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G.O - 2 > Desenvolvimento Puberal Anormal > Flashcards

Desenvolvimento Puberal Anormal Flashcards

1
Q

Puberdade precoce em meninos e meninas

A

antes dos 9 e 8 anos

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2
Q

CLASSIFICAÇÃO (2)

A

Puberdade Precoce Verdadeira

Pseudopuberdade precoce

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3
Q

Puberdade Central, Isossexual - dependente de GnRH

A

Puberdade Precoce Verdadeira

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4
Q

Puberdade Periférica, iso ou heterossexual ou não dependente de GnRH)

A

Pseudopuberdade precoce

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5
Q

Causas de PPV

A

Tumor
Infecção
Anormalidade congênita
Trauma
Hidro ou microcefalia
Genética
80% é idiopático

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6
Q

Causas de Pseudopuberdade precoce (2)

A

Ovariana
Adrenal

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7
Q

Causas de Pseudopuberdade precoce - OVARIANA

A

Tumor ovariano produtor de esteroides sexuais

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8
Q

Causas de Pseudopuberdade precoce - Adrenal (5)

A

Tumores adrenais produtores de estrogêneo
Hiperplasia congênita de supra renal
Síndrome de MacCune Albright
Hipotireoidismo infantil
Iatrogênica

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9
Q

Displasia óssea
Manchas “café com leite”
Precocidade sexual

A

Síndrome de MacCune Albright

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10
Q

Diagnóstico clínico da puberdade precoce (4)

A

Aparecimento dos caracteres sexuais secundários

Rápida progressão dos Estádios de Tanner

Aumento significativo na velocidade de crescimento (VC) ou da idade óssea (IO)

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11
Q

Padrão ouro para teste

A

Estimulo com GnRH
Dosagem de LH e o seu pico isolado
Relação LH/ FSH

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12
Q

Estímulo com GnRH

A

FSH/LH > 1
LH30’ > 15UI/mL

Puberdade Precoce Central

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13
Q

LH basal e seu pico e Relação LH/ FSH

A

> 0,6 UI/L
LH> 10 IU/L
LH/FSH >1

Indicam PP central

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14
Q

Exame de imagem

A

Raio X de mão e punho do lado não dominante

(uma diferença superior ou igual a dois desvios
padrões entre a idade óssea e a cronológica
indica estímulo estrogênico sobre os ossos)

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15
Q

Ultrassonografia pélvica e abdominal identifica___

A

Presença de tumores ovarianos císticos ou sólidos

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16
Q

TRATAMENTO E PROTOCOLO

A

● Identificar a etiologia e tratar a causa quando possível;
● Interromper o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários prematuros até o início da puberdade em idade normal;
● Diminuir o impacto sobre a estatura final e o desenvolvimento psicossocial do indivíduo, inclusive com diminuição do risco de abuso sexual

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17
Q

Tratamento de meninas com puberdade precoce idiopática verdadeira

A

Análogos agonistas do GnRH (GnRH-a) que levam
a um bloqueio hipofisário

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18
Q

Puberdade tardia nos meninos e meninas

A

14 e 13 anos

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19
Q

Puberdade tarde - Uma investigação clínica deve ser indicada quando (3)

A
  • A menina apresenta amenorreia primária
    até a idade de 16 anos ou após três anos da telarca
  • Os caracteres sexuais secundários não surgirem até os 14 anos
  • O peso e a altura estiverem significativamente retardados
20
Q

CLASSIFICAÇÃO - Puberdade Tardia

A

Hipogonadismo hipogonadotrófico permanente

Hipogonadismo hipogonadotrófico funcional

Hipogonadismo hipergonadotrófico

21
Q

Puberdade tardia - Deficiência hipotalâmica com níveis baixos de FSH e LH

A

Hipogonadismo hipogonadotrófico
permanente

22
Q

Puberdade tardia - Maturação retardada do eixo hipotálamo- hipófise-ovariano, podendo ser ocasionada por doença celíaca ou anorexia nervosa

A

Hipogonadismo hipogonadotrófico funcional

23
Q

Puberdade tarde - Disfunção gonadal com níveis altos de FSH e LH

A

Hipogonadismo hipergonadotrófico

24
Q

Atraso constitucional do desenvolvimento puberal
(o mais comum em ambos os sexos)

A

Corresponde a 30% dos casos em meninas e geralmente se deve a fatores genéticos, com história familiar materna semelhante, ou associada a doenças crônicas como desnutrição, nefropatias, cardiopatias e enteropatias.

25
Q

Distúrbios primários do eixo hipotálamo-hipofisário, com diminuição ou abolição da produção de gonadotrofinas, levando a um quadro clínico variável

A

HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO PERMANENTE

26
Q

Causas de HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO PERMANENTE (4)

A

Tumores do sistema nervoso central

Doenças adquiridas do sistema nervoso central

Deficiência isolada de gonadotrofinas

Doenças genéticas

27
Q

Puberdade Tardia - Doenças adquiridas do sistema nervoso central (4)

A

Infecções (tuberculose)
Defeitos congênitos
Hidrocefalia
Radioterapia

28
Q

HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO
FUNCIONAL - causas

A

Hipotireoidismo

Anorexia nervosa e atividade física excessiva

Doenças crônicas e desnutrição

29
Q

Ocorre quando o eixo hipotálamo- hipofisário é normal com níveis de gonadotrofinas séricas elevadas devido a uma falência gonadal primária.

A

HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO

30
Q

HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO - causas

A

Disgenesia gonadal
Rádio e quimioterapia
Ooforite autoimune

31
Q

Disgenesia gonadal: é a causa mais comum de hipogonadismo hipergonadotrófico, sendo a mais frequente, a ______

A

Síndrome de Turner

32
Q

Baixa estatura. A disgenesia gonadal, refletindo insuficiência ovariana, e tórax em escudo com hipertelorismo mamário

A

Síndrome de Turner

33
Q

Puberdade atrasada em um pai ou irmão seguido de início espontâneo da puberdade sugere

A

ACDP

34
Q

DIAGNÓSTICO - Puberdade tardia

A

Laboratório
Cariótipo
Imagem

35
Q

Define o diagnóstico das disgenesias gonádicas e deve ser realizado quando os níveis de gonadotrofinas são altos

A

Cariótipo

36
Q

Dosagem de gonadotrofinas elevados indicam

A

causa periférica (ovariana)

37
Q

TRATAMENTO - Puberdade tardia

A

O tratamento visa à adequação social e emocional da paciente.

Para isso, deve-se induzir e manter o desenvolvimento puberal;

Promover o crescimento, atingindo-se a estatura final adequada;

Garantir a formação de reserva de massa óssea e

Corrigir os possíveis distúrbios hormonais de forma a adequar a paciente ao seu grupo etário

38
Q

A reposição hormonal deve ser realizada simulando-se o processo fisiológico em três etapas

A

1ª - Estimular o desenvolvimento mamário e promover o estirão de crescimento.

2ª - Estimular o ciclo menstrual regular e a mineralização óssea adequada

3ª - Para manutenção da estrogenização e da regularidade menstrual

39
Q

O uso rotineiro de hormônios de crescimento, esteroides anabolizantes ou inibidores de aromatase não são recomendados atualmente

V ou F?

A

Verdadeiro

40
Q

A duração do tratamento de indução da puberdade é de cerca de três anos. Em todos os casos de deficiência estrogênica deve-se estimular o consumo de cálcio e vitamina D, seja na dieta seja em suplementação

V ou F?

A

Verdadeiro

41
Q

Tratamento Síndrome de Turner

A

Pode incluir hormônio do crescimento, estrogênio e progesterona, para promover o crescimento e o desenvolvimento puberal.

42
Q

“desenvolvimento do broto mamário”, que marca o prelúdio da puberdade. Geralmente, esse processo puberal precede a menarca (primeira menstruação) em 2 a 2,5 anos

A

Telarca

43
Q

Nas meninas, a telarca (aparecimento do broto mamário) é o primeiro sinal de puberdade, seguida da pubarca (aparecimento dos pelos pubianos) e, 2 anos depois, da menarca (primeira menstruação)

V ou F?

A

Verdadeiro

44
Q

corresponde ao desenvolvimento anatômico das mamas, em resposta aos estrógenos

A

Telarca

45
Q

Corresponde ao aparecimento de pelos na região pubiana, nos grandes lábios, nas meninas, e na bolsa escrotal, nos meninos, podendo atingir a face interna das coxas e o abdome. Ocorre em resposta aos estrógenos ovarianos e aos andrógenos das suprarrenais

A

Pubarca

46
Q

é a primeira menstruação, que ocorre em média aos 12 anos, podendo ocorrer entre os 9 e os 16 anos

A

Menarca

47
Q

Desenvolvimento mamas e pelos

A

G.O - 2 (6 decks)

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