Week 1 Flashcards
lifetime risico kanker
1 op 3 (70% overlijd)
begrip incidentie en prevalentie
prevalentie; totaal aantal patiënten met diagnose
incidentie; het aantal nieuwe gevallen in bepaalde periode (100.000 per jaar)
curatieve behandeling vs adjudante behandeling
curatief; genezing
adjuvant; doden van tumorcellen
meest voorkomende tumosoorten
man; prostaat carcinoom
vrouw; mamma carcinoom
daarna; darm, huid, long en lymfeklier kanker
lynch
erfelijke ziekte -> sprake van een enkele poliep
Familiaire adenomateuze poyposis (FAP)
erfelijk -> veroorzaakt allemaal kleine poliepen in de darm
klachten coloncarcinoom laat stadium rechts
- vage buikpijn
- anemie
- vermoeidheid
- gewichtsverlies
klachten coloncarcinoom laat stadium links
- constipatie of diarree
- buikpijn
- obstructieve klachten (misselijk, braken)
klachten coloncarcinoom, laat stadium rectum
- rommelende buik
- loze aandrang (hele tijd)
- rectaal bloedvverlies
- bekkenpijn
prognostische waarde van een biomarker
informatie over het natuurlijk beloop van de ziekte
predicatieve waarde van een biomarker
voorspelt kans op succes of falen van een behandeling
zorgsluis
betaalbaar houden van basispakket verzekering
een behandeling is significant als
het een toename van o,3 maand = 1,5e week geeft
maar vergelijk dit altijd met relevantie (bijwerkingen)
wat mag en QALY kosten?
80.000 euro
QALY
quality adjusted life year
= extra levensjaar in goede gezondheid
zorg sluis regels
- kosten van een behandeling mag per patient niet meer dan 50.000 eu of voor alle patiënten met indictie maximaal 10 miljoen
- wanneer een geneesmiddel voor meerdere indivicties kan worden ingezet maximaal 40 miljoen
oorzaken symptomen bij AML
- verdringing normale bloedaanmaak
- toename witte bloedcellen
- extramedullaire lokalisatie leukemie (ophoping cellen in andere organen)
- toxische stoffen
gevolgen leukemie
- anemie; moeheid, dyspneu, pijn op borst
- trombopenie; (te weinig); bloedingen
- neutropenie (te weinig witte bloedcellen); infecties, koorts
- hepatosplenomegali; dyspnoe, hoofdpijn, visusproblemen
- extramedullaire lokalisatie; gezwollen tandvlees, vergrote klieren, vergrote lever/milt
diagnostiek aml
- cytomorfologie; aantal hemapoetische cellen (= onrijp)
- immunologie; beenmerg analyse
- moleculaire diagnostiek; genen
- cytogenetica; chromosomen
- cytomorfologie; aantal hemapoetische cellen (= onrijp)
hoeveel mag onrijp zijn?
minder dan 5% = normaal
boven 20% is acute leukemie
AML is niet 1 ziekte
er zijn meerdere vormen van
autogene stamceltransplantatie of allogene stamceltransplantatie
autogeen; eigen stamcellen
allogeen; stamcellen van donor
AML onderscheid van ALL (1 AML) -> zie slim pag 15
- myeloide voorlopercel
- expressie van MPO (myeloperoxidase)
- auerse staven
- vaker bij volwassenen
AML onderscheid van ALL (2 ALL) -> zie slim pag 15
- lymphoide voorlopercel
- sterke expressie TdT
- hoog risico uitzaaiing richting centraal zenuwstelsel
- vaker bij kinderen
bloedonderzoek leukemie
te veel leukocyten, te weinig trombocyten, en laag Hb
inversie 16
subtype van AML met gunstige prognose
leer het hematopoiese schema
staat online
bloedcelvorming vind plaats in
de platte botten (o.a. borstbeen) en in het beenmerg
het bloedcelvormend systeem (noem organen)
- milt (opslagplaats voor erytrocyten)
- lymfeklieren (lymfatische ontwikkeling)
- thymus (t-cel ontwikkeling)
hoog deling potentieel
hoeveelheid delingen aan het begin in laag maar ze. kunnen wel alle soorten worden nog
stamcellen vermenigvuldigen dmv ….. vermenigvuldiging
asymmetrische vermenigvuldiging (een blijft hetzelfde de ander gaat zich ontwikkelen)
voorlopercellen hebben een …… delingspotentieel en ondergaan …. delingen
*beperkt en *veel
voorlopercellen zijn gevoelig voor
genotoxische invloeden
stamcellen zijn gevoelig voor
DUS NIET voor genotoxische invloeden
kenmerken hematopoietische stamcel (zie slim pag 18)
- zelfvermeerdering
- pluripotent (kan alles worden)
- hoge delingspotentie
- relatief ongevoelig voor genotoxische invloed
- verantwoordelijk voor lange termijn herstel beenmerg en bloedvorming bij stamceltransplantatie
genotoxische invloeden
straling, chemotherapie, reactieve zuurstof in cel