week 12

Question 1

kenmerken CAP door pneumococ

Answer 1

• meest voorkomend

koude rillingen, thoracale pijn, bloederig sputum, acuut beloopt

Question 2

kenmerken CAP door S. aureus

Answer 2

• vaak voorafgegaan door influenza (griep)
• holtevorming x- thorax

koude rillingen, thoracale pijn, bloederig sputum, acuut beloopt

Question 3

kenmerken CAP door legionella

Answer 3

• vaak opgedaan in zuid europa
• acute verwarring door acuut delier

koude rillingen, thoracale pijn, bloederig sputum, acuut beloopt

Question 4

kenmerken CAP door H. influenzae

Answer 4

• mild beloop, met minder hoge koorts

- groenig sputum

Question 5

kenmerken CAP door mycoplasma

Answer 5

• tree- in bud op x thorax
• jonge mensen (<45 jaar) zonder co-morbiditeit
• hoofdpijn en spierpijn

Question 6

lichamelijk onderzoek pneumonie

Answer 6

klachten van koorts, kortademigheid en hoesten

luisteren

• crepitatie vast aan ademhaling –> vocht longholte
• verscherpt ademgeruis –> ernstige pneumonie (verschil tussen beide longen)
• gedempte percussie

Question 7

welke twee verwekkers kunnen getest worden met een urine antigeen sneltest

Answer 7

pneumococcen en legionella

Question 8

behandeling peniciline

Answer 8

pneumococ

Question 9

behandeling amoxiciline CURB 0-2

Answer 9

pneumococ + influenza

Question 10

behandeling ciproxin

Answer 10

legionella (ook influenza en mycoplasma)

Question 11

behandeling met erytromycin

Answer 11

voor atypische bacterien: legionella mycoplasma en chlamydia

Question 12

floxapen/ augmenting/ levofloxacin

Answer 12

s. aureus

Question 13

waarop duidt een zure pH bij het en punctie van vocht in de longen

Answer 13

zure pH voorspeller voor loketten –> empyeem (als er vocht bij zit)

Question 14

PJP

Answer 14

• veroorzaakt bij adequaat immuunsysteem geen klachten
  (normaal wordt de gist opgeruimd door CD4 gestuurde macrofagen)
• bij HIV lager CD4 –> PJP plakt aan alveoluswand mbv adhesieve glycoproteinen –> inflammatoir proces met destructie van de alveoluswand en verstoring van gaswisseling

Question 15

pneumocystis

Answer 15

is te zien bij ernstige PJP, dunwandige cystes die snel kunnen barsten waardoor een open verbinding met de thoraxholte (en dus een pneumothorax) ontstaat

Question 16

behandeling PJP

Answer 16

• hoge dosering cotrimoxazol
• steroide (afhankelijk van ernst), ontstekingremmer omdat als cystes knappen er anders een hele heftige ontstekingsreactie ontstaat

Question 17

paradox antifosfolipiden syndroom

Answer 17

er ontstaat trombose in de patient maar uit de testen komt een verlengde stollingstijd

• trombose: antistoffen tegen fosfolipiden –> endotheel activatie –> thrombocyten activatie –> trombose
• verlengde stollingstijd: de fosfolipen die normaal voor stolling zorgen worden weggevangen door anti-fosfolipide antistoffen.

Question 18

criteria

Answer 18

minstens 1 van:

• arteriele of veneuze trombose
• recidiverende vruchtdood
  en: antifosfolipide antistoffen

vaak ook: trombopenie, thrombocyten worden gebruikt
en livedo reticularis: kringen op de huid