SUA

Question 1

Qual o mnemônico usado para lembrar das causas de SUA? Quais são essas causas?

Answer 1

PALM (causas estruturais) COIN (causas não-estruturais)
P- pólipos endometriais
A- adenomiose
L - leiomiomas
M - malignidade

C - coagulopatias
O - ovulatórias
I - iatrogênicas
N - não classificadas ainda

Question 2

Quais classes de medicações posso ter que usar na SUA em fase aguda ?

Answer 2

Hormônios combinados ou só de progesterona, anti-fibrinolíticos e AINES

Question 3

Qual primeiro passo da anamnese de paciente com SUA?

Answer 3

Afastar gravidez

Question 4

Exames complementares necessários no pronto-socorr.

Answer 4

BHCG, hemograma e USGTV (ou pélvico se virgem)

Question 5

Tratamento para pólipo.

Answer 5

Histeroscopia cirúrgica

Question 6

O mioma subseroso não causa sangramento e não precisa de intervenção. V ou F?

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

A partir de quantos mm o endométrio pós-menopausa deve ser investigado? Com que exame?

Answer 7

Endométrio na pós menopausa > 4mm sem terapia hormonal ou > 8mm com terapia hormonal devem ser investigados com histeroscopia para hiperplasia endometrial pelo alto risco de câncer de endométrio.

Question 8

O que é adenomiose? Como é feito o diagnóstico?

Answer 8

Endométrio ectópico localizado dentro do miométrio. Diagnóstico presuntivo atavés de USG ou RM, definitivo através de histerectomia com anatomopatológico.
Ultrassonografia pode sugerir o diagnóstico mostrando um miométrio heterogêneo (inespecífico) e na Ressonância Magnética observamos uma zona juncional mioendometrial > 12 mm (método que auxilia muito no diagnóstico, apesar de não ser considerado o método padrão-ouro).

Question 9

Fatores de risco para adenomiose. (2)

Answer 9

miomectomia ou cesariana

Question 10

Tratamento do mioma?

Answer 10

Sintomático com hormônios, AINES ou ac. tranexêmico. Tratamento que diminui miomas: análogo do GnRH (não deve ser usado muito tempo).
Tratamento definitivo: miomectomia ou histerectomia (desejo de engravidar?). Histerectomia pode ser feita por laparoscopia, laparotomia ou vaginal
Pode ser feita embolização de artérias uterinas - risco de falência ovariana precoce.

Question 11

Quais tipos de miomas? Mioma que mais sangra?

Answer 11

Subseroso, intramural e submucoso, sendo esse último maior causador de sangramentos

Question 12

Causa mais comum do “C” de COEIN?

Answer 12

Deficiência do fator de von Willebrand

Question 13

Causa mais comum de sangramento uterino DISFUNCIONAL?

Answer 13

Esse termo caiu em desuso, mas quando utilizado refere-se a causas não-estruturais ovulatórias e endometriais. A mais comum são ciclos ANOVULATÓRIOS