Week 2 Flashcards
Wat kan worden onderzocht bij laboratoriumdiagnostiek bij MDL ziekten?
- Bloed
- Urine
- Faeces
- Darm
Welke 3 soorten diagnostiek zijn mogelijk voor onderzoek van anatomie bij MDL ziekten? (van beste naar slechtste)
- Gastroscopie
- X-slokdarm
- CT scan
Welke 4 soorten diagnostiek zijn mogelijk voor onderzoek van functionaliteit bij MDL ziekten? (van beste naar slechtste)
- Manometrie/pH-metrie (even goed)
- X- slokdarm
- Gastroscopie
Welke diagnostiek is het beste om behandeling te bepalen bij MDL ziekten?
Gastroscopie
Wat zijn 6 indicaties voor gastroscopie?
- Melena
- Passageklachten
- Reflux
- Coeliakie
- Anemie
- Ulcus
Waarvoor gebruik je ERCP?
Om de galwegen en alvleesklier weer te geven
Welke afbeeldingstechniek gebruik je bij een Barrett slokdarm?
Gastroscopie
Welke afbeeldingstechnieken kun je bij pancreascysten gebruiken?
EUR of MRI
Welke afbeeldingstechnieken kun je bij levercirrose-HCC gebruiken?
Echo abdomen of MRI
Wat zijn de 3 stadia bij de Forrest classificatie van een ulcus pepticum?
- Actief bloedverlies
- Heeft eerder gebloed of tekenen van hematine
- Heeft nog niet gebloed
Op welke 3 manieren is een ulcus pepticum te behandelen?
Maagzuurremmers
Clipplaatsing
Coaguleren
Wat zijn 7 indicties voor het afbeelden van de dunne darm?
- Rectaal bloedverlies
- Ferriprieve anemie
- IBD
- GIST
- Lymfooom
- Carcinoïd
- Andenocarcinoom
Wat zijn 4 manieren om de dunne darm af te beelden?
- MRI-enterografie
- Camerapil slikken
- Dubbel-ballon enteroscopie
- Siraal-enteroscopie
Wat zijn 3 soorten poliepen?
- Ilflammatoir
- Adenomateus
- Serrated
Hoe kun je poliepen verwijderen?
- Snaar
- Endoloop
Wat zijn 7 indicaties voor een colonoscopie?
- Ferriprieve anemie
- IBD
- Crohn
- Colitis ulcerosa
- Buikklachten
- > 50 jaar
- Veranderd defecatiepatroon
Wat is er aan de hand bij achalasie?
Geen contracties van de slokdarm, deze zet uit omdat de onderste sphincter dicht blijft
Wat zijn 4 manieren om diagnostiek van de pancreas en galwegen uit te voeren?
- Echografie en fibroscan
- CT scan
- MRI/MRCP
- Endoscopische echografie
Wat houdt een ERCP in?
Endoscopie van de pancreas en galwegen
Wanneer is een ERCP geïndiceerd?
- Galstenen
- Stricturen
- Chronische pancreatitis
- Gallekkage
Wat zijn de 3 fases van het slikproces en zijn die wel of niet vrijwillig?
- Orale fase: vrijwillig
- Faryngeale fase: onvrijwillig
- Oesfogiale fase: onvrijwillig
Wat is de beschermende functie van de bovenste slokdarmsfincter?
Beschermt luchtpijp vor voedsel en maagsap reflux
Wat is de beschermende functie van de slokdarm?
Verwijdert reflux materiaal
Wat is de beschermende functie van de onderse slokdarmsfincter?
Beschermt slokdarm van maagsap reflux
Waar is de myenterische/Auerbach’s plexus te vinden?
Tussen LS & CS
Slokdarm t/m rectum
Waar is de submucosale/Meissner’s plexus te vinden?
Alleen in submucosa
Sunne & dikke darm
Waaruit bestaat de serosa?
Bindweefsel
Waaruit bestaan de spieren?
Longitudinale en circulaire spieren
Waaruit bestaat de submucosa?
Bindweefsel, bloedvaten & klieren
Waaruit krijgen myenterische neuronen input?
Input vanuit beide de parasympathiscus en de sympathicus
Wat monitoren de myenterische neuronen?
- Rek van spieren
- pH
- Osmolaliteit
- Mechanische stimulatie
Wat is stap 1 van de peristaltiek?
Gelijktijdige inhibitie via cDMN & NO van alle slokdarmdelen -> spierelaxatie
Wat is stap 2 van de peristaltiek?
Sequentiele excitatie via rDMN & ECh -> spiercontractie
Welke soort actiepotentiaal wordt bij de peristaltiek gebruikt?
Slow waves
Welk innervatiepatroon wordt in de gladde spiercellen gebruikt?
Unitary
Waar zijn slikproblemen?
Ter hoogte van mond/keel
Wat is een globusgevoel?
Het gevoel alsof er iets in de keel vastzit
Wat zijn 8 oorzaken van passageklachten?
- Tumor
- Ontsteking
- Extra-oesophagale tumor
- Hiatus hernia
- Stricturen
- Divertikel
- Motiliteitsstoornis
- Neuromusculaire/systemische problemen
Wat is er aan de hand bij achalasie?
Verlies van ganglioncellen in plexus myentericus: dysfunctie inhibitoire neuronen distale oesofagus/LES
Wat zijn mogelijk oorzaken voor achalasie?
Ontestekingsinfiltraat: autoimuun/viraal, genetisch
Wat gebeurt er bij achalasie?
Geen peristaltiek: stase voedsel, dilatatie slokdarm
Wat zijn 3 mogelijke behandelingen van achalasie?
- Farmacologisch
- Calciumblokkers
- Nitraten
- Pneumatische dilatatie
- Reflux als gevolg
- (Surgical) myotomie
- Funduplicatie om reflux te voorkomen
Wat houdt dyspepsie in?
- Klachten zoals pijn in epigastrio, misselijkheid en zuurbranden
- Dyspepsie is geen diagnose/ziekte, maar omschrijvende samenvatting van symptomen
Wat zijn 8 mogelijke oorzaken van een maagulcus?
- Helicobactor pylori
- NSAIDs/aspirine
- Maagkanker
- Andere infecties
- Andere medicamenten
- M. Crohn
- Zollinger Ellison syndroom
- Ischemie
Wat zijn 3 soorten ulcusbloedingen?
- Spuiter
- Oozend
- Visible vessel: uiting van recente bloeding
Wat zijn 3 risicofactoren voor reflux?
- Hernia diafragmatica
- Overgewicht
- Roken
Vanaf wanneer is het een ulcus?
- Defect in het epitheel
- Diameter ≥ 0,5 cm
- Doordringend tot in de submucosa
Wat is een negatieve bijwerking bij bilroth 1?
Stenosering door het cirkelvormige litteken
Wat is een negatieve bijwerking bij bilroth 2?
Gal komt in maag
Wat zijn de 3 therapieën bij een maagbloeding?
→ Altijd sowieso injectietherapie, daarbij thermisch of mechanisch
- Injectietherapie
- Adrenaline
- Thermische therapie
- Goldprobe
- Argon plasma coagulatie
- Mechanische therapie
- Clip
Wat zijn de 3 treatment aims bij ehandeling van een maagbloeding?
- Resuscitation/stabilise circulation
- Stop ongoing bleeding
- Endoscopic haemostasis, if necessary
- Referral for angiography or surgery, if bleeding cannot be controllen
- Prevent re-bleeding
Wat zijn 3 medicamenteuze mogelijkheden voor behandeling bij een baagbloeding?
- Zuurremmers
- Histamine-receptor blokkers (H2 blokkers)
- Protonpomp remmers (PPIs)
- Anti-H.Pylori therapie
- Triple-therapie: PPI met twee antibiotica
- Staken NSAID of vervanging door COX-2 selectief NSAID met PPI
Waarom worden bij maagbloedingen maagzuurremmers gebruikt?
Bij hogere pH betere coagulatie
Waarom worden er 2 antibiotica gebruikt bij maagbloedingen?
- Antibiotica minder effectief in zuur milieu
- Snel ontstaan resistentie bij monotherapie
- Slechte penetratie antibiotica in mucuslaag
Wat zijn de 2 functies van de pancreas?
- Digestie (exocrien)
- Bloed glucose regulatie (endocrien)
Wat is de meest belangrijke complicatie van ERCP?
Acute pancreatitis
Waar staat ERCP voor?
Endoscopisch retrograde cholangio- en pancreaticografie