Vulvovaginites

Question 1

Bacilos de Döderlein

Answer 1

Lactobacilos -> metabolismo do glicogênio-> ácido lático-> pH vaginal < 4,5 -> proteção contra vaginoses

Question 2

Mecanismos de defesa a vulvovaginites

Answer 2

pH ácido, bacilos de Döderlein, pelos pubianos, coaptação de pequenos lábios, muco cervical (fecha o útero e lava o canal)

Question 3

Vaginose: etiologia

Answer 3

Microbiota anaerobia mista (desequilíbrio)
Principal: Gardnerella vaginalis
Outros: Mobiluncus, Mycoplasma, Bacteroides, Ureaplasma etc

Question 4

Vaginose: diagnóstico

Answer 4

Pelo menos 3 de 4 Critérios de Amsel

• Corrimento branco-acinzentado, fino e homogêneo
• pH > 4,5
• Teste das aminas +
• Clue cells

Question 5

Critérios de Amsel

Answer 5

Vaginose bacteriana: pelo menos 3

• Corrimento branco-acinzentado, fino e homogêneo
• pH > 4,5
• Teste das aminas +
• Clue cells

Question 6

Critério de Nugget

Answer 6

Vaginose bacterina - coloração e análise do Gram

> ou = 7 é sugestivo de VB

Question 7

Candidíase: quadro clínico

Answer 7

Prurido, corrimento em nata, dispareunia, pH normal (< 4,5), pseudo-hifas

Question 8

Candidíase complicada: critérios

Answer 8

Pelo menos 1:

• recorrente
• sintomas graves
• grávidas / DM descompensada / imunossuprimida
• diferente de C. albicans

Question 10

Candidíase tratamento (1ª e 2ª linha)

• Grávidas?

Answer 10

1ª: Miconazol ou Nistatina creme vaginal 7 d
2ª: Fluconazol 150 mg DU

Tratar apenas sintomáticas
🤰🏻: apenas tto tópico

Question 10

Tratamento candidíase complicada

Answer 10

Fluconazol 150 mg VO 1x/ dia a cada 3 dias (total de 3 doses)

Se recorrente, necessário tto de manutenção

Question 11

Tricomoníase: quadro clínico

Answer 11

Corrimento amarelo-esverdeado espumoso
Colo em framboesa (colpite)
Teste das aminas +
pH> 5

Question 12

Tricomoníase: característica do agente etiológico

Answer 12

Trichomonas vaginalis - protozoário flagelado

Question 13

Tricomoníase: tratamento

Answer 13

Metronidazol 500 mg VO 12/12h 7 dias ou 2g VO DU
NÃO PODE CREME VAGINAL (uretrite)
Tratar o parceiro! (IST)

Question 14

Cervicite: agente etiológico

Answer 14

Gonococo e clamídia

Question 15

Cervicite: transmissão e fatores de risco

Answer 15

Transmissão sexual

FR: promiscuidade, sexarca precoce, não uso do preservativo, outras ISTs

Question 16

Cervicite: quadro clínico

Answer 16

Dispareunia e sinusorragia (sangramento pós-coito)
Colo do útero friável
Pus pelo colo (corrimento)

Question 17

Vaginose bacteriana: tratamento - indicação e esquema

• Importante orientação no tratamento?
• Gestante?

Answer 17

Indicado para sintomáticas ou gestantes (mesmo assintomáticas)
Metronidazol 500 mg 12/12 VO 7 dias
* Não consumir álcool
* Pode em gestante