W3 Urine-incontinentie, congenitale afwijkingen urologie en ouder worden Flashcards
Beschrijf stress-incontinentie.
Sfinctermechanisme schiet tekort om onder bepaalde omstandigheden de opgebouwde druk van de urine in de blaas te weerstaan, zodat urine verloren wordt. Er is urineverlies zonder blaascontractie.
Leg urge-incontinentie uit.
Ongewild urineverlies bij hevige mictiedrang. Het is vaak geassocieerd met een blaascontractie. Deze blaasoveractiviteit treedt onwillekeurig op.
Wat is overloop incontinentie?
Blaasontlediging is zo gestoord dat de blaas overvuld raakt, waarbij de urethra als het ware wordt opengetrokken en er urineverlies optreedt.
Wat is de voornaamste functie van de interne sfincter van mannen?
Retrogade ejaculatie tegengaan.
Waar zorgt het mictiepontiencentrum voor?
Waar zorgt corticale invloed voor?
Coördinatie tussen reservoir- en mictiefunctie.
Corticale invloed zorgt voor ‘eigen wil’.
Wat is er er bij een suprapontiene laesie?
Het mictiepontiencentrum is nog intact maar de corticale invloed ontbreekt dus → onwillekeurige blaasontlediging.
Bij een dwarslaesie onder pons, maar boven sacrale mictiecentrum, ontstaat eerst een acontractiele blaas en later worden bepaalde reflexbanen weer actief zonder invloed van de pons… Wat is het gevolg hiervan.
Bij geringe vulling is er al blaasontlediging.
Op welk niveau krijgt men een acontractiele blaas als daar een laesie is?
Distaal van cauda equina.
Hoe kunnen recidiverende UWI’s zorgen voor urge-incontinentie?
UWI zorgt voor irritatie van blaasmucosa → urge incontinentie.
Wat is de behandeling van stress incontinentie?
Bij hypermobiliteit: alfa-agonisten, elektro-stimulatie, chirurgische behandeling.
Bij sfincterletsel: bulking (weerstand verhogen), fascie-sling operatie, sfincterprothese.
Wat is de behandeling van urge-incontinentie?
Oorzaak behandelen zoals UWI.
Bij idiopathische oorzaak: blaastraining, anticholinergica, neuromodulatie (elektro-stimulatie).
Wat is de behandeling van overloop incontinentie?
Prostaatoperatie, katheter.
Hoe worden mictieklachten genoemd (bij mannen)?
LUTS - Lower Urinary Tract Symptoms.
Hoe worden LUTS veroorzaakt?
Door subvesicale obstructie → obstructieve klachten.
Door blaasklachten → irritatieve klachten.
Er zijn vaak ook klachten van urine-residu of incontinentie.
Hoe worden de klachten in kaart gebracht bij lage urinewegen?
Via de internationale prostaatsymptoomscore (IPSS).
