Mastologia

Question 1

Qual principal diagnóstico diferencial para eczema areolar? Quais diferenças?

Answer 1

Doença de Paget. Ambas são doenças descamativas e pruriginosas, porém a doença de Paget é maligna, unilateral e atinge o complexo areolopapilar

Question 2

Principal a fator de risco para abscesso subareolar cronico recidivante?

Answer 2

Tabagismo. Em seguida DM e obesidade

Question 3

O que consiste o tríplice diagnóstico dos nódulos palpáveis?

Answer 3

Exame clínico, exame de imagem (geralmente USG) e exame cito e/ou histológico (geralmente PAAF = citológico)

Question 4

Qual tumor sólido de mama mais comum?

Answer 4

Fibroadenoma

Question 5

O que é o tumor Phylloides e qual tratamento?

Answer 5

É uma lesão sólida com crescimento acelerado que pode distorcer a mama. Geralmente são benignas, porém existem variantes boderlines e malignas e por isso devemos biopsiar com agulha grossa (core biopsy) e o tratamento deve ser realizado com ressecção cirúrgica.

Question 6

Principal causa de fluxo papilar sanguinolento e água de rocha?

Answer 6

Papiloma intraductal (benigno). Diagnóstico que devemos excluir também é o carcinoma papilífero (maligno)

Question 7

A maior taxa de recidiva do CA de mama ocorre em pacientes jovens. V ou F?

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Tabagismo é fator de risco para CA de mama?

Answer 8

Não, diferentemente do CA de ovário

Question 9

Quando deve ser feito o rastreio do CA de mama em relação a Febrasgo, Colégio Brasileiro de Radiologia, Sociedade Brasileira de Mastologia, American Câncer Society versus Ministério da Saúde?

Answer 9

Ministério da Saúde: entre os 50 e 69 anos, bienal
Outros: a partir dos 40 anos, anual. Não tem data fixa de término, pode ser até 10 anos a expectativa de vida da pct
Se alto risco: anual a partir dos 30 anos ou 10 anos antes do caso index (com RM e MMG ou apenas RM se menor que 30 anos)

Question 10

Qual CA de mama mais comum ?

Answer 10

Carcinoma ductal invasivo (80%) - atualmente carcinoma invasivo do tipo não especial
Depois vem o do tipo especial lobular invasivo

Question 11

Fatores de risco para CA de mama?

Answer 11

Parente de 1º grau com CA de mama < 50 anos
Parente de 1º grau com CA de mama bilateral
História familiar de CA de mama em homem
História familiar de Ca de ovário
Paciente com mutação ou com parente de 1º grau com mutação de gene BRCA, PTEN ou p53

Question 12

Quais são os tumores considerados localmente avançados? Qual tamanho?

Answer 12

T3 e T4 - maiores que 5 cm, ou com invasão d epele, músculo ou carcinoma avançado

Question 13

Que exames complementares para estadiamento devemos pedir geralmente em pacientes com CA de mama? Quando pedir?

Answer 13

Devemos pedir em T3 e T4 - TC de tórax e abdome e cintilografia óssea

Question 14

Quando deve ser feita a pesquisa do linfonodo sentinela?

Answer 14

Quando axila clinicamente negativa

Question 15

Qual tratamento de escolha para pacientes metastáticos do CA de mama?

Answer 15

Tratamento sistêmico: Quimioterapia ou hormonioterapia

Question 16

O que considero cirurgia conservadora? O que fazer associado?

Answer 16

Quadrantectomia ou segmentectomia. Devemos associar a radioterapia

Question 17

Quando realizar radioterapia?

Answer 17

Cirurgia conservadora, tumor >5 cm, mais que 3 linfonodos comprometidos

Question 18

Quando realizar quimioterapia?

Answer 18

Quando alto índice de recorrência: baixa expressão de receptores hormonais, tumor > 5 cm, 4 ou mais linfonodos comprometidos, alto índice de proliferação celular e extensa invasão vascular peritumoral

Question 19

O que diferencia mastectomia radical de simples?

Answer 19

Esvaziamento axilar

Question 20

Quando realizar esvaziamento axilar?

Answer 20

Carcinoma inflamatório, pesquisa de linfonodo sentinela positivo e axila clinicamente comprometida

Question 21

Qual principal desvantagem do uso do tamoxifeno?

Answer 21

Aumenta risco de CA de endométrio. Também aumenta risco de TVP

Question 22

O que devemos fazer com neoplasia lobular in situ?

Answer 22

Não é neoplasia maligna verdadeira, mas pode evoluir. Biópsia excisional e companhamento clinico é o mais adequado, podendo realizar masctectomia ou tamoxifeno profilático.

Question 23

Medicação mais usada em tratamento de dor mamária?

Answer 23

Tamoxifeno