Week 1

Question 1

op welke manieren zijn de hersenen onder te verdelen?

Answer 1

• centraal
• perifeer
• autonoom –> sympatisch/parasympatisch

Question 2

waaruit bestaat het centrale zenuwstelsel?

Answer 2

• telencephalon (cerebrum + subcorticale kernen)
• diencephalon ((hypo)thalamus)
• mesencephalon (middenhersenen)
• metencephalon (cerebellum + pons)
• myelencephalon (medulla oblongata)

Question 3

welke structuren vormen de hersenstam?

Answer 3

• middenhersenen
• pons
• medulla oblongata

Question 4

hoe wordt er in de hersenen richting gegeven?

Answer 4

• voorkant –> rostraal
• na 90 graden, bovenkant –> dorsaal
• ‘nieuwe’ voorkant –> ventraal
• onderkant –> caudaal

in hersenen zelf: lateraal/mediaal/superieur/inferieur van andere locatie

Question 5

uit welke lobben bestaat de cerebrale cortx?

Answer 5

• frontalis
• parietalis
• occipitalis
• temporalis

Question 6

wat is het corpus callosum?

Answer 6

een verbindingsplaats van de twee hemisferen in de hersenen

Question 7

welke cerebrale nuclei onderscheiden we?

Answer 7

• basale ganglia
• amygdala
• hippocampus

Question 8

welke specifieke gebieden in de hersenen zijn belangrijk?

Answer 8

• gyrus precentralis –> somatomotorische cortex
• gyrus postcentralis –> somatosensibele cortex
• gebied van Broca –> spreken van taal
• gebied van Wernicke –> begrijpen van taal
• fusiforme gyrus –> herkenning van gezichten

Question 9

welke 4 systemen zorgen voor de in- en output van signalen?

Answer 9

• sensorisch systeem
• motorisch systeem
• cognitieve systeem (associatieve schors)
• limbische systeem (amygdala, hypothalamus, insula)

Question 10

wat zijn neuronen in het centrale en perifere zenuwstelsel?

Answer 10

centraal: grijze en witte stof, en spinale zenuwen

perifeer: zenuwen naar dermatoom

Question 11

hoe loopt een prikkel door een neuron?

Answer 11

• dendrieten/soma –> receptief oppervlak
• axon heuvel
• axon (met myelineschede)
• presynaptisch einde –> transmitter in vesiculi
• synaps

Question 12

op welke manier kunnen neuronen geclassificeerd worden?

Answer 12

op basis van strcutuur:

projectie:
- lange afstand
- lokaal

dendritische structuur:
- pyramide vorm
- ster vorm

aantal uitsteeksels:
- unipolair/bipolair –> specialisatie
- multipolair –> integratie

Question 13

welke structuren vormen een synaps?

Answer 13

• presynaptische cel
• neurotransmitter
• receptor
• post-synaptische cel

Question 14

welke vormen van signaaloverdracht onderscheiden we?

Answer 14

• divergent –> 1 op veel
• focussed –> 1 op weinig
• convergent –> veel op 1

Question 15

wat is de functie van glia?

Answer 15

controle van het interne milieu

Question 16

welke verschillende typen glia onderscheiden we?

Answer 16

centraal:
- oligodendrocyten –> myelineschede
- astrocyten –> bloed-hersenbarrière
- microglia –> fagocytose/littekenvorming
- ependymcellen –> liquor productie

perifeer:
- satellietcellen
- schwann cellen –> myelineschede

Question 17

waarin is het ruggenmerg te verdelen?

Answer 17

somatisch:
- sensibele input
- motorische output
- lokale circuits (reflexen)
- cortico-spinale banen

autonoom: sympathische grensstreng

Question 18

uit welke structuren bestaat het ruggenmerg?

Answer 18

dorsale (sensorisch) en ventrale (motorisch) wortel (radix) –> spinale zenuw –> dorsale en ventrale ramus (gemengd)

Question 19

in welke segmenten kunnen zenuwen uittreden van het ruggenmerg?

Answer 19

• 8 cervicale
• 12 thoracale
• 5 lumbale
• 5 sacrale

Question 20

wat is de functie van een plexus?

Answer 20

herschikking van de spinale zenuwen als de zenuwen naar de ledematen gaan (perifere zenuwen)

Question 21

hoe ontstaat uitval van 1 dermatoom?

Answer 21

door 1 spinale zenuw

Question 22

hoe ontstaat uitval van meerdere dermatomen?

Answer 22

door een perifere zenuw

Question 23

waaruit bestaat het somato-sensibele systeem?

Answer 23

• gevoel
• tast
• pijn
• temperatuur
• vibraties

Question 24

welke 2 sensibele systemen onderscheiden we?

Answer 24

vitale systeem:
- pijn en temperatuur
- anterolaterale baan
- kruising in dorsale hoorn
- vrije zenuwuiteinden

gnostisch:
- aanraking, druk en vibratie
- dorsale kolom
- kruising in hersenstam

Question 25

wat is somatotopie?

Answer 25

dat we weten waar een prikkel vandaan komt als we iets voelen, doordat de zenuwen allemaal op hun eigen gebied in de somatosensorische schors aankomen

Question 26

wat is een motor unit?

Answer 26

een motoneuron met de bijbehorende spiervezels

Question 27

hoe werken reflexen?

Answer 27

- sensibele input (primaire afferenten van motoneuronen) - centrale verwerking - motorische output

Question 28

welke 3 mogelijkheden zijn er bij reflexen?

Answer 28

- primaire afferenten uit spinaal ganglion --> monosynaptische reflex - interneuronen --> polysynaptische reflex - corticospinale baan --> pyramidebaan

Question 29

wat zijn extrapyramidale systemen?

Answer 29

cerebellum en basale ganglia: gaan niet direct naar spieren toe maar oefenen invloed uit op pyramidale baan

Question 30

welke bewegingsstoornissen zien we bij perifere laesies?

Answer 30

kracht: paralyse/parese reflexen: afwezig tonus: afwezig

Question 31

welke beweginsstoornissen zien we bij centrale laesies?

Answer 31

kracht: paralyse/parese reflexen: verhoogd tonus: verhoogd (spastisch)

Question 32

wat voor bewegingsstoornissen zien we bij basale ganglia laesies?

Answer 32

tonus: rigiditeit coördinatie: hyper- of hypokinesie bv. parkinson of huntington

Question 33

wat voor bewegingsstoornis zien we bij een cerebellum laesie?

Answer 33

coördinatie: ataxie

Question 34

hoe wordt een neurologische patiënt benaderd?

Answer 34

anamnese --> neurologisch onderzoek --> lokalisatie in het zenuwstelsel

Question 35

in welke locaties kan een neurologisch probleem zich bevinden?

Answer 35

centraal: - hersenen - hersenstam - cerebellum - ruggenmerg perifeer: - wortel - plexus - zenuw - zenuw-spier overgang - spier

Question 36

wat zien we bij een centraal probleem bij neurologisch onderzoek?

Answer 36

- atrofie afwezig - verhoogde tonus - verhoogde reflexen - voetzoolreflex volgens babinski

Question 37

wat zien we bij een perifere verlamming bij neurologisch onderzoek?

Answer 37

- atrofie aanwezig - tonus verlaagd - reflexen verlaagd - voetzoolreflex normaal

Question 38

wat zijn tonisch-clonische aanvallen?

Answer 38

gegeneraliseerde aanvallen, waarbij de hersenen in het geheel aangetast zijn

Question 39

wat toetst de proef van Barré/Mingazzini?

Answer 39

kijken of beide armen/benen motorisch hetzelfde zijn

Question 40

welke vormen van CVA onderscheiden we?

Answer 40

- herseninfarct --> afsluiting van een bloedvat (80%) - hersenbloeding --> openbarsten van een bloedvat (20%)

Question 41

wat zijn de kenmerken van de symptomen bij een CVA?

Answer 41

- acuut en onverwachts - focale functiestoornissen in hersenen/hersenstam - focale cerebrale ischemie of bloeding - afhankelijk van locatie van beroerte

Question 42

welke focale symptomen kunnen zichtbaar zijn bij een CVA?

Answer 42

- hemiparese - afasie - hemianopsie - dysartrie + diplopie - ataxie - etc.

Question 43

welke globale symptomen kunnen zichtbaar zijn bij een CVA?

Answer 43

- duizeligheid - zwart voor de ogen - verwardheid - bewusteloosheid - etc.

Question 44

op welke manier lokaliseren we een CVA?

Answer 44

op basis van stroomgebied: - a. cerebri media - a. cerebri anterior - a. cerebri posterior - a. vertebralis

Question 45

wat zijn de kenmerken van een CVA door de a. cerebri media?

Answer 45

- eenzijdige zwakte: gelaat/arm > been - eenzijdige gevoelsstoornis - afasie - andere hogere cerebrale stoornis - hemianopsie - dysartrie

Question 46

wat zijn de kenmerken van een CVA door de a. cerebri anterior?

Answer 46

- eenzijdige zwakte: been >> arm/gelaat - eenzijdige gevoelsstoornis - gedragsstoornis - desoriëntatie, apathie - dysartrie

Question 47

wat zijn de kenmerken van een CVA door de a. cerebri posterior?

Answer 47

- hemianopsie of quadrantanopsie - (eenzijdige zwakte) - (eenzijdige gevoelsstoornis)

Question 48

wat zijn de kenmerken van een CVA door de a. vertebralis/basilaris?

Answer 48

cerebellum: - coördinatiestoornis - dysartrie - draaiduizeligheid hersenstam: - dubbelzien - slikstoornis - ataxie - dysartrie, draaiduizeligheid, bilaterale zwakte

Question 49

wat zijn oorzaken van hersenischemie?

Answer 49

intracraniële atherosclerose: - corticaal infarct (15%) - lacunair infarct (25%) extracraniële atherosclerose (30%) cardiale embolie (15%) overig (15): - hematologisch (polycytemie, trombocytemie, maligniteit, stollingsafwijking) - vasculitis - hemodynamische oorzaak - dissectie

Question 50

hoe wordt een CVA behandeld?

Answer 50

trombolyse: recombinant weefsel plasminogeen activator (rtPA) --> hoe sneller hoe effectiever endovasculaire trombectomie --> hoe sneller hoe effectiever

Question 51

hoe berekenen we de kans op mogelijke wake-up strokes?

Answer 51

vertraagde perfusie waarbij herstel gedeeltelijk mogelijk is - blijvende schade