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G.O - 2 > Amenorréia > Flashcards

Amenorréia Flashcards

1
Q

É a ausência ou cessação anormal das menstruações no período reprodutivo

A

Amenorreia

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2
Q

A gestação e o período de lactação são considerados como amenorreia fisiológica

V ou F?

A

Verdadeiro

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3
Q

É a ausência de menstruação por mais de 3 (três) ciclos naquelas pacientes que anteriormente ciclavam de forma regular e por mais de 6 (seis) meses naquelas cujos ciclos eram irregulares

A

AMENORREIA SECUNDÁRIA

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4
Q

AMENORREIA SECUNDÁRIA - Causas (5)

A

Níveis baixos ou normais de FSH
Níveis elevados de FSH: insuficiência gonadal
Níveis elevados de prolactina
Anatômica Síndrome de Asherman
Estados hiperandrogênicos

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5
Q

Ocorre quando há depleção dos oócitos antes dos 40 anos de idade.

A

Falência ovariana prematura

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6
Q

Ausência da menstruação por período inferior a três ciclos.

A

Atraso menstrual

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7
Q

Ausência de menstruação aos 14 anos associada à falha no desenvolvimento sexual (ausência de
características sexuais secundárias) ou ausência de menstruação aos 16 anos, mesmo com desenvolvimento sexual normal

A

Amenorreia Primária

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8
Q

Ordem de desenvolvimento feminio

A

Telarca (surgimento das mamas)
Pubarca ou adrenarca (surgimento de pelos pubianos, axilares e etc.), estirão de crescimento, mudança do padrão corporal
Menarca (primeira menstruação

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9
Q

Principais causas Níveis baixos ou normais de FSH na Amenorréia Secundária (3)

A

Transtornos alimentares, estresse, excesso de exercício

Distúrbios hipotalâmicos inespecíficos

Anovulação crônica (SOP)

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10
Q

Amenorréia Primária - etiologias (3)

A

Hipogonadismo hipergonadotrófico

Eugonadismo

Níveis baixos de FSH sem desenvolvimento das mamas

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11
Q

Para que a menstruação ocorra, é fundamental que estejam presentes as seguintes características: (3)

A

Eixo hipotálamo-hipófise-ovário em funcionamento.

Endométrio responsivo aos estímulos hormonais.

Trato de saída pérvio (útero e vagina) para a exteriorização do sangramento.

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12
Q

A primeira fase é a_____, que se inicia, desse
modo, no primeiro dia do ciclo, sendo
caracterizada pelo recrutamento e
amadurecimento folicular por meio da
ação do hormônio _____, levando a produção de outro hormônio ____

A

folicular; (FSH); estrogênio

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13
Q

Essa fase se caracteriza pelo aumento dos níveis séricos de _______, bem como pelo fato de possuir uma duração fixa a de ___dias

A

Lútea: progesterona; 14

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14
Q

Pulsos de GnRH com alta frequência e baixa amplitude estimulam a produção de

A

FSH

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15
Q

Pulsos com baixa frequência e amplitude mais elevada estimulam a produção de

A

LH

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16
Q

Explique como se inicia um novo ciclo

A

Os hormônios produzidos pelo Corpo Lúteo, como
progesterona, estradiol e inibina A, têm uma queda na sua concentração séria, deixando de realizar o feedback negativo no hipotálamo

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17
Q

O folículo dominante então, por meio da secreção de _____, promove a inibição do crescimento dos demais folículos recrutados junto a ele e, conforme cresce, secreta cada vez mais ______

A

inibina; estradiol

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18
Q

Motivo do pico de LH

A

Pico de FSH causado pelo pico de estrogênio

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19
Q

Duração do sangramento (fluxo)

A

2 a 8 dias

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20
Q

Volume de perda de sangue

A

20 a 80ml

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21
Q

Compartimentos que podem cursar com alterações e ocasionar Amenorréia

A

1 Vagina, útero e tubas
2 Ovários
3 Hipófise
4 Hipotalámo

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22
Q

Causas de Amenorréia pela Vagina, útero e tubas (4)

A
  • Hímen imperfurado
  • Síndrome de Rokitansky
  • Síndrome de Morris
  • Síndrome de Asherman
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23
Q

Causas de Amenorréia pelos Ovários (4)

A
  • Síndrome de Turner
  • Síndrome de Savage
  • SOP
  • Insuficiência ovariana
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24
Q

Causas de Amenorréia pela Hipófise (3)

A
  • Hipoplasia Hipofisária
  • Hipotireoidismo
  • Síndrome de Sheehan
25
Q

Causas de Amenorréia pelo Hipotálamo (2)

A
  • Síndrome de Kallmann
  • Amenorreia hipotalâmica
26
Q

Criptomenorreia

A

Retenção menstrual por atrésia de alguma parte do canal genital ou por imperfuração do hímen.

27
Q

Quadro de Hímem Perfurado (4)

A

*Alteração estrutural que bloqueia a saída do fluxo menstrual.

*Criptomenorréia

*Dor pélvica e cíclica

*Longo prazo: pode aumentar volume abdominal e distender o útero

28
Q

Quadro de Síndrome de Rokitansky

A

Agenesia mülleriana

  • Nasce sem útero, colo uterino, tubas uterinas e terço superior da vagina
  • Apresenta ovários

*Apresenta caracteres sexuais femininos

*Possível malformação renal

29
Q

Quadro de Síndrome de Morris

A

Cariótipo XY

Insensibilidade androgênica

  • A testosterona não gera o seu efeito de converter a genitália primitiva para pênis e escroto, resultando no aparecimento de uma vulva externamente

*Podem possuir mamas e testículos (aprisionados na região inguinal)

30
Q

Tabela comparativa entre Rokitansky e Morris

A
31
Q

Quadro de Síndrome de Asherman

A

Amenorreia secundária

Sinéquia (aderências na cavidade uterina) sintomática em decorrência de curetagem uterina ou puerperal

** Esse porcesso de obstrução e aderência acaba destruindo a camada uterina basal**

*Histerossalpingografia (sinéquias como falhas de
enchimento irregulares e anguladas no interior da cavidade uterina)

32
Q

Síndrome de Turner - Quadro

A

*45, X0

*Disgenesia gonadal ou falência ovariana prematura

*Gônadas femininas sejam substituídas por uma estria fibrosa

Baixa estatura
Pescoço alado
Linha capilar baixa
Tórax em forma de escudo
Malformações cardiovasculares

33
Q

Síndrome de Savage - Quadro

A

*Síndrome do Ovário Resistente

*Insensibilidade ovariana não permite que haja
o devido estímulo para que ocorra a produção dos hormônios esteroides femininos, impedindo assim, o funcionamento do ciclo menstrual.

34
Q

Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) -Quadro

A

Causa mais comum de anovulação crônica com estrogênio presente

*Não ocorre a formação do corpo lúteo, nem a produção de progesterona

*Estímulo constante do estrogênio, gerando um quadro de sangramento anormal

*É uma amenorréia primária, mas pode chegar a mais de seis meses sem a presença de menstruação (daí serem caracterizados como uma das causas de amenorreia secundária)

*Hiperandrogenismo (hirsutismo, acantose nigricans ou acne)

35
Q

Insuficiência Ovariana Precoce - Quadro

A

Amenorréia secundária

Alta dosagem sérica de gonadotrofinas (ausência
de feedback negativo)

*A definição desse distúrbio consiste na perda de ovócitos antes dos 40 anos

*Esse quadro pode ter diversas origens, como cromossomopatias (como mosaicismos do 45, X0), radioterapia, quimioterapia, cirurgias pélvicas prévias e tabagismo.

36
Q

Hipoplasia hipofisária - quadro

A

Ausência ou redução de FSH e LH como os demais hormônios hipofisários

37
Q

Hipotireoidismo - quadro

A

Amenorréia secundária

Um aumento compensatório do TRH, aumenta TSH e prolactina

*Alta de prolactina gera um aumento da dopamina central (principal inibidor da secreção
de prolactina)
*O aumento de dopamina repercutirá no hipotálamo, alterando a secreção de GnRH, rompendo com a produção normal e cíclica
das gonadotrofinas, de modo a impedir a ovulação.

38
Q

O aumento da prolactina pode ser tanto primário (por meio de um prolactinoma), ou secundário, dado o mecanismo de elevação do TRH

V ou F?

A

Verdadeiro

39
Q

Síndrome de Sheehan - quadro

A

*Isquemia e necrose hipofisária anterior por uma grave hipotensão pós-parto

*Perda da atividade gonadotrófica gera uma anovulação e, por consequência, amenorreia

40
Q

Síndrome de Kallmann - conceito

A

*Anomalia congênita, que caracteriza amenorreia primária

*Incapacidade de migração do GnRH, cursando com anosmia (incapacidade de reconhecer odores)

*Redução na produção de estrogênio, impedindo o desenvolvimento de mamas e do aparecimento do ciclo menstrual

41
Q

Síndrome de Kallmann - quadro

A

*Anomalias da linha média da face, como fenda
palatina, agenesia renal unilateral, ataxia cerebelar, epilepsia, entre outros.

*Testar o nervo olfatório da paciente, por meio da exposição dessa a odores característicos, como café moído ou algum perfume

42
Q

Alterações funcionais do hipotálamo - tipos (3)

A

Hipogonadismo hipogonadotrófico
Hipogonadismo hipergonadotrófico
Amenorreia eugonadotrófica

43
Q

Descreva o Hipogonadismo hipergonadotrófico - LH/FSH; ESTROGÊNIO; DEFEITO PRIMÁRIO

A

Alto; Baixo; Ovário

44
Q

Descreva o Hipogonadismo hipogonadotrófico - LH/FSH; ESTROGÊNIO; DEFEITO PRIMÁRIO

A

Baixo; Baixo; Hipotálamo/Hipófise

45
Q

Descreva o Hipogonadismo Eugonadismo - LH/FSH; ESTROGÊNIO; DEFEITO PRIMÁRIO

A

Normal; Normal; Vários

46
Q

Amenorreia secundária), a principal causa da ausência de sangramento uterino é___

A

gestação

47
Q

Tipos de Tratamentos

A

Cirurgia
Reposição hormonal
MEV

48
Q

Tipos de diagnósticos

A

Ressonância Magnética
Exame físico
Anamnese
Dosagem hormonal

49
Q

Fluxograma de diagnóstico de Amenorréia Primária

A
50
Q

Fluxograma de diagnóstico de Amenorréia secundária

A
51
Q

Tratamento para Hiperprolactinemia

A

Agonistas dopaminérgicos

Cirurgia se causa tumoral

52
Q

Tratamento de SOP

A

Mudança de estilo de vida + anticoncepcionais orais

53
Q

Tratamento de Síndrome de Asherman

A

Histeroscopia e lise de sinéquias

54
Q

Tratametento Hipotireoidismo

A

Lexotiroxina

55
Q

Tratamento de Síndromes de Sheehan e Kallmann

A

Hormônios hiposisários e/ou hipotalâmicos

56
Q

Tratamento de Síndrome de Turner; Insuficiência ovariana primária; Síndrome de Morris

A

Estrogênio + Progesterona

57
Q

Tratamento Síndrome de Morris

A

Orquiectomia
Avaliar comprometimento vaginal

58
Q

Tratamento Amenorreias

A

G.O - 2 (6 decks)

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