Week 2 Flashcards
Wat gebeurt er bij het long QT-syndroom?
- Het QT-segment is verlengd door een verlate ventriculaire repolarisatie
- Mensen met dit syndroom kunnen snel bewusteloos raken bij inspanning of emotie. Dit komt door activatie van de sympathicus, dit zorgt voor tachycardie (hoge hartfrequentie maar laag hartminuutvolume)
- Repolarisatie wordt uitgesteld, dus hoge ca-concentratie. Er kan geen nieuwe depolarisatie plaats vinden.
Wat zijn de oorzaken van pericarditis?
- Idiopatisch of infectieus: > 85%
- Systeemziektes: <10%
- Neoplastisch: <5%
- Post-cardiac injury (hartzakje wordt bij operatie geopend)
- Metabool
- Effusie (doorlekken van vloeistoffen)
Wat zijn de diagnostische criteria voor acute pericarditis?
- Scherpe/stekende pijn vastzittend aan de ademhaling en toenemend bij het liggen
- Pijn is afnemend bij vooroverbuigen
- Pijn kan soms uitstralen naar nek/arm/schouder
Waar komen de sympatische neuronen vandaan en wat zijn de eigenschappen?
Ze komen vooral uit de thoracale en hoog lumbale wervels.
- Preganglionaire neuron is kort en schakelt al snel over naar een postganglionaire neuron. (lang)
Waar komen de parasympatische neuronen vandaan en wat zijn de eigenschappen?
Ze komen met name uit de hersenstam en de sacrale wervels.
- Preganglionaire neuron is lang, postganglionaire neuron is kort
- Ganglion bevindt zich in de buurt van het te innerveren orgaan
- Preganglionaire neuronen lopen vanuit de hersenstam mee met de verschillende hersenzenuwen
Hoe wordt acetylcholine gevormd?
Choline wordt onder invloed van acetyl coA door choline acetyltransferase (CAT) omgezet in acetylcholine
Aan welke receptoren kan acetylcholine binden?
Aan muscarine en nicotine receptoren.
In welke vezels bindt acetylcholine aan een muscarinereceptor?
In de postganglionaire vezels
Hoe wordt (nor)adrenaline gevormd?
Adrenaline wordt gemaakt door chromaffiene cellen in de bijnier, noradrenaline wordt gevormd uit tyrosine. (Noradrenaline kan middels transporters worden heropgenomen).
In welke vezels bindt acetylcholine aan een nicotinereceptor?
In de preganglionaire vezels
Gebruikt het sympatisch systeem ook acetylcholine, zo ja hoe werkt het dan?
Ja, dit gebeurt alleen in de preganglionaire neuronen. Acetylcholine bindt in het ganglion aan de nicotinereceptoren, het postganglionaire neuron gebruikt daarna (nor)adrenaline.
Wat zijn nicotine receptoren?
Dit zijn ligand gestuurde ionkanalen, met als belangrijke agonisten: nicotine en acetylcholine. Bij activatie gaat het ionkanaal open en zal natrium naar binnen stromen. Dit zorgt voor een depolarisatie.
Wat zijn muscarine receptoren?
Dit zijn G-eiwit gekoppelde receptoren, met als belangrijke agonisten: muscarine en acetylcholine. Een bekende antagonist is atropine.
G-eiwit gekoppelde receptoren werken middels second messengers die vervolgens de kalium kanalen kunnen activeren en de hyperpolarisatie in gang kunnen zetten.
Welke functie hebben het parasympatische en sympathische systeem op de regulatie van de hartslag en bloeddruk?
Parasympatisch: op vaten een vasodilaterende respons > leidt bij het hart tot verlaging van de hartfrequentie
Sympatisch: Vasoconstrictie, verhoging hartfrequentie en verhoging contractiekracht.
Waar kan de sympathicus nog meer op inspelen?
Bijniermerg, hier kan de adrenaline aanmaak worden gereguleerd. Verder kan het ook de zweetklieren activeren.
Uit wat bestaat de parasympatische pupilreflex?
- Miose: pupilvernauwing
- Accommodatie
- Convergentie
Uit wat bestaat de sympathische pupilreflex?
Mydriase = pupilverwijding om meer licht op te nemen.
Wat is co-transmissie?
Co-transmissie is dat in vesicles meerdere neurotransmitters/stoffen kunnen zitten.
Waar kan ATP aan binden?
Aan purine, dit is een ligand-gestuurd ionkanaal
Waar bindt noradrenaline aan?
Bindt aan een noradrenerge receptor die vervolgens via second messengers de receptor op het ER kan activeren.
Waar kan neuropeptide Y aan binden?
Aan een G-eiwit gekoppelde receptor (leidt tot een verhoogde intracellulaire calciumconcentratie)
Hoe vindt co-transmissie plaats in het parasympatische systeem?
Acetylcholine activeert de aanmaak van NO (relaxatie). Onder invloed van NO-synthase (eNOS) wordt L-arginine omgezet in NO. NO diffundeert naar de gladde spiercel, onder invloed van het enzym guanylyl cyclase gaat de concentratie cGMP omhoog. Deze stijging zorgt voor een daling in Ca2+ concentratie, dus dilatatie.
Hoe gaat de parasympatische innervatie van het hart?
Dit gaat via de n. vagus, deze activeert de SA, AV-knoop en de hartspiercellen.
Hoe verloopt de activatie van de pacemakercellen?
- Depolarisatie fase door opening van calciumkanalen
- Repolarisatie door kaliumkanalen
- Diastolische depolarisatie fase door o.a. de If (natriumkanalen en T-type calciumkanalen)
Hoe zorgt de parasympathicus voor verlaging van de hartfrequentie?
- Remming calciumkanalen (hogere drempelwaarde)
- Activering van kaliumkanalen: hyperpolarisatie
- Remming If: diastolische depolarisatie fase duurt langer
Hoe kan de sympathicus zorgen voor een verhoging van de hartfrequentie?
- Stimulatie van calciumkanalen
- Stimulatie van If: sneller behalen van de drempelwaarde
Wat gebeurt er tijdens de plateaufase?
Calcium wordt dan opgenomen uit de T-tubuli
Wat is calcium induced calcium release?
Er wordt calcium vrijgegeven uit het sarcoplasmatisch reticulum.
Hoe lang duurt de contractie van het myocard?
Totdat het calcium uit het cytosol is weggepompt (door NCX, Ca/H-pomp)
Wat is het effect van de bèta-receptor die de cAMP-productie via het G-eiwit stimuleert?
De calciumconcentratie wordt verhoogd, waardoor de contractiliteit (contractiekracht) wordt verhoogd.
Welke sensoren zijn er in het cardiovasculaire systeem?
Baroreceptoren en volumereceptoren
Wat doen baroreceptoren en waar bevinden zij zich?
Baroreceptoren hebben een snelle invloed op de hartslag en vaatweerstand.
Baroreceptoren bevinden zich in de sinus caroticus en de aortaboog.
Wat gebeurt er bij activatie van de baroreceptoren?
DAn ontstaat er een negatieve respons: vasodilatatie en verlaging hartprestatie (bloeddruk daalt)
Wat doen volumereceptoren en waar bevinden zij zich?
Ze hebben een lange termijn invloed op het circulerend vermogen (via o.a. nieren)
Ze bevinden zich in de atria en de vena cava
Wat gebeurt er bij activatie van de B-type vezels van de volumereceptoren?
Bij activatie van deze vezels leidt tot een hogere hartfrequentie en vasodilatatie van de nier arterie. Hierdoor wordt er meer uitgeplast en daalt het circulerend bloedvolume.
Hoe ontstaan symptomen van bewegingsstoornissen (veroorzaakt door aandoeningen aan het autonome zenuwstelsel)?
Door stapeling van eiwitten, die aggregaten vormen die onoplosbaar zijn en de gliacellen kapot maken.
Wat zijn agonisten?
Deze werken stimulerend op de receptor, er wordt een effect bewerkstelligd
Wat zijn antagonisten?
Deze hebben geen effect op de receptor, het blokkeert dus de werking want er kan nu geen agonist binden.
Welke receptoren zijn er?
- G-eiwit gekoppelde receptor
- Ionkanaal-gekoppelde receptoren: vormen een kanaal/opening voor ionen bij activatie.
- Kinase-gekoppelde receptoren: fosforyleren eiwitten bij activatie
- Gentranscriptie receptoren: binden aan ligand
Hoe luidt de evenwichtsreactie van de drug-receptor interactie?
[D] + [R] (k2) <> (k1) [DR]
Wat betekent: [DR]/[Rt] = 0,5, dan is Kd = [D]?
Als er 50% receptor bezetting is (= [DR]) en dit gedeeld door het aantal receptoren [Rt] is de uitkomst 0,5. De Kd (evenwichtsconstante) gedeeld door [D] (drug) is dan gelijk aan 1.
Welke typen agonisten bestaan er?
- Volle agonisten: hebben bij een lage bezetting al maximaal effect
- Partiële agonisten: bij hoge bezetting nog steeds geen maximaal effect
- Inverse agonisten: inactiveren constitutionele receptoren (receptoren die van zichzelf actief zijn). Hierdoor is er remming van de activiteit.
