week 2 Flashcards
Acute aandoeningen MDL (3)
- Bloeding
- Obstructie
- Infectie (meestal)
Chronische aandoeningen MDL
- Inflammatie
- (pre)maligniteiten
- Functionele klachten (klachten zonder gevonden aanleiding)
Gerichte diagnostiek MDL is vaak
endoscopie
Endoscopie; slokdarm, maag en duodenum
Gastroscopie
Endoscopie; dunne darm
Enteroscopie (spiraal, dubbel ballon)
Endoscopie; dikke darm
Colonoscopie
Radiologie; slokdarm, maag en duodenum (2)
- Slikfoto
- CT-thorax/ abdomen
Radiologie; Dunne darm (3)
- CT/ MRI-enterografie
- BOZ
- Echo
Radiologie; dikke darm (2)
- CT-colografie
- BOZ
Specifieke MDL diagnostiek (1)
Ademtesten (voor Helicobacter pylori)
3 problemen bij het ontwikkelen van goede endoscopie
- Belichting
- Flexibiliteit
- Beeldkwaliteit
Indicaties gastroscopie
- Melena
- Coeliakie
- Ulcus
- Anemie
- Reflux
- Passageklachten
Reflux oesophagitis
Laatste deel van de oesophagus zijn zweren te zien, die ontstaan door reflux van zuren.
Oesophagus carcinoom
Komt vaak voor bji mensen met (behandelde) ulcera, kan duidelijk zijn, maar ook heel subtiel. Patient ervaart vaak geen klachten.
Slokdarm varices
Bij levercirrose is bloedtoevoer van de v.portae gering, er ontstaan collateralen rondom de maag en de distale slokdarm. Door de portale hypertensie is er een grote druk en vehroogde kans op bloedingen.
Therapie bloeding varices
Bandjes en plakkers, maar ook lijm (in de maag)
Ulcus pepticum
Maagzweer, komt in allerlei formaten voor
Manometrie
Buisje met sensoren in slokdarm waarmee druk wordt gemeten, zo wordt motiliteit gemeten.
pH-metrie
Meten van reflux
X-slokdarm passage
Iemand slikt contrast waardoor slikbeweging via rontgen zichtbaar is
2 vormen enteroscopie
- Spiraal endoscopie (van de markt af gehaald)
- Dunne ballon endoscoop (mbv. ballonnetjes steeds de darm uitstrekken en verder kijken)
Indicaties dikke darm onderzoek (5)
- Bevolkingsonderzoek
- Ferripreive anemie
- Inflammatoire ziektes
- Buikklachten
- Een veranderd defecatiepatroon (vooral bij ouderen)
Soorten colonpoliepen (3)
- Inflammatoire poliep
- Adenomateuze poliep
- Serrated poliep
Soorten IBD
-Colitis ulcerosa
- Crohn
HPB endoscopie
hepato-pancreatico-biliaire endoscopie
EUS
endoscopische echo
3 fases slikproces
- Orale: vrijwillig
- Faryngeale: autonoom
- Oesophagiale
Voortstuwende functies; slokdarm
- Transporteren richting maag
- Zwaartekracht & peristaltiek
Voortstuwende functies; onderste slokdarmsfincter
- Poortwachter richting de maag
Beschermende functies; slokdarm
Verwijderen van reflux materiaal uit de maag
Beschermende functies; onderste slokdarmsfincter
Beschermt de slokdarm tegen maagspa reflux
Coordinatie peristaltiek gaat via het ___________________ zenuwstelsel.
enterische
Het enterische zenuwstlesel is onderdeel van het ______________ zenuwstelsel.
autonome
2 plexussen die bij peristaltiek zijn betrokken
- Myenterische plexus: Auerbach, tussen longitudinale spieren en de circulaire spieren.
- Submucosale plexus: Meissner’s, in de submucosa en je vindt hem alleen in de dunne & dikke darm
Communicatie voor peristaltiek gaat voornamelijk via (2)
- actiepotenitalen
- neurotransmitters
Myenterische neuronen regelen (4) rondom peristaltiek
- Rekken van spieren
- pH
- Osmolaliteit
- Mechanische stimulatie
Neurotransmitters verwerken input en stimuleren of remmen via ______________________.
interneuronen
Interneuronen werken op (4)
- Gladde spiercellen
- Sekretorische cellen
- Submucosale endocriene cellen
- Bloedvaten
Gelijktijdige inhibitie via __________ en ______ van alle slokdarm delen, zorgt voor _______________.
cDMN, NO, spierrelaxatie
Sequentiele excitatie via rDMN en ______ zorgt voor ________________________.
Ach, spiercontractie
2 typen glad spierweefsel innervatie
- multiunit
- unitary
3 kenmerken multiunit (gladde spiercel)
- 1 neuron innerveert 1 spiercel
- Varicositeiten = meerdere synapsen
- Weinig intracellulaire koppeling, waardoor er een hele fijne spiercontrole is
3 kenmkerken unitary (gladde spiercel)
- 1 neuron innerveert 1 spiercel
- Varicositeiten = meerdere synapsen
- Veel intracellulaire koppeling waardoor je een gecoordineerde contractie kunt krijgen (bv. in darmkanaal)
Door ___________________________ worden ritmische contractie verzorgd.
slow-wave oscillaties
Oorzaken dysfagie (4 minstens opnoemen)
- Maligne/ benigne oesophagiale tumor
- Ontsteking
- Divertikel
- Motiliteitstoornis
- Stricturen
- Hiatus hernia
- Neuromusculair/ systemisch
- Extra-oesophagiale tumor
Aanvullend onderzoek bij dysfagie (5)
- Endoscopie
- Manometrie
- Zuur-impedantie meting
- Slikvideo
- CT-MRI scan
Achalasie
Verlies van ganglioncellen in plexus myentericus, dit zorgt voor een dysfunctie van de inhibitoire neuronen, en de distale oesophagus.
Ziektebeelden gerelateerd met maagzuur (5)
- Gastro-oesophagiale reflux
- Peptische stenose
- Barrett oesophagus/ Barrett carcinoom
- Ulcus ventriculi
- Ulcus duodeni
Waar denk je aan bij zwarte ontlasting?
- Maagbloedingen
- Een anemische patient die ijzertabletten slikt
Symptomen en/ schade aan de oesophagus mucosa t.g.v. terugstromen van maaginhoud in de oesophagus
- Verlaagde druk van de onderste oesophagus sphincter
- Hernia diafragmatica
- Vertraagde maagontlediging
Barrett oesophagus
Vervanging van plaveiselcelepitheel in slokdarm door cilinderepitheel met intestinale differentiatie
Ulcus
Een defect in het epitheel van de maag, met een diameter van >/= 5mm, en het dringt door in de mucosa
Symptomen ulcus
- Braken met bloed
- Bovenbuikpijn
- Melena
