Mastologia Flashcards
Qual principal diagnóstico diferencial para eczema areolar? Quais diferenças?
Doença de Paget. Ambas são doenças descamativas e pruriginosas, porém a doença de Paget é maligna, unilateral e atinge o complexo areolopapilar
Principal a fator de risco para abscesso subareolar cronico recidivante?
Tabagismo. Em seguida DM e obesidade
O que consiste o tríplice diagnóstico dos nódulos palpáveis?
Exame clínico, exame de imagem (geralmente USG) e exame cito e/ou histológico (geralmente PAAF = citológico)
Qual tumor sólido de mama mais comum?
Fibroadenoma
O que é o tumor Phylloides e qual tratamento?
É uma lesão sólida com crescimento acelerado que pode distorcer a mama. Geralmente são benignas, porém existem variantes boderlines e malignas e por isso devemos biopsiar com agulha grossa (core biopsy) e o tratamento deve ser realizado com ressecção cirúrgica.
Principal causa de fluxo papilar sanguinolento e água de rocha?
Papiloma intraductal (benigno). Diagnóstico que devemos excluir também é o carcinoma papilífero (maligno)
A maior taxa de recidiva do CA de mama ocorre em pacientes jovens. V ou F?
Verdadeiro
Tabagismo é fator de risco para CA de mama?
Não, diferentemente do CA de ovário
Quando deve ser feito o rastreio do CA de mama em relação a Febrasgo, Colégio Brasileiro de Radiologia, Sociedade Brasileira de Mastologia, American Câncer Society versus Ministério da Saúde?
Ministério da Saúde: entre os 50 e 69 anos, bienal
Outros: a partir dos 40 anos, anual. Não tem data fixa de término, pode ser até 10 anos a expectativa de vida da pct
Se alto risco: anual a partir dos 30 anos ou 10 anos antes do caso index (com RM e MMG ou apenas RM se menor que 30 anos)
Qual CA de mama mais comum ?
Carcinoma ductal invasivo (80%) - atualmente carcinoma invasivo do tipo não especial
Depois vem o do tipo especial lobular invasivo
Fatores de risco para CA de mama?
Parente de 1º grau com CA de mama < 50 anos
Parente de 1º grau com CA de mama bilateral
História familiar de CA de mama em homem
História familiar de Ca de ovário
Paciente com mutação ou com parente de 1º grau com mutação de gene BRCA, PTEN ou p53
Quais são os tumores considerados localmente avançados? Qual tamanho?
T3 e T4 - maiores que 5 cm, ou com invasão d epele, músculo ou carcinoma avançado
Que exames complementares para estadiamento devemos pedir geralmente em pacientes com CA de mama? Quando pedir?
Devemos pedir em T3 e T4 - TC de tórax e abdome e cintilografia óssea
Quando deve ser feita a pesquisa do linfonodo sentinela?
Quando axila clinicamente negativa
Qual tratamento de escolha para pacientes metastáticos do CA de mama?
Tratamento sistêmico: Quimioterapia ou hormonioterapia
O que considero cirurgia conservadora? O que fazer associado?
Quadrantectomia ou segmentectomia. Devemos associar a radioterapia
Quando realizar radioterapia?
Cirurgia conservadora, tumor >5 cm, mais que 3 linfonodos comprometidos
Quando realizar quimioterapia?
Quando alto índice de recorrência: baixa expressão de receptores hormonais, tumor > 5 cm, 4 ou mais linfonodos comprometidos, alto índice de proliferação celular e extensa invasão vascular peritumoral
O que diferencia mastectomia radical de simples?
Esvaziamento axilar
Quando realizar esvaziamento axilar?
Carcinoma inflamatório, pesquisa de linfonodo sentinela positivo e axila clinicamente comprometida
Qual principal desvantagem do uso do tamoxifeno?
Aumenta risco de CA de endométrio. Também aumenta risco de TVP
O que devemos fazer com neoplasia lobular in situ?
Não é neoplasia maligna verdadeira, mas pode evoluir. Biópsia excisional e companhamento clinico é o mais adequado, podendo realizar masctectomia ou tamoxifeno profilático.
Medicação mais usada em tratamento de dor mamária?
Tamoxifeno
