Week 14

Question 1

Wat is een manische episode?

Answer 1

Een episode waarbij de patiënt extreem vrolijk is, waarbij weinig slaap nodig is en de denksnelheid geagiteerd is
etc. etc.

Question 2

Wat is het verschil tussen bipolaire stoornis type I en type II?

Answer 2

Bij bipolaire stoornis type I is er sprake van manische episodes, die leiden tot problemen in het dagelijks leven. Hierbij worden patiënten ook vaak opgenomen ; manie houdt ten minste één week aan
opname tijdens manie = type I

Bij bipolaire stoornis type II is sprake van hypomanische episodes, die vaak geen grote problemen veroorzaken

Question 3

Wanneer ervaren vrouwen vaak hun eerste episode van bipolaire stoornis?

Answer 3

Tijdens de postpartumperiode

Question 4

Waarmee wordt een ernstige manie behandeld?

Answer 4

Antipsychoticum (haloperidol, olanzapine), indien nodig met een stemmingsstabilisator (lithium)

Question 5

Waarmee wordt een minder ernstige manie behandeld?

Answer 5

Alleen een stemmingsstabilisator

Question 6

Wat kan je geven bij slaapproblemen of ernstige opwinding?

Answer 6

Benzodiazepine

Question 7

Wat is belangrijk bij het behandelen van een depressieve episode van een bipolaire stoornis?

Answer 7

Dit mag NOOIT alleen met antidepressivum worden behandeld, aangezien dit kan leiden tot een (hypo)manie

Question 8

Bij welke vorm van antidepressivum is het risico op een (hypo)manie kleiner?

Answer 8

SSRI

Question 9

Welk medicijn is eerste keus bij onderhoudsbehandeling van een bipolaire stoornis?

Answer 9

Lithium

Question 10

Wat is anhedonie?

Answer 10

Verlies van interesse of plezier

Question 11

Wat is een dysthyme stoornis?

Answer 11

Een aanhoudende depressieve stoornis

Question 12

Wat is de prodromale stadium van een depressieve episode?

Answer 12

Symptomen van angst, verdriet, piekeren, prikkelbaarheid, etc. voor een volledige depressieve episode

Question 13

Hoeveel procent van de patiënten met een depressieve stoornis herstelt binnen drie maanden?

Answer 13

+- 50 %

Question 14

Wat speelt een grote rol bij depressieve stoornis?

Answer 14

Abnormale stressregulatie in het neuro-endocriene-systeem , vooral hyperactiviteit van de HPA-as
Ook noradrenaline, dopamine en serotonine spelen een rol bij depressieve stoornis

Question 15

Wat is neurocitisme?

Answer 15

Emotionele instabiliteit

Question 16

Wat is het SSRI-ontrekkingssyndroom?

Answer 16

Treedt op bij plotseling stoppen van behandeling met SSRI’s

Symptomen zijn lichtflitsen, gevoel van elektrische schok, fotosensitiviteit

Question 17

Waardoor is er een lage therapietrouw bij de medicamenteuze behandeling van depressieve stoornis?

Answer 17

Werking is binnen zes weken, maar bijwerkingen treden sneller op

Question 18

Hoe lang na herstel moet behandeling met antidepressiva worden doorgezet bij depressieve stoornis?

Answer 18

6 maanden

Question 19

Wat is suïcidaal gedrag?

Answer 19

Opzettelijke schade aan zichzelf, met of zonder fatale afloop
Moet worden onderscheiden van zelfbeschadiging

Question 20

Wat is de neurotrofe hypothese bij depressieve stoornis?

Answer 20

Dat er veranderingen zijn in de verbinding tussen structuren in de hersenen, betrokken bij de regulatie van humor en de stressreactie
De amygdala is hyperactief

Question 21

Van welk hormoon wordt vaak hypersecretie gevonden bij patiënten met depressie?

Answer 21

Corticotropine-realising hormone (CRP)

Question 22

Welke paden in het CNS zijn betrokken bij reguleren van het humeur?

Answer 22

Serotonerge paden: reguleren van serotonine afgifte

Question 23

Wat is het werkingsmechanisme van tricyclische antidepressiva (TCA’s)?

Answer 23

Remmen heropname van monoamine neurotransmitters in de presynaptische neuron door competitieve remming van MAT-eiwitten

Question 24

Wat is het werkingsmechanisme van SSRI’s?

Answer 24

Verlagen neuronale heropname van serotonine door presynaptische transportereiwit SERT,
hebben weinig effect op noradrenaline

Question 25

Wat is een voordeel van SSRI tegenover een TCA?

Answer 25

SSRI hebben een lage affiniteit voor muscarine- en histamine H1 receptoren en alfa-1-adrenoceptoren

Question 26

Welke SSRI heeft voorkeur bij ouderen?

Answer 26

Citalopram of sertraline

Question 27

Welke TCA heeft voorkeur bij ouderen?

Answer 27

Nortriptyline

Question 28

Welke medicijn heeft de voorkeur bij een klinisch opgenomen patiënt met depressie?

Answer 28

TCA

Question 29

7. Stelling: Bij een patiënt met een manie kan opname op een psychiatrische afdeling noodzakelijk zijn, bij een patiënt met een hypomanie is dit niet het geval. Deze stelling is: (a) juist (b) onjuist

Answer 29

Juist

Question 30

6. Een 17-jarige jongeman heeft voor het eerst van zijn leven een depressie gehad. Gelukkig gaat het weer goed met hem. Hij vraagt zich af of hij in zijn leven een verhoogd risico heeft op een nieuwe depressie. Heeft deze jongen een verhoogd risico op een nieuwe depressie? (a) Ja, het recidiefpercentage is 10-25% (b) Ja, het recidiefpercentage is 35-65% (c) Nee, de kans op een nieuwe depressie is gelijk aan die van de algemene bevolking (d) Nee, zijn kans is lager doordat hij alerter is geworden en zo een herhaling beter kan voorkomen

Answer 30

(b) Ja, het recidiefpercentage is 35-65%

Question 31

5. Een deel van de patiënten met een unipolaire depressieve stoornis blijkt in de loop van het leven minimaal één keer manie of hypomanie te ontwikkelen, waardoor de diagnostische classificatie verandert naar een bipolaire stoornis. Bij welk percentage van de patiënten met initieel vastgestelde unipolaire depressieve stoornis, is dit bij benadering het geval? (a) 1-5% (b) 10-15% (c) 20-25% (d) 30-40%

Answer 31

10 - 25%

Question 32

``` 3. Hoe verhoud de prevalentie van de diagnose depressieve stoornis zich tussen mannen en vrouwen? (a) Ratio mannen : vrouwen = 1 : 1 (b) Ratio mannen : vrouwen = 2 : 1 (c) Ratio mannen : vrouwen = 1 : 3 (d) Ratio mannen : vrouwen = 1 : 2 ```

Answer 32

1:2

Question 33

4. Dhr. J, 43 jaar, bezoekt het spreekuur van de huisarts. Hij heeft klachten van slapeloosheid, verlies van energie en concentratiestoornissen. De huisarts denkt aan de mogelijkheid van een depressie. Welk van de 4 volgende symptomen moet aanwezig zijn om de diagnose depressieve stoornis te kunnen stellen? (a) Vermindering van eetlust (b) Verlies van interesse (c) Terugkerende suïcidegedachten (d) Verlies van energie

Answer 33

Verlies van interesse

Question 34

``` 16. In welke fase van hun leven krijgen vrouwen relatief het vaakst een eerste stemmingsepisode in het kader van een bipolaire stoornis? (a) Puberteit (b) Perimenopauzaal (c) Postpartum (d) Tijdens de zwangerschap ```

Answer 34

Postpartum

Question 35

18. Er is aangetoond dat hoe vaker iemand een recidief depressie heeft doorgemaakt, hoe minder stressvolle gebeurtenissen nodig zijn om opnieuw een depressieve episode te krijgen. Hoe wordt dit fenomeen ook wel genoemd? (a) Chronische depressie (b) Cognitieve triade (c) Ongunstig beloop (d) Kindling effect

Answer 35

Kindling effect

Question 36

``` 19. Welke van onderstaande stemmingsepisoden komen het vaakst voor bij patiënten met een bipolaire II stoornis? (a) Depressieve episoden (b) Hypomane episoden (c) Manische episoden (d) Gemengde episoden ```

Answer 36

Depressieve episodes

Question 37

20. Een vrouw heeft na de geboorte van haar eerste kind een depressie ontwikkeld. Ze is begonnen met een psychotherapie gericht op de rolverandering die het krijgen van een kind met zich meebrengt. Welke psychotherapie wordt hier bedoeld? (a) Cognitive behavioral analysis system of psychotherapy (CBASP) (b) Cognitieve gedragstherapie (CGT) (c) Interpersoonlijke psychotherapie (IPT) (d) Problem solving therapy (PST)

Answer 37

Interpersoonlijke psychotherapie

Question 38

3. Welk kernsymptoom of welke kernsymptomen moet(en) minimaal aanwezig zijn om een depressieve stoornis volgens de DSM-IV vast te stellen? o (a) Somberheid, verlies van interesse niet o (b) Verlies van interesse, somberheid niet o (c) Somberheid én verlies van interesse o (d) Somberheid óf verlies van interesse

Answer 38

somberheid óf verlies van interesse

Question 39

4. Welke van onderstaande middelen is de beste keuze bij de behandeling van een manie? o (a) een anti-psychoticum zoals olanzapine o (b) een benzodiazepine zoals oxazepam o (c) een selectieve serotonine heropname remmer zoals sertraline o (d) een tricyclisch antidepressivum zoals amitriptyline

Answer 39

een anti-psychoticum zoals olanzapine

Question 40

Welk medicament wordt gegeven als onderhoudsbehandeling ter preventie van depressieve episode in bipolaire stoornis II

Answer 40

iamotrigine

Question 41

Wat is de streefwaarde van lithium in de onderhoudsbehandeling van bipolaire stoornis?

Answer 41

0,6 - 0,8 mmol/L

Question 42

Hoe vaak is het risico op zelfmoord verhoogd bij bipolaire stoornis?

Answer 42

10 - 30 keer

Question 43

Wat is de geschatte bijdrage van erfelijkheid bij bipolaire stoornis?

Answer 43

+ - 85%

Question 44

Juist of onjuist BDNF niveaus zijn verhoogd bij bipolaire stoornis

Answer 44

Onjuist BDNF , die neuronen beschermt en neurale groei bevordert, is VERLAAGD

Question 45

Wanneer treedt premenstruele dysforische aandoening op?

Answer 45

In de week voordat de menstruatie begint

Question 46

Welke wanen kunnen voorkomen bij een depressieve stoornis met psychotische kenmerken?

Answer 46

schuldwaan: de patiënt is ervan overtuigd dat hij zijn plichten heeft verzaakt en anderen groot onrecht heeft aangedaan zondewaan: de patiënt is ervan overtuigd dat hij gestraft wordt voor de grote zonden die hij heeft begaan armoedewaan: de patiënt is ervan overtuigd dat hij niets bezit, hypochondrische waan: de patiënt is ervan overtuigd dat hij een ernstige lichamelijke ziekte heeft negatiewaan: de patiënt is ervan overtuigd dat hij zelf niet bestaat , of zijn lichaam , zijn organen, of de hele wereld

Question 47

Komt depressieve stoornis vaker voor bij vrouwen of bij mannen?

Answer 47

Vrouwen

Question 48

Wat valt onder psychologische behandeling?

Answer 48

Cognitieve gedragstherapie | Interpersoonlijke therapie

Question 49

Bij welke medicijnen moet je oppassen bij het schrijven van TCA?

Answer 49

Medicijnen die QT-interval verlengen

Question 50

Hoe ziet de medicamenteuze behandeling van depressie eruit?

Answer 50

Initiële behandeling moet 3 - 4 weken aanhouden Geen reactie --> verhogen dosis goede reactie --> verlaging dosis + onderhoudsbehandeling voor minstens 4 - 6 maanden