezonde balans.
Onderbouwd door Pasteur (meer geld) en Koch (toonde echt micro organismen aan)
Koch zoch naar magic bullets –> ziekte wordt veroorzaakt door 1 m.o dus ingrijping hierop leidt tot genezing = sleutel-slot
Hoe kwam predpositie tot stand?
Verschillen in vatbaarheid tussen individuen konden anders niet verklaard worden.
–> mate van expositie
–> verminderde weerstand
–> erfelijkheid etc.
B –> meer nadruk op preventie
Wat is sarcoidose, D, B ?
Inflammatoire niet necrotische granulomateuze ziekte met onbekende oorzaak waarbij alle organen aangedaan kunnen zijn.
Meest luchtwegen –> lymfatisch syst –> lever
Bijnieren haast nooit door cortisol productie.
D –> anamnese, radiologie, histologie, biopt met niet necrotiserende granulomen
B –> afwachten tenzij organen bedreigd worden of hypercalciemie optreedt –> anti-TNF, hydroxychloroquine, corticosteroiden
Wat is een granuloom?
Bestaat uit monocytaire cellen met daaromheen band van Th1 cellen –> produceren GF –> fibrosering
Granuloom produceert ook ACE, IL-2R en 1-a-hydroxylase–> zorgt voor omzetting naar actief vitamine D –> reabsorptie van Ca2+ uit darmen –> hypercalciemie in bloed.
Ook klachten van sufheid, vermoeidheid, dorst, polyurie
Welke drie vormen van sarcoidose zijn er?
- Blau syndroom
- Syndroom van Lofgren
- Lupus pernio
