Úlceras Genitais Flashcards
Cancro mole: agente etiológico
Haemophilus ducreyi
Cancro mole: apresentação clínica
Úlcera dolorosa, de fundo sujo
Linfadenopatia inguinal com fístula única
Cancro mole: tratamento
Azitromicina 1g VO DU
“Ver e tratar” —– EXCLUIR SÍFILIS
Tratar o parceiro
Herpes genital: agente etiológico
Herpes simplex (principalmente tipo 2)
Herpes genital: apresentação clínica
Múltiplas úlceras dolorosas, fundo limpo
Vesículas dolorosas
Linfadenopatia inguinal dolorosa sem fístula
Herpes genital: tratamento (primoinfecção e recorrência)
*Tto tópico
Aciclovir 400 mg VO 8/8h por 7-10 dias (primoinfecção)
5 dias (reinfecção)
* Tópico: mais para infecção sobreposta
Herpes genital e parto normal 🤰🏻
Se infecção genital ativa -> indicação de cesárea!
Linfogranuloma: agente etiológico
Chlamydia trachomatis tipo L
Linfogranuloma: manifestações clínica
Pápulas ou úlcera indolores
Linfadenopatia inguinal dolorosa com fístulas em bico de regador
Cervicite
Linfogranuloma: método diagnóstico
Imunofluorescência
Linfogranuloma: tratamento
Doxiciclina 100 mg 12/12 VO 21 dias ou
Azitromicina 1g VO DU (ex. grávida)
Donovanose: agente etiológico
Klebsiella granulomatis ou Calymmatobacterium granulomatis
Donovanose: manifestações clínicas
*DD?
Úlcera indolor, profunda e crônica (~ câncer)
Donovanose: Dx
Raspado com corpúsculos de Donovan
Donovanose: tratamento
Azitromicina 1g VO 1x/semana 3 semanas
Ou Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 21 dias ou até sumirem as lesões
Sífilis: agente etiológico
Treponema pallidum
Sífilis: manifestações clínicas conforme fase
Primária: cancro duro (úlcera indolor, fundo limpo, autolimitada)
Secundária: condiloma plano, sifílides, roseóla, alopécia
Latente: sem sinais e sintomas
Terciária: goma, tabes dorsalis, mielite, artropatia de Charcot, aneurisma aórtico
Diagnóstico da sífilis por método direto: qual é e quando fazer?
Exame de campo escuro
Apenas para lesões visível e ativas (primária e secundária)
Diagnóstico de sífilis (MS)
Teste treponemico (TR ou FTA-Abs) E VDRL positivos (preciso dos 2)
Sífilis: definição de cicatriz sorológica
Quando VDRL é +, mas existe comprovação de tratamento adequado prévio e queda do título em pelo menos 2 diluições
Sífilis: MS recomenda começar métodos diagnósticos por qual tipo?
Teste treponêmico (teste rápido ou FTA-Abs), que ficam prontos mais rapidamente
Sífilis: qual teste serve de parâmetro de cura?
Não treponêmico (VDRL)
Se VDRL + e treponêmico-, o que fazer?
Solicitar um 3º teste treponêmico diferente do anterior. Se +, tratar. Se -, não é sífilis (outras condições podem aumentar VDRL, ex = lúpus)
Sífilis: tratamento conforme fase clínica
Primária ou secundária:
Penicilina benzatina 2,4 milhões U IM DU
Latente ou terciária:
Penicilina benzatina 2,4 milhões U IM 3x (1 por semana)
Sífilis: como tratar se alergia a penicilina
Dessensibilizar
Se não dá certo: ceftriaxone
Eficácia da ceftriaxone para tto da sífilis
Trata sífilis, mas não impede transmissão vertical (apenas benzetacil)
Único tratamento da sífilis adequado na gestação
Penicilina benzatina
Tratamento Neurossífilis
Penicilina cristalina
Controle de cura da sífilis: quando colher e o que espero
- 🤰🏻?
3, 6, 9 e 12 meses.
Sífilis Recente: ⬇️ 2 diluições em 6 meses
Sífilis Tardia: em 12 meses
🤰🏻: controle mensal. Espero ⬇️ 2 diluições em 3 meses OU 4 diluições em 6 meses (após a última doses)
Quando está indicada a terapia supressiva do herpes genital?
*Como é feita?
Na gestação (primoinfecção ou recidivas frequentes).
Aciclovir 400 mg 3x/dia diariamente, a partir da 36ª semana
