Vulvovaginites e Cervicites

Question 1

Afecções do epitélio estratificado da vulva e vagina

Answer 1

Vulvovaginites

Question 2

Afecções da mucosa glandular

Answer 2

cervicites

Question 3

O meio vaginal é composto :

Answer 3

Resíduo vaginal
Restos celulares
Microorganismos

Question 4

Função/Contribuição dos Lactobacilos

Answer 4

Mantêm o pH normal

A glicose é convertida em ácido lático, tornando
o pH vaginal normal entre 3,5 e 4,5

Question 5

Exames para identifica vulvovaginites (3)

Answer 5

Determinação do pH vaginal
Teste das aminas (odor)
Exame Bacterioscópico

Question 6

Em 80% a 90% dos casos, o agente causador da CVV

Answer 6

Candida albicans

Question 7

As formas não-complicadas da Candidiase incluem aquelas com todos os seguintes critérios: (4)

Answer 7

Esporádica ou infrequente
Leve a moderada;
Agente é a Candida albicans
Pacientes não-imunocomprometidas.

Question 8

A candidíase complicada inclui qualquer uma das
seguintes características (6)

Answer 8

Infecção recorrente por cândida (4 ou mais
surtos em um ano
Infecção grave;
Candidíase não-albicans
Diabetes não controlado
Imunossupressão;
Debilidade ou gravidez.

Question 9

O quadro clínico da candidíase inclui (5)

Answer 9

• Prurido
• Ardência
• Corrimento geralmente grumoso, inodoro, com aspecto de queijo “cottage” e aderente à parede vaginal
• Dispareunia de introito vaginal
• Disúria externa

Question 10

Os sinais característicos da Candidiase são: (3)

Answer 10

Eritema e fissura vulvares

Corrimento grumoso com placas aderidas à parede
vaginal, de cor branca

Edema vulvar, escoriações e lesões satélites.

Question 11

À citologia a fresco na Candidiase

Answer 11

pH vaginal é normal (ácido) <4,5
Exame microscópico mostra a levedura ou hifas

Question 12

Tratamento Candidiase

Answer 12

Miconazol creme a 2%, Via vaginal, um aplicador cheio à noite ao deitar-se, por 7 dias
ou
Nistatina 100.000UI, uma aplicação, Via vaginal, à noite, 14 dias

2º opção

Fluconazol 150mg, VO, dose única

Gravidez - via vaginal; parceiras sintómaticas precisam ser tratadas

Casos recorrentes - mesmas opções por 14 dias

Question 13

Desordem mais frequente do trato genital inferior em mulheres de idade reprodutiva e a causa mais comum de odor fétido no corrimento

Answer 13

vaginose bacteriana

Question 14

Patogênese da Vaginose

Answer 14

Desequilíbrio na flora vaginal, com perda de lactobacilos e aumento de bactérias como a Gardenerella vaginalis

Question 15

Gardnerella vaginalis - efeito

Answer 15

Produz aminoácidos, que são quebrados
em aminas voláteis, aumentando mais o pH e causando o odor desagradável

Question 16

FATORES DE RISCO PARA VAGINOSE BACTERIANA

Answer 16

Sexo oral
Duchas vaginais
Etnia negra
Tabagismo
Sexo no período menstrual
Uso de DIU
Relação sexual em idade precoce
Múltiplos ou novos parceiros sexuais

Question 17

Quadro clínico - Vaginose (3)

Answer 17

Corrimento de odor fétido – o odor piora após coito

Na menstruação, bolhoso e branco a acinzentado

Não há irritação nem inflamação vulvar ou vaginal.

Question 18

DEVEM ESTAR PRESENTES TRÊS para ser Vaginose

Answer 18

1. Corrimento vaginal homogêneo;
2. pH > 4,5;
3. Presença de clue cells no exame citológico
   a fresco – essas clue cells são células epiteliais
   superficiais recobertas por cocobacilos gram-variáveis;
4. Whiff teste positivo (odor fétido das aminas
   com adição de KOH a 10%).

Question 19

São patognomônicos da doença, mesmo em pacientes assintomáticas - Vaginose

Answer 19

Clue cells e whiff

Question 20

Tratamento da Vaginose

Answer 20

Metronidazol 250mg, 2 comp, VO, 2xdia, por 7 dias
ou
Metronidazol gel vaginal 100mg/g, um aplicador, Via vaginal, 5 dias

2ºopção
Clindamicina 300mg, VO, 2xdia, 7 dias

Casos recorrentes - Metro 250mg 10 a 14 dias

Question 21

Tratamento da Vaginose - grávidas

Answer 21

1ºtrimestre
Clindamicina 300mg, VO, 2xdia, 7 dias

Após 1ºtrimestre
Metronidazol 250mg, 1 comp, VO, 3xdia, 7dias

Question 22

Doença sexualmente transmissível não-viral mais comum no mundo

Answer 22

Tricomoníase

Question 23

Coinfecção mais comum na Tricomoníase

Answer 23

Neisseria gonorrhoeae

Question 24

Manifestação clínica - Tricomoníase (5)

Answer 24

Corrimento (Amarelo-esverdeado Odor fétido Abundante)
Disúria
Dispareunia
Prurido vulvar
Dor

Question 25

Exame ginecológico - Tricomoníase (7)

Answer 25

Hemorragias subepiteliais na vagina e no colo uterino

Vulvite discreta

Hiperemia difusa

Secreção amareloesverdeada em colo

Colo em aspecto de framboesa

Teste de Schiller, aspecto de “pele de tigre”
Exame citológico a fresco, pH vaginal é superior a 5
Teste de KOH costuma ser positivo

Question 26

Tratamento Tricomoniase

Answer 26

Metronidazol 400mg, 5 comp, VO, ùnica
ou
Metronidazol 250mg, 2comp, VO, 2xdia, 7 dias

Gestantes - mesma que a primeira supracitada

Question 27

Quadro - Vulvovaginites

Answer 27

Question 28

Cervicite - Os agentes etiológicos mais frequentes são

Answer 28

C. trachomatis
N. gonorrhoeae

Question 29

Bactéria gram negativa, intracelular

Answer 29

CLAMÍDIA

Question 30

Clamídia - introdução

Answer 30

Homens e mulheres jovens, com menos de 25 anos
Assintomática (cerca de 70%)

Sequelas como: infertilidade, dor pélvica crônica e complicações obstétricas tais como gestação ectópica

Question 31

Fatores de risco - Clamídia

Answer 31

●Idade: < 25 anos.
●Multiplicidade de parceiros
●Estado civil: solteiras
●Uso inconsistente de métodos de barreira
●Ectopia do colo uterino, por maior exposição do epitélio cilíndrico
●Menor nível de escolaridade e sócio econômico
●História de IST prévia

Question 32

Quadro clínico de clamídia em mulheres (4)

Answer 32

Cervicite: Corrimento vaginal, sangramento vaginal intermenstrual e sangramento pós-coital

Uretrite - disúria

Doença inflamatória pélvica - as dores abdominais e pélvicas

Complicações da gravidez - Amniorrexe

Question 33

Diagnóstico - Clamídia

Answer 33

Pesquisa de DNA - PCR (NAAT)

Question 34

Tratamento - Gonorreia

Answer 34

Ciprofloxacina 500mg, 1 comp, VO, única
mais
Azitromicina 500mg, 2 comp, VO, única

ou

Ceftriaxona 500mg, IM, única
mais
Azitromicina 500mg, 2 comp, VO, única

Question 35

Tratamento - Clamídia

Answer 35

Azitromicina 500mg, 2 comp, VO, unica
ou
Doxiciclina 100mg, VO, 2xdia, 7 dias
ou
Amoxicilina 500mg, VO, 3xdia, 7 dias

Question 36

Exame físico - Gonorreia

Answer 36

• Cervicite mucopurulenta – Dor pélvica, disúria e dispareunia
  -Faringite gonocócica
  -Inflamação nas Glândulas de Bartholin e de Skene.
  -Sangramento vaginal anormal, e dispareunia.
• Muitas vezes, os sintomas aparecem no período menstrual ou logo após

Question 37

Diagnóstico laboratorial - Gonorreia

Answer 37

Bacterioscopia – Gram: a presença de bactérias diplococos Gram negativos intracelulares é diagnóstico da infecção

-Cultura de secreção endocervical: meio de Thayer-Martin

Métodos de biologia molecular (NAAT): PCR (método mais sensível) e Captura híbrida.