week 12 Flashcards
Hoe wordt de ernst van een stenose fysiologsich beoordeeld?
FR, FFR
iFR
Instantaneous wave free ratio
FFR
Fractional flow reserve
Hoe wordt de ernst van een stenose anatomisch beoordeeld?
IVUS, OCT
IVUS
Intravascular ultrasound
OCT
Opitcal coherence tomography
Wat zijn factoren die schade veroorzaken aan de t. intima?
Nicotine, hypertensie
Wat zijn de klinische verschijnselen van AP?
Druk op de borst met uitstraling naar (linker)arm, (verlichtende) reactie op nitraten
Behandeling stabiele AP (in volgorde eerst naar laatst uitgevoerd) (4)
- Lifestyle management/
- Mediacamenteus
- Revascularisatie
- Cardiale revalidatie
Behandeling instabiele AP (volgorde eerst tot laatst uitgevoerd)
- Revascularisate
- Medicamenteus
- Lifestyle management
- Cardiale Revalidatie
Waar kijken ze naar bij de trombosedienst?
INR
INR
International normalized ratio
Wanneer moet je geen DOAC geven?
- Zwangerschap
- Maligniteit
- Maag- darmziektes
- Nierfunctie
- Co-medicaties
Wat is de fysiologische werking van trombocytenaggregatieremmers?
- Blokkeren van een trombocytreceptor (ADP-receptor blokkers)
- Remming cyclo-oxygenase, zoals acetylsalicylzuur
Waarom kan heparine bij sommige mensen een verminderde functie hebben?
Bij mensen met een gestoorde leverfunctie wordt minder/ geen antitrombine geproduceerd waardoor heparine minder effectief kan zijn.
Wat zijn voorbeelden van directe orale anticoagulantia (DOAC’s)?
- Dabigatran
- Rivaroxaban
- Apixaban
- Edoxaban
Antistollende medicatie (3 soorten)
- (LMW) heparine
- Vitamine K antagonisten
- Directe orale anticoagulantia (DOAC)
Behandeling volgorde VTE
- Heparine
- DOAC
- Trombolyse
- Trombosuctie
Presentatie patient bij PV (perifeer vaatlijden, 3)
- Etalagebenen
- Niet genezende wonden
- Acute vaatafsluiting
Fontaine classificatie
- Stadium 1: geen klachten
- Stadium 2: Claudicatio intermittens
- Stadium 3: Rustpijn/ nachtpijn
- Stadium 4: Gangreen/ necrose
Aanvullend onderzoek bij PV (3)
- Doppler
- Teendruk
- Enkel/arm index
Behandelingen bij stadia Fontaine
- Stadium 1&2: Conservatief (CV risicomanagement, loopfysiotherapie)
- Stadium 3&4: Endovasculair operatief, dotteren, bypass
OK behandelingen bij perifeer vaatlijden
- Liesdesobstructie (TEA)
- Bypass
- CERAB
- Amputatie
Vormen aneurysma
- Fusiform
- Sacculair
- Pseudoaneurysma
Symptomen van een acuut aneurysma
- Pijn epigastrio
- Pijn straalt uit naar rug
- Misselijk/ braken/ zweten
- Hemodynamisch instabiel
Proximale DVT ligt _______
boven puplitia
Distale DVT ligt ________
onder puplitia
Welke DVT is meer geassocieerd met LE?
Proximale DVT
Waardoor kan trombose in venen ontstaan?
Door turbulentie vanwege de vene kleppen
Noem de drie aspecten van de trias van Virchow
- Endotheel beschadiging
- Stase of turbulentie in bloedstroom
- Hypercoagulabiliteit
Welke afwijkingen bij de bloedstolling komen het meest voor?
Factor V Leiden mutatie, protrombine mutatie
Wat is het belangrijkste antistollende eiwit?
Antitrombine
Wat doe je om DVT aan te tonen of uit te sluiten?
- Klinische inschatting
- D-dimeer
- Compressie ultrasonografie
Wat is een D-dimeer?
Eem afbraakproduct van fibrine
Wanneer is de D-dimeer verhooogd? (5)
- Fibrinevorming
- Infecties
- Maliginiteit
- Hoge leeftijd
- Zwangerschap
Noem (minstens) 3 trombocytenaggregatieremmers
- Aspirine
- Clopidogrel
- Ticagrelor
- Dipyridamol
- Prasuragrel
- Intefrelin, tirofiban
Zijn
- Fractuur onderste extremiteit
- Heup- of knie vervanging
- Hartinfarct
- Eerdere VTE
sterk/ zwak/ matige risicofactoren voor LE?
Sterke
Zijn
- Postpartum
- Infectie/ pneumonie
- Maligniteit
sterk/ zwak/ matige risicofactoren voor LE?
Matige
Zijn
- Bedrust . 3 dagen
- DM/ hypertensie
- Obesitas
sterk/ zwak/ matige risicofactoren voor LE?
Zwakke
Leg de WELLS score uit
Bij het scoren van meer dan 4 puntne, wordt een CT-scan gemaakt. Bij het scoren van minder dan 4 punten, wordt de D-dimeer geprikt. Bij een D-dimeer van meer dan 0,5 mg/L wordt ook een CT-scan gemaakt. Als de D-dimeer kleiner is dan 0,5 mg/L, is het geen longembolie.
Wat zijn de twee vervolgmethodes op de WELLS methode?
De YEARS en de leeftijdsafhankelijke methode
Wat is een antidota voor dabigatran?
Idarucizumab
Welke twee dingen moet (je) je (af)vragen bij een follow-up op een longembolie?
- Is er een probleem met de rechterhart kamer?
- Zit de embolie er nog? (ahv. perfusiescan)
Volgorde voor de behandeling bij pulmonale hypertensie
Operatie, dotteren, medicatie
Wat zijn de 3 voornaamste CV accidenten?
- TIA
- Herseninfarct
- Beroerte
2 soorten CVA’s
- Bloedig
- Ischemisch
Oorzaken ischemisch CVA
- Trombose
- Embolus
Soorten bloedig CVA
- Epiduraal hematoom
- Subduraal hematoom
- SAB - subarachnoidale bloeding
- Intracerebrale bloeding
Soorten ischemisch infarct (3)
- Amaurosis fugax
- Transient ischemic attack
- Cerebrovasculair accident
3 symptomen beroerte
- Scheve mond
- Verwarde spraak
- Lamme arm
Medicamenteuze therapie bij beroerte
- Clopidogrel
- Statine ongeacht hoogte cholesterol
- Bloeddrukverlaging
- Risicofactormanagement
Wie opereer je alleen met een ischemic infarct?
- Symptomatische mensen
- Significante stenose (>50% overwegen, >70% sowieso opereren)
