Vulvovaginites Flashcards
Qual PH da vagina normal?
Entre 4 e 4,5 (ácido)
Microorganismo predominante em flora vaginal normal.
Os Lactobacillus são os microorganismo dominantes na flora vaginal normal, sendo responsáveis pela manutenção do pH vaginal pela produção de ácido láctico e outros ácidos orgânicos
Vulvovaginite mais comum?
Vaginose bacteriana. Diminuição de lactobacilos e aumento de anaeróbios, com aumento do PH vaginal (>4,5) e maior produção de aminas voláteis (putricina, cadaverina)
Principal bactéria presente na vaginose bacteriana?
Gardnerella Vaginalis
A vaginose bacteriana não tem inflamação. O que isso acarreta no quadro clínico da paciente?
Paciente não tem disúria, dispareunia, prurido e inflamação (50% assintomáticas).
Quais são os critérios de Amsel e o que diagnosticam?
Diagnosticam vaginose bacteriana:
1. Corrimento branco acinzentado, homogêneo, fluído; 2. pH vaginal > 4,5; 3. Teste das aminas positivo; 4. Clue cells no exame a fresco da secreções vaginal. São necessários 3 dos 4 critérios
Qual outro nome para células guia/alvo/pista e em que vulvovaginite estão presentes?
Clue células (células epiteliais com a membrana recoberta por bactérias aderidas à sua membrana) vistas em exame de microscopia a fresco e presentes em Vaginose Bacteriana
Tratamento de vaginose bacteriana?
Metronidazol VO 200mg 12/12h por 7 dias ou Gel vaginal 100mg/g por 5 dias
Opção: Clindamicina VO 300mg 12/12h por 7 dias
Fatores de risco para candidíase?
Imunossupressão, uso de ATB, aumento de umidade vaginal, gestação, diabetes, aumento de estrogênio (uso de pilula)
Como é feito o diagnóstico da candidíase?
O diagnóstico é CLÍNICO. No entanto o exame microscópico a fresco com hidróxido de potássio revela pseudohifas/hifas e esporos em maior parte dos casos. Cultura só é indicada para casos recorrentes.
O que considero casos recorrentes de candidíase? Como tratar?
> =4x/ano
Tratar com Fluoconazol 150mgD1,D4,D7 e depois 1x/semana por 6 meses
Tratamento de candidíase?
Miconazol 2% creme por 7 dias OU Nistatina 100.000 UI por 14 dias
Segunda opção: Fluoconazol 150mg dose única; Itraconazol 100mg 12/12h por 1 dia
Se gestantes somente por via vaginal
Qual infecção sexualmente transmissível não-viral mais prevalente? Qual agente etiológico?
Tricomoníase e Trichomonas Vaginalis (protozoário flagelado)
O que indica colo em morango (ou framboesa)? E colo trigoide?
Colpite. Geralmente Tricomoníase. Colo trigoide chamamos o aspecto que fica após aplicação de lugol
Quando o corrimento é BOLHOSO, amarelo esverdeado com odor fétido, além de paciente apresentando prurido, dispareunia, sinusiorragia, pensamos em que vulvovaginite?
Tricomoníase. Revisando critérios diagnósticos:
Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso/ espumoso, pode ter sintomas urinários, pode cursar com dispareunia e sinusiorragia, pH vaginal mais elevado (>4,5), colpite (colo em framboesa), teste das aminas positivo, microscopia direta: protozoário móvel.
