Week 13: Veroudering, voeding, vitamines Flashcards
Hoeveel % van de levensverwachting wordt bepaald door genen?
25
Welke vorm van hypertensie komt het meest voor bij ouderen?
Geïsoleerde systolische hypertensie
Wat is de definitie van geïsoleerde systolische hypertensie?
Systole >140, diastole <90
Wanneer is de spiermassapiek?
25-30 jaar
Hoeveel % van voorschrijffouten zorgen voor ziekenhuisopnames?
0,01%
Welke 3 groepen farmaca worden het meest gebruikt?
Cardiovasculair
Psychofarmaca
Analgetica (pijnstilling)
Wat verandert er aan het metabolisme van geneesmiddelen bij ouderen?
Vooral fase I reacties dalen, fase 2 blijft gelijk
Wat doet een enzyminductor?
Zet enzym aan
Wanneer is de nierpiek?
Rond 20
Noem 2 gevolgen van een hogere Css?
Krachtigere (bij)werking
Hogere kans interactie met andere farmaca
Wat is de levensverwachting van een man bij de geboorte?
80,0
Wat is de levensverwachting van een vrouw bij de geboorte?
83,3
Wat is de resterende levensverwachting van een man van 80?
8,2 jaar
Wat is de resterende levensverwachting van een vrouw van 80?
9,7 jaar
Noem de 10 kenmerken van een geriatrische patiënt
Verhoogde prevalentie leeftijdspecifieke aandoeningen Versnelde achteruitgang Verminderde mogelijkheid tot herstel Andere ziektepresentatie Somato-psycho-sociale verwevenheid Multipathologie Meer complicaties Verminderde homeostase Veranderde farmacokinetiek en dynamiek Verlaagde sensitiviteit en specificiteit bij onderzoeken
Wat is frailty?
Staat van leeftijdsgerelateerde fysiologische kwetsbaarheid resulterend in verminder homeostatische reserve en verminderde mogelijkheden om weerstand te bieden aan stress
Noem de 5 criteria van frailty
Gewichtsverlies Uitputting Verminderde lichamelijke activiteit Verminderde loopsnelheid Verminderde handknijpkracht
Noem de 4 VMS domeinen
Ondervoeding
Mobiliteit
Delier
ADL functie
Welke 4 (/5) assen van CGA zijn er?
Somatiek Psyche Functioneren Sociaal (Toekomst)
Wat zijn de 6 doelen van CGA?
Identificeren acute aandoening
Analyse naar optimaliseren zelfredzaamheid
Streven maximale kwaliteit van leven
Integreren wens van patiënt
Indien mogelijk behandelen en voorkomen morbiditeit en mortaliteit
Uitspraak doen over beste behandelplan en setting
Hoeveel mensen overlijden tijdens reanimatie, en hoeveel overleven het?
49% overlijdt tijdens
10% overleeft
Wat is delier?
Acute veranderde mentale staat
Welke 5 diagnostische kenmerken kan je gebruiken voor de diagnose van een delier?
Aandachtsstoornis
Fluctuaties/acuut ontstaan
Cognitieve stoornis
Niet verklaarbaar door andere neurologische aandoeningen
Fysiologische consequentie van medische conditie
Wat kan je gebruiken om een delier te voorspellen?
APACHE model
Wat is dementie?
Syndroom met cognitieve stoornis
Hoe begint dementie?
Sluipend
Noem 5 symptomen van dementie
Geheugenverlies Aphasie Agnosie Apraxie Uitvoeringsstoornissen
Hoelang moeten de symptomen aanwezig zijn voor een diagnose dementie?
6 maanden
Noem 4 oorzaken van dementie en geef aan hoevaak ze de oorzaak zijn
Alzheimer 40%
Vasculair 30-40%
Parkinson 15%
Anders 5%
Welke 2 groepen met symptomen zijn er bij dementie?
Corticaal
Subcorticaal
Noem 2 soorten behandeling voor delier
Onderliggende oorzaak behandelen
Antipsychotica
Noem 4 symptomen van corticale dementie
Kortetermijn geheugenverlies
Normaal denken
Agnosie
Apraxie
Noem 4 symptomen van subcorticale dementie
Langzaam denken
Geheugenverlies
Apathie
Depressie
Welke 3 domeinen zijn belangrijk bij dementie?
Activities
Behaviour
Cognitive
ABC
Welke 3 groepen hebben het hoogste valrisico?
Jongvolwassenen
Ouderen
Sporters
Hoeveel % van 70+ valt 1x/jaar?
30%
Wat is de 1-jaars mortaliteit na een val bij 70+?
20%
Wat is orthostatische hypertensie?
Systole verlaagd met >20mmHg
Diastole verlaagd met >10mmHg
Wat gebeurt er met de energieinname van ouderen?
Minder
Wat gebeurt er met de behoefte van eiwitten, mineralen en vitamines bij ouderen?
Blijven gelijk
Welke factoren wegen mee bij de MUST-factor?
BMI
Ongewenst gewichtsverlies
Acuut ziek of heeft/gaat >5 dagen niets eten
Hoeveel punten zijn er max te behalen voor MUST?
6
Vanaf welke MUST moet er gekeken worden naar interventie?
2 of hoger
Wat is SNAQ65+
Een andere screeningstool voor ondervoeding bij ouderen
Waar is albumine een goede voorspeller voor?
Mortaliteitsrisico
Waar is albumine geen goede voorspeller voor?
Voedingsstaat
Welke 2 soorten behandelingen zijn er voor ondervoeding?
Voedingsinterventie
Onderliggende oorzaken behandelen
Hoeveel eiwit moet een ondervoede oudere met een inflammatoire ziekte innemen?
1,2-1,5 g/kg/dag
Wat gebeurt er bij het refeeding syndroom?
Insuline omhoog, waardoor glucose en K de cel in worden getransporteerd en je elektrolyten op hol slaan
Wat is dubbele vergrijzing?
80+/65+ is verhoogd
Welke 3 wetten zijn belangrijk in de financiering van de Nederlandse zorg?
ZVW: zorgverzekeringswet
WLZ: wet langdurige zorg
WMO: wet maatschappelijke ondersteuning
Wat voor soort zorg valt onder de ZVW?
Curatieve zorg
Wat houdt de WLZ in?
Intensieve zorg 24/7 voor chronisch zieken en ouderen en het verblijf in een verpleeghuis
Wat houdt de WMO in?
Voorzieningen tbv. zelfredzaamheid en participatie
Hoeveel zijn de totale zorgkosten in NL?
100 miljard
Noem 5 oorzaken van de stijgende zorgkosten
Technologie Milieu en klimaat (dubbele) vergrijzing Inflatie Verbreding van indicatie
Wat is de top 3 van zorgkosten van 65+?
Dementie
CVA
Accidentele val
Wat is doelmatigheid van zorg en hoe bepaal je dat?
Verhouding kosten en oplevering aantal gezonde levensjaren
Kosten/aantal gewonnen QALY
Wat is QALY?
Quality adjusted life years
Hoe bereken je budget impact?
Aantal patiënten x kosten/patiënt