Week 2 Flashcards
Welke 8 carpallia botjes zijn er?
Some Lovers Try Positions That They Can’t Handel
S: scapholideum
L: Lunatum
T: Triquetem
P: Pissiforme
T: Trapezium
T: Trapeziudeum
C: Capitatum
H: Hamatum
Met welke carpallia maakt de radius een gewricht?
Radius met: Scapholideum + Lunatum
Met welke carpallia maakt de ulna een gewricht?
Ulna met: Triquetum en beetje Pissiforme
Hoe zit de M. flexoren van de vingers in elkaar?
per vinger: 2 flexoren naar toe: profundum en superficialis:
- superficialis: bindt 2e vingerkootjes
- profundum: bindt meest distale vingerkoontje
Aan welke kant van de arm lopen de extensoren en flexoren?
Flexoren: ventraal (volaire zeide)
Extensoren: dorsaal
Welke structuren kunnen makkelijk beschadigen bij een supracondylare humerus breuk?
- A. brachialis
- N. medianis
Hoe heet het ziektebeeld waarbij je overbelasting hebt van de structuren in de 1e extensor longe?
1e extensor longe: abductor pollicis longus (APL) + extensor pollicus breve (EPB)
= palmare begrenzing van anatomische snuifdoos
Overbelasting krijg je: morbus Carvain
Wat is de pathologie achter m. dupuytren?
Verkorten van pees waardoor vinger krom gaat staan
Wat is de functie van het Pulleysysteem?
pezen bij bot houden: katrollen om pees bij not houden `dat makkelijk vinger kan buigen
Wat is de pathologie bij een triggervinger?
pees blijft achter de A1 pulley hangen waardoor je de vinger niet meer kan strekken
Welk ziektebeeld krijg je al je uitval hebt van de N. medianis?
N. medianis –> preachers hand
Welk ziektebeeld krijg je als je uitval hebt van de N. radialis?
N. radialis —> dropping hand
Welk ziektebeeld krijg je als je uitval hebt van de N. ulnaris?
n. ulnaris –> klauwhand
Wat wordt bedoelt met een fad pad sign?
Fad pad sign = vet dat rondom het gewricht zit gaat op een andere plek staan omdat er bloed in het gewricht zit
Welke 3 luxatiefracturen zijn er van de onderarm?
- galeazzi
- monteggia
- essex lopresti
Wat is er gebroken en geluxeerd bij:
1. galeazzi
2. monteggia
3. essex lopresti
- galeazzi: radius schacht fractuur –> distaal radio-lunaire gewricht luxatie
- monteggia: ulna schacht fractuur –> proximaal radio-ulnare gewricht luxatie
- essex lopresti: radius kop fractuur –> proximaal en distale radio-ulnaire gewricht luxatie
Wat voor soort polsbreuken zijn:
- colles
- smith
- barton
- chauffeurs fractuur
- die-punch
- colles: extra articulate distale radius fractuur, nar dorsaal gekanteld
- smith: extra articulair distal radius fractuur, naar ventraal staat
- barton: intra articulatie fractuur, dorsale dislocatie van distale radiusfragment
- reversed barton: intra articulatie fractuur, voorlarie dislocatie van distale radiusfragment
- chauffeurs fractuur: processus steroideus fractuur
- die-punch: impactie fractuur
Wat zijn de normaalwaardes van:
- palmare till
- radiale till
- radiale length
- ulnaire variantie
- palmare till: gem 11 graden
- radiale till: gem 23 graden
- radiale length: gem 10 mm
- ulnaire variantie: 0±2 mm
Hoe classificeer je fractuur volgens AO-principe?
type A: extra-articular
type B: partieel articulair
type C: compleet articulair
Welke behandelmogelijkheden + hun kenmerken zijn er oor een distale radiusfractuur?
Conservatief: repositie + gips, KENMERKEN:
- verbetering stand
- preventie toename dislocatie
- statische nabehandeling
Operatief: KENMERKEN
- verbetering stand
- stabilisatie factuurdelen
- preventie toename dislocatie
- primaire bosgenezing
- oefenstabiele nabehandeling
Wat zijn indicaties voor een operatieve behandeling bij een distale radiusfractuur?
onacceptabele stand na repositie:
> 10 graden kanterling in elke richting
> 5 mm verkorting radius tov ulna
> 2 mm intra-articulaire stop-off
Welke operatieve mogelijkheden zijn er bij distale radius fractuur?
- fixateur externa
- open repositie en interne fixatie
Wat wordt er bedoelt met een zondagarm?
zondag arm = luxatie van de radius kop
–> radiuskop onder lig. annulare door
Welke spieren in de onderarm zijn supinatoren en pronatoren?
Supinatoren:
- M. supinator
- M. biceps
Pronatoren:
- M. pronator teres
- M. pronator quadratus
Wat betekend epicondylitis?
Epicondylitis = ontsteking van de epicondyle (elleboog)
Hoe heet in de volksmond een mediale epicondylitis?
Mediale epicondylitis: golverselleboog
–> pijn bij origo flexoren
Hoe heet in de volksmond een laterale epicondylitis?
Laterale epiconylitis: tenniselleboog
–> pijn bij origo extensoren
Waar staat TFCC voor?
TFCC = triangulair fibro-cartilagineus complex = meniscus van de elleboog
Welke twee soorten TFCC laesies zijn er?
- Diep (DF): los gescheurd van de ulna
- Perifeer (6-U): los gescheurd van kapsel
Wat is een SL laesie?
SL laesie = scheur van het lig. radioscaphulonate
Wanneer is er bij Rontgen foto verdenking + aangetoonde SL laesie?
Verdenking: > 3 mm
Aangetoond: > 5 mm
Wat is het gevolg van een SL laesie?
DISI: dorsal intercalated segment instability
–> hoek tussen scavoid en lunamtum > 80 graden
* scavoid beweegt tov lunatum
Wat is de behandeling van een SL laesie?
Acuut: < 6 weken –> K-draden
Later: > 6 weken + geen DISI –> kapselplastiek
later: > 6 weken + DISI –> peesplastiek
Hoe kan een scaphoid fractuur ontstaan + waar zit de pijn?
ontstaan: val op uitgestrekte arm met pols in extensie
Pijn: anatomische snuifdoos als op wordt gedrukt
Wat is een scaphoid nonunion?
scaphoid nonunion = door verminderde vasculairsatie proximaal deel scophoid gaat de breuk niet meer goed vastgroeien
Hoevaak ontstaat een scaphoud nonunion bij:
- ongedisloceerde fractuur
- gediloceerde proximaal pool fractuur
- ongedisloceerde fractuur: 5-10%
- gediloceerde proximaal pool fractuur: tot 90%
Wat is een tendinopathie?
Tendinopathie = pijn, zwelling en verminderde belastbaarheid van pees
Hoe kan je liesblessures classificeren?
gebaseerd op klinische bevinden:
1. gedetineerde entiteiten:
- adductor gerelateerd
- iliopsoas gerelateerd
- lieskanaal gerelateerd
- os pubis gerelateerd
2. heup gerelateerd: femero-acetubalir impairment (FAI)
2. andere oorzaak
Waar moet je altijd op letten bij beoordelen beeldvorming als sportarts?
- veel afwijkingen bij asymptotische atleten
- correlatie met klinische bevinden matig onderzocht
- voorzichtig met interpretaties
Hoe kan je onderscheid maken tussen inspanningsastma vs EILO?
Inspanningsastma:
- piepende ademhaling en benauwdheid
- benauwdheid op de borstkas
- moeite met uitademen
- tijdens inspanning of NA inspanning
- uitlokkende factoren: kou, droge lucht en allergie
EILO:
- piepende ademhaling en benauwdheid
- benauwdheid ter plaatse van de keel
- moeite met inademen
- tijdens inspanning, progressief gedurende inspanning
- geen uitlokkende factoren
Wat is de diagnostiek + behandeling van EILO?
Diagnostiek: maximale inspanningstest met laryngoscopie door Kno
Behandeling: evt behandeling slijmvliezen, ademhalingstechnieken, aanval leren herkenning, ontspanningsoefeningen
Wat is de diagnostiek + behandeling van inspanningsastma?
Diagnostiek: maximale inspanningstest met longfunctie voor en na
Behandeling: astmamedicatie + uitlokkende factor vermijden
Hoe worden bostumoren geclassificeerd?
Classificatie op basis van wat tumorcellen vormen:
1. bot, kraakbeen en/of bindweefsel
* maligne: osteosarcoom
* benigne:
- osteoid-osteoom
- osteoblastoom
- osteoom
* op tumor lijkende afwijking
- callus
- myositis ossificans
- fibreuze dysplasie
- kraakbeen, maar GEEN bot
* maligne: chondrosarcoom
* benigne:- chondroom
- chondroblastoom
- chrondromyxoid fibroom
- osteochondroom
- Vezels, GEEN bot of kraakbeen
- maligne:
- fibrosarcoom
- maligne fibreus histocytoom
- benigne:
- niet-ossidicerend fibroom
- fibroom
- desmoplastich fibroom
- op tumor lijkende afwijking:
- fibreus cortiaal defect
- maligne:
- GEEN tussenstof:
- maligne;
- Ewing-sarcoom
- Ongedifferencieerd sarcoom
- myeloom
- leukemie
- reuzencellen-sarcoom
- benigne
- reusceltumor
- hemangioom
- aneurysmatisch boscyste
- op tumor lijkende afwijking
- solitaire botcyste
- eosinofiel granuloom
- maligne;
Wat is de meest voorkomende bottumor bij:
- kinderen < 1 jaar
- kinderen < 20 jaar
- oudere > 40 jaar
- kinderen < 1 jaar: metastase van neuroblastoom
- kinderen < 20 jaar: Ewing-sarcoom of osteosarcoom
- oudere > 40 jaar: metastase, multiple myeloom, lymfoom
Wat is de behandeling van een bottumor?
- curettage
- tumorresectie
- omkeerplastiek (tumor in femur/knie)
Welke groepen pijnbestrijdende medicatie zijn er?
- opoiden
- corticosteroïden
- NSAIDs
Wat zijn de effecten van prostaglandine?
- pijn sensatie
- temperatuur regulatie in hersenen: koorts
- vasoactive effect: vasodilatatie
- doorlaatbaarheid vaten (zwelling)
Waarvoor wordt aspirine in hoge dosis en lage dosis toegepast?
- lage dosis: preventie coronaire hartziekte, TIA, CVA
- hoge dosis: analgetisch (antipijn) , antipyretisch (anti-koorts), anti-inflammatoir
Wat voor beschermde effecten hebben prostaglandine in maag?
- dikker worden mucus laag
- pH gradiënt omlaag
- bicarbonaat productie omhoog
- mucosale bloed flow omhoog
COX-1: kenmerken + gericht op welke dingen
- kenmerk: Constituțief enzym = is er altijd
- werken op:
- bloedplaatjes
- maag-darm kanaal
- nieren
COX-2: kenmerken + gericht op welke dingen
- Kenmerk: induceerbaar enzym: voorkomen tijdens inflammatoire processen
- werken op:
- macrofagen
- synociocyten
- endotheelcellen
- constitutief COX-2 in: hersenen, nieren, ovarium
Wat is het nadeel van de selectieve COX-2 remmers (celecoxib, rofecoxib) ?
groter risico op krijgen van infarct
–> prostaglandine 2 dalen –> geen tegenwerking meer van tromboxaan –> ratio tromboxaan/PgL2 slijgen –> meer bloedplaatjes aggregatie –> meer infarct
Wat moet er zo snel mogelijk gegevens worden bij levertoxiciteit door paracetamol?
acetylcysteïne
Welke twee soorten pijn komen veel voor bij pijn in het bewegingsapparaat?
- nociceptieve pijn: pijn door weefselbeschadiging
- neuropathische pijn: pijn vanuit zenuwen
Welke soort pijn komt veel voor bij inflammatoire gewrichtaandoenen?
nociceptieve pijn
Welke 2 soorten vezels zijn betrokken bij pijn?
- A-delta: gemyeliniseerde, kleine diameter vezels
- type pijn: directe, scherpe en prikkende pijn
- C-vezels: ongemyeliniseerde, kleine diameter vezels
- type pijn: langdurige, diepe en doffe pijn
Komen er vooral A-delta of C-vezels voor in:
- gewrichtskapsel
- ligamenten
- synovium
- kraakbeen
- bot
- spier
- gewrichtskapsel: C-vezels
- ligamenten: A-delta vezels
- synovium: postgangionaire vezels + C-vezels
- kraakbeen: GEEN receptoren
- bot: onduidelijk, waarschijnlijk wel nicoceptieve innervatie
- spier: A-delta en C-vezels
Wat is sensitizatie?
Sensitizatie = door intense, herhaalde of langdurige stimuli in aanwezigheid van ontstoken of beschadigde weefsel:
- verlaging van activatiedrempel in afferente nociceptoren
- verhoogde vuur frequentie voor alle stimuli intensiteiten
- bijdrage door ontstekingsmediatoren
- klinisch belangrijk proces: leidt onschadelijke stimuli tot pijn
Wat is de behandeling van nociceptieve pijn?
Paracetamol –> NSAIDs –> paracetamol + NSAIDs –> zwakwerkende opidode –> overstappen of toevoegen sterk werkende opiode –> perenterale toediening opiaten
Wat is de behandeling bij de reumatische pijn bij:
- artrose
- artritis
- fibromyalgie
- artrose: paracetamol
- artritis: NSAIDs
- fibromyalgie: gedragstherapie, neurotransmitters
Wat is fibromyalgie?
Fibromyalgie = chronisch pijn syndroom, voelen meer pijn dan dat er eigenlijk is
Wat is de epidemiologie van fibromyalgie?
- man:vrouw
- piekleeftijd
- huisarts
- reumatoloog
- man:vrouw = 1:8
- piekleeftijd: 30-50 jaar
- huisarts: 3% vd patiënten
- reumatoloog: 15-25% vd Patienten