W2 Seksuele reponscyclus, anticonceptie en SOA's

Question 1

Waar bestaat de seksuele responscyclus uit?

Answer 1

Verlangen → opwinding → (plateau) → orgasme → herstel/satisfactie.

Question 2

Lees wat er gebeurt tijdens de seksuele responscyclus met de genitalia van vrouwen.

Answer 2

Lees wat er gebeurt tijdens de seksuele responscyclus met de genitalia van vrouwen.

Question 3

Behalve veranderingen met de vrouwelijke genitalia tijdens de seksuele responscylus zijn er ook veranderingen in de rest van het lichaam. Noem een aantal van deze veranderingen.

Answer 3

• Tepels worden stijf
• Borstvolume neemt toe (vasocongestie)
• Myotonie lichaam: willekeurige spiercontracties
• Ademhaling kan tijdens orgasmefase oplopen tot 40/min
• Hartslag neemt ook toe 110-180/min
• Bloeddruk neemt toe
• Pupil kan tijdens orgasme vergroten (verhoogde adrenaline afgifte)

Question 4

Lees wat er gebeurt tijdens de seksuele responscyclus met de genitalia van mannen.

Answer 4

Lees wat er gebeurt tijdens de seksuele responscyclus met de genitalia van mannen.

Question 5

Wat zijn voorbeelden van anticonceptieve combinatiepreparaten?

Answer 5

De (combinatie)pil, vaginale ring en pleister.

Question 6

Wat zijn de 3 werkingsmechanismen van combinatiepreparaten?

Answer 6

1. Onderdrukking FSH en LH → geen follikelrijping en ovulatie.
2. Remming uitrijping endometrium → innesteling bevruchte eicel wordt belemmerd.
3. Beïnvloeding cervixslijm → toegankelijkheid spermatozoa verminderd.

Question 7

Wat doen preparaten met alleen progestagenen?

Answer 7

Bij alleen progestagenen is er ovulatieremming en beïnvloeding cervixslijm, plus het endometrium atrofieert een beetje.

Question 8

Wat is de kans op zwangerschap bij het gebruik van de combinatiepil?

Answer 8

0,3 op 100.

Question 9

De combinatiepil kan je indelen op generaties en fasen. Hoe zit dit in elkaar?

Answer 9

‘Generaties’ op basis van soort progestageen.

‘Fasen’: eenfase pil bevat een vaste dosis oestrogeen en progesteron, tweefase/driefase pillen hebben een wisselende dosis.

Question 10

Wat is de kans op zwangerschap bij vaginale ring? Wat zijn bijwerkingen van vaginale ring?

Answer 10

0,3 op 100.

Vaginitisklachten en genitale jeuk.

Question 11

Wat is de kans op zwangerschap bij de pleister? Wat zijn bijwerkingen?

Answer 11

0,3 op 100.

Niet geschikt voor obese vrouwen door minder opname hormonen. Klachten zijn mastopathie en misselijkheid.

Question 12

Bepaalde aandoeningen i.c.m. combinatiepil verhogen het risico op…

Answer 12

Veneuze trombose, obesitas, APC resistentie door Factor V Leiden mutatie, Proteïne-C-, Proteïne-S- of antitrombinedeficiënties.

Question 13

Waar kan de combinatiepil bij rokende vrouwen met migraine en aura voor zorgen?

Answer 13

Ischemische CVA’s.

Question 14

Noem voorbeelden van anticonceptie die alleen progestagenen bevatten. Geef ook bijwerkingen van deze vormen.

Answer 14

Prikpil - niet klinische afname botdichtheid, gewichtstoename.

Implantatiestaafje - acne, hoofdpijn en mastodynie.

Pil - geen stopweek.

Doordat ook wat atrofie van endometrium optreedt, is het bloedingspatroon wisselend en onregelmatig in het begin. Amenorroe kan ontstaan met spotting.

Question 15

Hoe werkt een koperspiraal?

Answer 15

Koperionen hebben cytotoxisch effect op zaadcellen, daarnaast is er een steriele ontsteking in endometrium, wat innesteling voorkomt.

Koper verstoord ook enzymatische processen endometrium.

Question 16

Wat is de kans op zwangerschap bij koperspiraal en wat voor invloed heeft het op de menstruatie?

Answer 16

0,1 op 1.

Menstruaties worden heviger en langer.

Question 17

Hoe werkt een hormoonspiraal?

Answer 17

Bevat progestagenen dat 5 jaar lang dagelijks wordt afgegeven. De ovulatie wordt geremd, vorming dik en taai cervixslijm en het endometrium atrofieert.

Question 18

Wat is de kans op zwangerschap bij hormoonspiraal? Wat zijn de bijwerkingen?

Answer 18

0,1-0,2 op 100.

Menstruatiepatroon verandert: amenorroe, oligomenorroe en doorbraakbloedingen.

Ovariumcysten kan toenemen.

Eerste 3 wkn na plaatsen van spiraal is er kans op PID. Expulsie kan komen door onvoldoende diep plaatsen of dicrepantie spiraal en uterus.

Question 19

Wanneer moet je combinatiepreparaten ontraden?

Answer 19

• Vrouwen > 35 jr die roken
• VG: myocardinfarct, CVA, diep veneuze trombose of longembolie
• Migraine met aura i.c.m. roken
• Trombofilie
• Hormoonafhankelijke tumoren of ernstige leverfunctiestoornissen

Question 20

Wanneer moet je progestagenen ontraden?

Answer 20

• Actuele veneuze-trombo aandoening
• Onverklaard vaginaal bloedverlies
• Progestageen afhankelijke tumoren
• Leverstoornissen

Question 21

Hoe werkt noodanticonceptie?

–lees in NHG standaard–

Answer 21

–lees in NHG standaard–

Tabel bij wat je moet doen bij 1 vergeten pil in week 1, 2 of 3 vergeten pillen in week 2, etc.

Question 22

Noem de klachten van Chlamydia trachomatis bij vrouwen en mannen.

Answer 22

Vrouwen: urethritis, cervicitis (contactbloedingen) en intermenstrueel bloedverlies.

Mannen: urethritis en proctitis.

Question 23

Wat zijn complicaties van chlamydia trachomatis?

Answer 23

PID, fertiliteitsproblemen, perihepatitis, epidydimitis, prostatis, reactieve artritis.

Bij neonaat: conjunctivitis en pneumonie.

Question 24

Waar bestaat de diagnostiek uit van Chlamydia?

Answer 24

PCR.

Question 25

Welke andere aandoening wordt veroorzaakt door chlamydia trachomatis?

Noem wat kenmerken van de C. t bacterie.

Answer 25

Lymfogranuloma Venereum (LGV).

C. t heeft geen peptidoglycaan laag → gramnegatief.

Het vermenigvuldigt intracellulair. De EB-vorm kan extracellulair overleven, RB-vorm vermenigvuldigt intracellulair.

Question 26

Wat zijn klachten bij vrouwen en mannen bij gonorroe?

Answer 26

Vrouwen: urethritis, cervicitis, onaagename afscheiding.

Mannen: urethritis, druiper.

M/V oraal/anaal: faryngitis, proctitis.

Question 27

Benoem complicaties van gonorroe.

Answer 27

PID, epidydimitis, bacteriële artritis.

Bij neonaat: conjunctivitis.

Question 28

Noem kenmerken van gonokok.

Answer 28

Gonokok invadeert slijmvliezen, intracellulaire vermenigvuldiging. Veel virulentiefactoren: dunne peptidoglycaan, pilli, IgA protease, etc.

Question 29

Beschrijf de stadia van syfillis/treponema pallidum/lues.

Answer 29

Stadium 1: pijnloos ulcus en lymfadenopathie.

Stadium 2: algemene klachten en huidafwijkingen.

Stadium 3: orgaanlues.

Question 30

Wat zijn een aantal kenmerken van syfillis bacterie?

Answer 30

Syfillis is spirocheet. Bacterie dringt door de huid via microlaesies en bindt aan cellen en gaat delen → migratie lymfeklieren en verdere verspreiding.

Question 31

Wat zijn klachten en complicaties van hepatitis B?

Answer 31

Klachten: asymptomatisch, hepatitis.

Complicaties: dragerschap, levercirrose en levercelcarcinoom.

Question 32

Hoe ziet het beloop eruit van HIV?

Answer 32

Primo-infectie met aspecifieke griepklachten en daarna asymptomatische fase, daarna opportunistische infecties, huidafwijkingen en cerebrale afwijkingen.

Question 33

Benoem klachten bij vrouwen en mannen bij trichomonas vaginalis.

Answer 33

Vrouwen: vaginitis, jeuk, irritatie, schuimend fluor, rode vaginawand, cervix met aarbeispikkels, stinkende fluor.

Mannen: urethritis.

Question 34

Wat zijn complicaties van trichomonas vaginalis?

Answer 34

Prematuur geboorte, LBW en stricturen bij mannen.

Question 35

Hoe verloopt de pathogenese van Herpes genitalia (HSV1/HSV2)?

Answer 35

Primo-infectie: prodromale fase met koorts, malaise, spierpijn gevolgd door:

Vrouwen: pijn, jeuk, dysurie, fluor, lymfadenopathie

Mannen: urethritis, balanitis

Na een week verschijnen huid- en slijmvliesafwijkingen met vochtgevulde blaasjes, die vervolgens kapot gaan waarbij ulcera en erosies ontstaan.

Het virus blijft levenslang aanwezig.

Question 36

Wat zijn complicaties van herpes genitalia?

Answer 36

Herpes neonatorum, aseptische meningitis en radiculopathie.

Question 37

Genitale wratten (condylomata acuminata, HPV6 en HPV11) zijn vaak asymptomatisch. Wat zijn complicaties?

Answer 37

Dat grote tumoren gevormd worden.

Question 38

Wat zijn klachten bij schaamluis?

Answer 38

Jeuk, parasiet is zichtbaar (neten ook).

Question 39

Wat zijn een aantal vormen van preventie tegen SOA’s?

Answer 39

• Regelmatig laten testen (vooral bij risicogroepen)
• Veilig vrijen en partner waarschuwing
• Vaccineren tegen hepatitis B

Question 40

De urogenitale flora bestaat uit lactobacillen. Wat produceren zij?

Answer 40

Zij produceren H2O2, organische (melk)zuren en bacteriocines. Ze houden de pH van de vagina laag.

Question 41

Wat zijn Amsel’s criteria?

Answer 41

• Homogene fluor
• >20% clue-cellen
• Visgeur
• pH > 4,5