Week 1

Question 1

Hoe beïnvloeden krachten de ontwikkeling van bot en bindweefsel?

Answer 1

Bepaalde activiteiten geven meer toename botmassa dan anderen
- compressiekracht: meniscus(bot) onstaat pas als krachten op been
- tractiekracht: tractus iliotibialis(bindweefsel)

Question 2

Welke soorten gewrichten zijn er?

Answer 2

• junctura synovialis: gewrichtskapsel en gewrichtsholte met synovia -> bewegelijk
• junctura cartilaginea: kraakbeen, bv groeischijf
• junctura fibrosa: bindweefsel, bv membrane interossea

Question 3

Wat is een fascie?

Answer 3

Bindweefsellaag over spier

Question 4

Wat is een compartiment?

Answer 4

Ruimte afgesloten door septa v/d fascie, bevat neurovasculaire bundel

Question 5

Wat is een retinaculum?

Answer 5

Uitlopers fascies van belangrijkste structuren die gewricht bewegen -> kracht verdelen

Question 6

Wat is een aponeurose?

Answer 6

Uitloper fascie spier die verdikt is door veel tractie
Bv lacertus fibrosus biceps: waaiert uit over flexoren onderarm -> stabiliteit

Question 7

Wat is een bursa?

Answer 7

Met vocht gevulde zak tussen pees en onderliggend bot, gevormd daar waar weke delen tov botuitsteeksels bewegen

Question 8

Wat is een meniscus?

Answer 8

Structuur ontstaan oiv beweging, in de knie aanpassing femurcondylen aan platte plateau tibia

Question 9

Wat is de schoudergordel?

Answer 9

Botten die samen schouder vormen: clavicula, sternum en scapula

Question 10

Hoe werkt de innervatie van de schouder?

Answer 10

Rami → trunci → diversiones → fasciculi → eindzenuwen
- truncus superior(C5,6), medius(C7) en inferior(C8, Th1)
Fasciculi: obv ligging tov a axillaris
- F. lateralis: uit truncus superior en medius -> n musculocutaneus(motorisch anterior bovenarm, sensorisch laterale onderarm)
- F. Posterior: alle trunci -> n axillaris(m deltoideus, teres minor) en radialis(dorsaal; m triceps brachii, m brachioradialis, extensoren)
- F. medialis: truncus inferior -> n ulnaris(onderarm)
N medianus(onderarm) wordt uit F lateralis en medialis gevormd

Question 11

Hoe werkt de vascularisatie v/d schouder?

Answer 11

Arterieel: a subclavia -> a axillaris -> a brachialis -> a radialis en ulnaris
Veneus: v brachialis -> v axillaris -> v subclacia -> v jugularis interna

Question 12

Welke spieren bevinden zich tussen de romp en scapula?

Answer 12

Stabilisatie schouderblad en beweging
- m trapezius: van wervelkolom naar spina scapelae; pars ascendens, descendens en transversum
- m serratus anterior: van ribben naar binnenkant margo medialis
- m rhomboideus: van margo medialis onder spina naar C7-Th5
- m levator scapulae: van angulus superior naar C1-4 -> elevatie
- m pectoralis minor: van rib 3-5 naar proc coracoideus

Question 13

Welke spieren bevinden zich tussen de scapula en arm?

Answer 13

Rotator cuff: fixeren kop in kom en beweging
- voorkant: m supraspinatus, infraspinatus en teres minor(origo margo lateralis), insertie op tuberculum majus, exorotatie
- achterkant: m subscapularis -> endorotatie, insertie op tuberculum minus
M deltoideus: pars spinalis, acromialis en clavicularis, insertie op tuberositas deltoideus -> kracht en beweging(adductie, abductie, retroflexie en anteflexie)

Question 14

Welke spieren bevinden zich tussen romp en arm?

Answer 14

Functie: beweging
- m latissimus dorsi: van os sacrum tot Th7 naar sulcus intertubercularis
- m pectoralis major: pars abdominalis, sternocostalis en clavicularis, inserties op tuberculum majus kruisen elkaar

Question 15

Wat is het subacromiaal pijn syndroom?

Answer 15

• bij ouder degeneratie en scheuren rotator cuff
• geeft niet altijd (zelfde) klachten
  Klachten: pijn en functiebeperking(verlies ROM of kracht)

Question 16

Welke testen kun je bij LO doen bij schouderaandoeningen?

Answer 16

Rotator cuff
- painful arc: positief als pijn bij abductie 60-120 graden
- internal rotation lag: positief als hand niet achter rug gehouden kan worden
- external rotation lag: positief als arm niet in volledig externe rotatie gehouden kan worden(m infraspinatus)
- drop arm: positief als arm niet vanuit horizontale positie rustig naar beneden kan
Instabiliteit
- apprehension: positief als pijn/angst bij druk aan posterior humeruszijde bij 90 graden abductie en externe rotatie(anterior)
- relocatie: positief bij vermindering klacht tijdens geven druk op kop bij 90 graden abductie arm in liggende positie
- anterieur release/surprise: positief als pijn/angst bij spontaan loslaten relocatie test

Question 17

Wat is een schouderluxatie?

Answer 17

Laxiteit is asymptomatische instabiliteit, instabiliteit is pathologisch, schouder kan luxeren, subluxatie is instabiele schouder
Epidemiologie: voornamelijk bij jongeren(risicogedrag)
- TUBS: na trauma, unidirectioneel, vaak naar anterieur
- AMBRI: multidirectioneel, geen trauma, uitsluiten hypermobiliteit/collageen ziekte, sulcus sign, + apprehension
Recidiefkans beïnvloed door leeftijd en gedrag, operatieve stabilisatie verminderd
Diagnostiek
- AP foto: humeruskop groter als naar anterior
- Y-opname: humerus richting thoraxwand is naar anterior
Behandeling: reponeren
Hill-sachs leasie= posterior deuk in kop humerus bij anterior luxatie
Bankart leasie= beschadiging labrum glenoidale door anterior luxatie, grotere kans recidief

Question 18

Wat is het verschil tussen corticaal en spongieus bot? Wat is anisotropie?

Answer 18

Corticaal: compact, lagere poreusheid, weinig rek, grote spanning verdragen(maar na vloeigrens vervormen en dan breken), breekt snel
Spongieus: open sponsachtig, hogere poreusheid, meer rek, geen grote spanning, vervormbaar
Beide anisotroop= andere mechanische eigenschappen bij belasting in verschillende richtingen(stijfheid hoger als trekken in lengterichting dan loodrecht)

Question 19

Welke soorten vezels zijn er?

Answer 19

Werken via trekbelasting, gedrag bepaald door oriëntatie, eigenschappen en verhouding vezels
- collageen: sterkte en stijfheid
- elastisch: rekbaarheid onder belasting
- reticulair: volume, vorm
Pees: parallel georienteerd -> hoge belasting uit 1 richting
Ligament: complexer georienteerd -> belasting uit meerdere richtingen

Question 20

Wat is het verschil tussen plat- en bolgewrichten?

Answer 20

Platgewricht: compressie, gebuigd moment, weinig draaibaar
Bolgewricht: draaibaar, dwarskrachten, niet gedraaid moment

Question 21

Wat is een vrijlichaamsdiagram?

Answer 21

Grafisch middel om krachten en moment(=kracht met afstand tot draaipunt) op lichaam te analyseren
1. Coordinantensysteem: positief moment tegen klok in
2. Teken lijn door meetpunt
3. Teken belasting van buitenaf(bv Fz)
4. Zoek tegenstelde kracht
5. Bepaal welke krachten moment leveren en welke kant op
6. Zoek spierkrachten die totaal moment 0 maken
7. Grootte spierkracht volgt uit som F en M=0

Question 22

Wat is een internervous plane?

Answer 22

Vlak dat tussen twee spieren die door verschillende zenuwen geinnerveerd worden door gaat -> zenuwschade bij chirurgie voorkomen

Question 23

Wat is het schoudergewricht? Waarom is er weinig passieve stabiliteit?

Answer 23

• articulatio glenohumerale: kop vergroot door labrum glenoidale(kraakbeenring)
• articulatio acromioclavicularis
• articulatio sternoclavoculaire
• scapulothoracaal gewricht
• incongruentie: glenoid(kom) is te klein voor humeruskop -> labrum glenoidale(kraakbeenring) vergroot
• ligamenten zijn niet sterk

Question 24

Wat is een resectieatroplastiek?

Answer 24

Chirurgische ingreep waarbij 1 botdeel gewricht verwijderd

Question 25

Wat is de wet van Wolff?

Answer 25

Bot remoddeling oiv mechanische belasting, bot wordt afgezet waar belast en geresorbeerd waar niet belast

Question 26

Wat zijn een valgus en varus stand?

Answer 26

Benoem stand distaal tov proximaal
Valgus= van lichaamas af
Varus= naar lichaamsas toe

Question 27

Hoe werkt de vorming van pijpbeenderen?

Answer 27

• Hyalien kraakbeen mal
• botkraag ontwikkeld waadoor hypertrofie chondrocyten
• vorming primaire botkern in diafyse: invasie capillairen en osteoprogenitor cellen, osteoid gevormd door osteoblasten
• secundaire botkern in epifyse
• botkernen gescheiden door epifysairschijf
• groei stopt als epifysairschijf verbenen