W5 20 Flashcards
Leczenie kiły I i II okresu oraz kiły utajonej polega na …
Najlepiej długo działająca penicylina benzatynowa /
2.4 mln j. w jednej dawce (kiła wczesna), 3 dawki
(kiła póżna)
► Penicylina prokainowa 600 000 j/dobę przez 14 dni -
kiła wczesna i 21 dni kiła późna
► Opcja alternatywna: doksycyklina (z wyłączeniem
OUN), azytromycyna
Monitorowanie leczenia kiły - jak?
A
VDRL - do oceny skuteczności leczenia np.: czterokrotny wzrost miana przeciwciał świadczy o niepowodzeniu
Metody bezpośrednie w diagnostyce kiły
A
Kiła wczesna – preparat bezpośredni z wymazów pobranych z dna wrzodu twardego i nacieków osutkowych w ciemnym polu widzenia
- chociaż jeden krętek WPW wynik dodatni
- brak krętków nie wyklucza kiły
Diagnostyka kiły wrodzonej (miano przeciwciał przy zakażeniu T. pallidum wrodzonym)
pallidum wrodzonym)
A
Pewne rozpoznanie: wykazanie T. pallidum metodą PCR w
łożysku, zmianach skórno-śluzówkowych lub w płynach np. w wydzielinie z nosa
Prawdopodobne:
4 razy wyższe miano TPHA/ TPPA niż u matki
4-krotny wzrost miana VDRL/RPR w ciągu 3 miesięcy od urodzenia
Jeszcze tu są takie pierdoły jak:
Jedno kryterium kliniczne+ dodatni odczyn krętkowy
Dodatni wynik VDRL/RPR w PMR
Dodatni odczyn krętkowy w klasie lgM
Kombinacja wyników dodatnich i ujemnych różnych testów kilowych i pytanie o czym to świadczy - swoiste były ujemne a nieswoiste dodatnie
Nieswoiste to niekrętkowe (RPR, VDRL) i mogą być fałszywie dodatnie w chorobach wirusowych, wczesnym zawale serca, chorobach autoimmunologicznych (SM, RZS, toczeń)
Swoiste to krętkowe (TPHA, PTA-ABS) i nie mogą raczej być fałszywie ujemne
