Úlceras Genitais

Question 1

Cancro mole: agente etiológico

Answer 1

Haemophilus ducreyi

Question 2

Cancro mole: apresentação clínica

Answer 2

Úlcera dolorosa, de fundo sujo

Linfadenopatia inguinal com fístula única

Question 3

Cancro mole: tratamento

Answer 3

Azitromicina 1g VO DU
“Ver e tratar” —– EXCLUIR SÍFILIS
Tratar o parceiro

Question 4

Herpes genital: agente etiológico

Answer 4

Herpes simplex (principalmente tipo 2)

Question 5

Herpes genital: apresentação clínica

Answer 5

Múltiplas úlceras dolorosas, fundo limpo
Vesículas dolorosas
Linfadenopatia inguinal dolorosa sem fístula

Question 6

Herpes genital: tratamento (primoinfecção e recorrência)

*Tto tópico

Answer 6

Aciclovir 400 mg VO 8/8h por 7-10 dias (primoinfecção)
5 dias (reinfecção)
* Tópico: mais para infecção sobreposta

Question 7

Herpes genital e parto normal 🤰🏻

Answer 7

Se infecção genital ativa -> indicação de cesárea!

Question 8

Linfogranuloma: agente etiológico

Answer 8

Chlamydia trachomatis tipo L

Question 9

Linfogranuloma: manifestações clínica

Answer 9

Pápulas ou úlcera indolores
Linfadenopatia inguinal dolorosa com fístulas em bico de regador
Cervicite

Question 10

Linfogranuloma: método diagnóstico

Answer 10

Imunofluorescência

Question 11

Linfogranuloma: tratamento

Answer 11

Doxiciclina 100 mg 12/12 VO 21 dias ou

Azitromicina 1g VO DU (ex. grávida)

Question 12

Donovanose: agente etiológico

Answer 12

Klebsiella granulomatis ou Calymmatobacterium granulomatis

Question 13

Donovanose: manifestações clínicas

*DD?

Answer 13

Úlcera indolor, profunda e crônica (~ câncer)

Question 14

Donovanose: Dx

Answer 14

Raspado com corpúsculos de Donovan

Question 15

Donovanose: tratamento

Answer 15

Azitromicina 1g VO 1x/semana 3 semanas

Ou Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 21 dias ou até sumirem as lesões

Question 16

Sífilis: agente etiológico

Answer 16

Treponema pallidum

Question 17

Sífilis: manifestações clínicas conforme fase

Answer 17

Primária: cancro duro (úlcera indolor, fundo limpo, autolimitada)
Secundária: condiloma plano, sifílides, roseóla, alopécia
Latente: sem sinais e sintomas
Terciária: goma, tabes dorsalis, mielite, artropatia de Charcot, aneurisma aórtico

Question 18

Diagnóstico da sífilis por método direto: qual é e quando fazer?

Answer 18

Exame de campo escuro

Apenas para lesões visível e ativas (primária e secundária)

Question 19

Diagnóstico de sífilis (MS)

Answer 19

Teste treponemico (TR ou FTA-Abs) E VDRL positivos (preciso dos 2)

Question 20

Sífilis: definição de cicatriz sorológica

Answer 20

Quando VDRL é +, mas existe comprovação de tratamento adequado prévio e queda do título em pelo menos 2 diluições

Question 21

Sífilis: MS recomenda começar métodos diagnósticos por qual tipo?

Answer 21

Teste treponêmico (teste rápido ou FTA-Abs), que ficam prontos mais rapidamente

Question 22

Sífilis: qual teste serve de parâmetro de cura?

Answer 22

Não treponêmico (VDRL)

Question 23

Se VDRL + e treponêmico-, o que fazer?

Answer 23

Solicitar um 3º teste treponêmico diferente do anterior. Se +, tratar. Se -, não é sífilis (outras condições podem aumentar VDRL, ex = lúpus)

Question 24

Sífilis: tratamento conforme fase clínica

Answer 24

Primária ou secundária:
Penicilina benzatina 2,4 milhões U IM DU
Latente ou terciária:
Penicilina benzatina 2,4 milhões U IM 3x (1 por semana)

Question 25

Sífilis: como tratar se alergia a penicilina

Answer 25

Dessensibilizar

Se não dá certo: ceftriaxone

Question 26

Eficácia da ceftriaxone para tto da sífilis

Answer 26

Trata sífilis, mas não impede transmissão vertical (apenas benzetacil)

Question 27

Único tratamento da sífilis adequado na gestação

Answer 27

Penicilina benzatina

Question 28

Tratamento Neurossífilis

Answer 28

Penicilina cristalina

Question 29

Controle de cura da sífilis: quando colher e o que espero

• 🤰🏻?

Answer 29

3, 6, 9 e 12 meses.

Sífilis Recente: ⬇️ 2 diluições em 6 meses
Sífilis Tardia: em 12 meses

🤰🏻: controle mensal. Espero ⬇️ 2 diluições em 3 meses OU 4 diluições em 6 meses (após a última doses)

Question 30

Quando está indicada a terapia supressiva do herpes genital?

*Como é feita?

Answer 30

Na gestação (primoinfecção ou recidivas frequentes).

Aciclovir 400 mg 3x/dia diariamente, a partir da 36ª semana