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G.O - 2 > Amenorréia > Flashcards

Amenorréia Flashcards

1
Q

É a ausência ou cessação anormal das menstruações no período reprodutivo

A

Amenorreia

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2
Q

A gestação e o período de lactação são considerados como amenorreia fisiológica

V ou F?

A

Verdadeiro

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3
Q

É a ausência de menstruação por mais de 3 (três) ciclos naquelas pacientes que anteriormente ciclavam de forma regular e por mais de 6 (seis) meses naquelas cujos ciclos eram irregulares

A

AMENORREIA SECUNDÁRIA

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4
Q

AMENORREIA SECUNDÁRIA - Causas (5)

A

Níveis baixos ou normais de FSH
Níveis elevados de FSH: insuficiência gonadal
Níveis elevados de prolactina
Anatômica Síndrome de Asherman
Estados hiperandrogênicos

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5
Q

Ocorre quando há depleção dos oócitos antes dos 40 anos de idade.

A

Falência ovariana prematura

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6
Q

Ausência da menstruação por período inferior a três ciclos.

A

Atraso menstrual

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7
Q

Ausência de menstruação aos 14 anos associada à falha no desenvolvimento sexual (ausência de
características sexuais secundárias) ou ausência de menstruação aos 16 anos, mesmo com desenvolvimento sexual normal

A

Amenorreia Primária

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8
Q

Ordem de desenvolvimento feminio

A

Telarca (surgimento das mamas)
Pubarca ou adrenarca (surgimento de pelos pubianos, axilares e etc.), estirão de crescimento, mudança do padrão corporal
Menarca (primeira menstruação

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9
Q

Principais causas Níveis baixos ou normais de FSH na Amenorréia Secundária (3)

A

Transtornos alimentares, estresse, excesso de exercício

Distúrbios hipotalâmicos inespecíficos

Anovulação crônica (SOP)

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10
Q

Amenorréia Primária - etiologias (3)

A

Hipogonadismo hipergonadotrófico

Eugonadismo

Níveis baixos de FSH sem desenvolvimento das mamas

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11
Q

Para que a menstruação ocorra, é fundamental que estejam presentes as seguintes características: (3)

A

Eixo hipotálamo-hipófise-ovário em funcionamento.

Endométrio responsivo aos estímulos hormonais.

Trato de saída pérvio (útero e vagina) para a exteriorização do sangramento.

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12
Q

A primeira fase é a_____, que se inicia, desse
modo, no primeiro dia do ciclo, sendo
caracterizada pelo recrutamento e
amadurecimento folicular por meio da
ação do hormônio _____, levando a produção de outro hormônio ____

A

folicular; (FSH); estrogênio

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13
Q

Essa fase se caracteriza pelo aumento dos níveis séricos de _______, bem como pelo fato de possuir uma duração fixa a de ___dias

A

Lútea: progesterona; 14

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14
Q

Pulsos de GnRH com alta frequência e baixa amplitude estimulam a produção de

A

FSH

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15
Q

Pulsos com baixa frequência e amplitude mais elevada estimulam a produção de

A

LH

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16
Q

Explique como se inicia um novo ciclo

A

Os hormônios produzidos pelo Corpo Lúteo, como
progesterona, estradiol e inibina A, têm uma queda na sua concentração séria, deixando de realizar o feedback negativo no hipotálamo

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17
Q

O folículo dominante então, por meio da secreção de _____, promove a inibição do crescimento dos demais folículos recrutados junto a ele e, conforme cresce, secreta cada vez mais ______

A

inibina; estradiol

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18
Q

Motivo do pico de LH

A

Pico de FSH causado pelo pico de estrogênio

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19
Q

Duração do sangramento (fluxo)

A

2 a 8 dias

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20
Q

Volume de perda de sangue

A

20 a 80ml

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21
Q

Compartimentos que podem cursar com alterações e ocasionar Amenorréia

A

1 Vagina, útero e tubas
2 Ovários
3 Hipófise
4 Hipotalámo

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22
Q

Causas de Amenorréia pela Vagina, útero e tubas (4)

A
  • Hímen imperfurado
  • Síndrome de Rokitansky
  • Síndrome de Morris
  • Síndrome de Asherman
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23
Q

Causas de Amenorréia pelos Ovários (4)

A
  • Síndrome de Turner
  • Síndrome de Savage
  • SOP
  • Insuficiência ovariana
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24
Q

Causas de Amenorréia pela Hipófise (3)

A
  • Hipoplasia Hipofisária
  • Hipotireoidismo
  • Síndrome de Sheehan
25
Causas de Amenorréia pelo Hipotálamo (2)
* Síndrome de Kallmann * Amenorreia hipotalâmica
26
Criptomenorreia
Retenção menstrual por atrésia de alguma parte do canal genital ou por imperfuração do hímen.
27
Quadro de Hímem Perfurado (4)
*Alteração estrutural que bloqueia a saída do fluxo menstrual. *Criptomenorréia *Dor pélvica e cíclica *Longo prazo: pode aumentar volume abdominal e distender o útero
28
Quadro de Síndrome de Rokitansky
**Agenesia mülleriana** * Nasce sem útero, colo uterino, tubas uterinas e terço superior da vagina * Apresenta ovários *Apresenta caracteres sexuais femininos *Possível malformação renal
29
Quadro de Síndrome de Morris
Cariótipo XY **Insensibilidade androgênica** * A testosterona não gera o seu efeito de converter a genitália primitiva para pênis e escroto, resultando no aparecimento de uma vulva externamente *Podem possuir mamas e testículos (aprisionados na região inguinal)
30
Tabela comparativa entre Rokitansky e Morris
31
Quadro de Síndrome de Asherman
Amenorreia secundária *Sinéquia* (aderências na cavidade uterina) sintomática em decorrência de curetagem uterina ou puerperal ** Esse porcesso de obstrução e aderência acaba destruindo a camada uterina basal** *Histerossalpingografia (sinéquias como falhas de enchimento irregulares e anguladas no interior da cavidade uterina)
32
Síndrome de Turner - Quadro
*45, X0 *Disgenesia gonadal ou falência ovariana prematura *Gônadas femininas sejam substituídas por uma estria fibrosa *Baixa estatura* Pescoço alado *Linha capilar baixa* Tórax em forma de escudo *Malformações cardiovasculares*
33
Síndrome de Savage - Quadro
*Síndrome do Ovário Resistente *Insensibilidade ovariana não permite que haja o devido estímulo para que ocorra a produção dos hormônios esteroides femininos, impedindo assim, o funcionamento do ciclo menstrual.
34
Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) -Quadro
*Causa mais comum de anovulação crônica com estrogênio presente* *Não ocorre a formação do corpo lúteo, nem a produção de progesterona *Estímulo constante do estrogênio, gerando um quadro de sangramento anormal *É uma amenorréia primária, mas pode chegar a mais de seis meses sem a presença de menstruação (daí serem caracterizados como uma das causas de amenorreia secundária) *Hiperandrogenismo (hirsutismo, acantose nigricans ou acne)
35
Insuficiência Ovariana Precoce - Quadro
Amenorréia secundária Alta dosagem sérica de gonadotrofinas (ausência de feedback negativo) *A definição desse distúrbio consiste na perda de ovócitos antes dos 40 anos *Esse quadro pode ter diversas origens, como cromossomopatias (como mosaicismos do 45, X0), radioterapia, quimioterapia, cirurgias pélvicas prévias e tabagismo.
36
Hipoplasia hipofisária - quadro
Ausência ou redução de FSH e LH como os demais hormônios hipofisários
37
Hipotireoidismo - quadro
Amenorréia secundária Um aumento compensatório do TRH, aumenta TSH e prolactina *Alta de *prolactina* gera um aumento da dopamina central (principal inibidor da secreção de prolactina) *O aumento de **dopamina** repercutirá no hipotálamo, **alterando a secreção de GnRH**, rompendo com a produção normal e cíclica das gonadotrofinas, de modo a impedir a ovulação.
38
O aumento da prolactina pode ser tanto primário (por meio de um prolactinoma), ou secundário, dado o mecanismo de elevação do TRH V ou F?
Verdadeiro
39
Síndrome de Sheehan - quadro
*Isquemia e necrose hipofisária anterior por uma grave hipotensão pós-parto *Perda da atividade gonadotrófica gera uma anovulação e, por consequência, amenorreia
40
Síndrome de Kallmann - conceito
*Anomalia congênita, que caracteriza amenorreia primária *Incapacidade de migração do GnRH, cursando com anosmia (incapacidade de reconhecer odores) *Redução na produção de estrogênio, impedindo o desenvolvimento de mamas e do aparecimento do ciclo menstrual
41
Síndrome de Kallmann - quadro
*Anomalias da linha média da face, como fenda palatina, agenesia renal unilateral, ataxia cerebelar, epilepsia, entre outros. *Testar o nervo olfatório da paciente, por meio da exposição dessa a odores característicos, como café moído ou algum perfume
42
Alterações funcionais do hipotálamo - tipos (3)
Hipogonadismo hipogonadotrófico Hipogonadismo hipergonadotrófico Amenorreia eugonadotrófica
43
Descreva o Hipogonadismo **hiper**gonadotrófico - LH/FSH; ESTROGÊNIO; DEFEITO PRIMÁRIO
Alto; Baixo; Ovário
44
Descreva o Hipogonadismo **hipo**gonadotrófico - LH/FSH; ESTROGÊNIO; DEFEITO PRIMÁRIO
Baixo; Baixo; Hipotálamo/Hipófise
45
Descreva o Hipogonadismo **Eugonadismo** - LH/FSH; ESTROGÊNIO; DEFEITO PRIMÁRIO
Normal*; Normal*; Vários
46
Amenorreia secundária), a principal causa da ausência de sangramento uterino é___
gestação
47
Tipos de Tratamentos
Cirurgia Reposição hormonal MEV
48
Tipos de diagnósticos
Ressonância Magnética Exame físico Anamnese Dosagem hormonal
49
Fluxograma de diagnóstico de Amenorréia Primária
50
Fluxograma de diagnóstico de Amenorréia secundária
51
Tratamento para Hiperprolactinemia
Agonistas dopaminérgicos Cirurgia se causa tumoral
52
Tratamento de SOP
Mudança de estilo de vida + anticoncepcionais orais
53
Tratamento de Síndrome de Asherman
Histeroscopia e lise de sinéquias
54
Tratametento Hipotireoidismo
Lexotiroxina
55
Tratamento de Síndromes de Sheehan e Kallmann
Hormônios hiposisários e/ou hipotalâmicos
56
Tratamento de Síndrome de Turner; Insuficiência ovariana primária; Síndrome de Morris
Estrogênio + Progesterona
57
Tratamento Síndrome de Morris
Orquiectomia Avaliar comprometimento vaginal
58
Tratamento Amenorreias

G.O - 2 (6 decks)

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