Vulvovaginites Flashcards
Toda vulvovaginite é DST?
Não
Quais os mecanismos de defesa contra vulvovaginites?
- acidez vaginal (4-4,5)
- lactobacilos (geram acidez)
- pelos
- Coaptaçao de pequenos labios
- Muco cervical
Como fazemos investigação de corrimento? [PROVA PRATICA]
- passar especulo (ver origem do corrimento e cor).
- microscopia direta (exame a fresco)
- Teste do pH
- Teste das aminas
Qual a maior causa de corrimento na mulher adulta?
Vaginose
Qual o causador da vaginose?
Gardnerella vaginalis
Como se faz diagnóstico de vaginose?
Criterios de amsel
- Corrimento branco-acinzentado fino homogeneo
- pH vaginal > 4,5
- Teste das aminas positivo
- Clue cells (celulas em alvo)
Qual o tratamento da vaginose bacteriana?
Metronidazol 500mg VO 12/12hs por 7 dias.
(SEMPRE EXPLICAR O EFEITO ANTABUSE).
Qual a peculiaridade da vaginose na gravidez?
SEMPRE TRATAR
1 trimestre = clindamicina
2 ou 3 trimestre = metronidazol
Quando convocamos parceiro na vaginose?
NUNCA
(É apenas desequilibrio de flora).
Qual o agente da candidiase?
Candida albicans
Diagnóstico de candidiase?
- Corrimento branco grumoso
- pH NORMAL!!! (Unica que gosta do pH acido da vagina)
- Exame a fresco com pseudo-hifas.
Qual a clínica da candidiase?
- PRURIDO!!!!
- Ardor
- dispareunia
- disuria
Qual o tratamento da candidiase?
1 escolha: Creme imidazolico local 7-14 noites
2 escolha: fluconazol 150mg VO
Quando convocamos parceiro na candidiase?
NUNCA
Apenas se tiver balanopostite por candida
Quem causa tricomaniase?
Tricomonas vaginalis
Quais os fatores de risco de tricomaniase?
Fatores de risco de DST!!
Nao faz parte da flora normal
Diagnostico de tricomaniase
- corrimento amarelo esverdeado
- pH > 5
- COLO EM FRAMBOESA ou ASPECTO TIGROIDE (atenção!)
- Protozoario mexendo no exame a fresco
Qual a clinica da tricomoniase?
- PRURIDO
- Ardor
- dispareunia
- disuria
Tratamento da tricomoniase
Metronidazol 500mg VO 12/12hs por 7 dias
SEMPRE EXPLICAR EFEITO ANTABUSE
Quando ocorre a vulvovaginite inespespecifica?
Infancia
Vaginite inespecifica é causada por abuso sexual? V ou F?
Nao!!! Higiene inadequada e contaminaçao ao se limpar.
Como faz diagnostico de inespecifica?
EXCLUSAO
(Exame a fresco + EPF para descartar oxiurus).
Qual o tratamento para inespecifica?
Tratar verminoses
Medidas de higiene
Modificar vestuario
Banho de assento
Qual a principal causa de corrimento vaginal refratario na infancia?
Corpo estranho
Quais as duas culvovaginites que podem ter teste da amina positivo?
Tricomoniase e vaginose
O que é cervicite?
Mesma coisa que uretrite
Quem causa cervicite?
GONOCOCO E CLAMIDIA
Quais os fatores de riscos de cervicite?
DST!!! Transmissao sexual
Diagnostico de cervicites
- queixa de corrimento
- queixa de dispareunia
- Ao exame: Pus saindo do colo, colo friavel, hiperemiado
- NAO TEM DOR ABDOMINAL.
Como trata cervicite?
CEFTRIAXONA 500mg IM (matar gonococo)
AZITROMICINA 1g VO dose unica (matar clamidia)
Quais as complicacoes da cervicite?
DIP
Quais os agentes causadores de DIP?
GONOCOCO E CLAMIDIA
Como fazemos diagnostico de DIP?
- Clinico (3 criterios maiores + 1 menor)
- Maiores: dor hipogastrica/ anexial/ mobilizacao do colo.
- Menores: febre, leucocitose, VHS, PCT aumentada, cervicite.
Pra que servem os criterios elaborados e quais sao?
Basta 1 para diagnostico
- endometrite na biopsia
- abscesso tuboovariano ou em fundo de saco
- DIP na laparoscopia
Resumindo para a prova, quando suspeitar de questao de dip?
DOR ABDOMINAL + CORRIMENTO
Como trata dip?
Depende!!! Classificar primeiro!!!
Como classificamos dip?
- estagio 1: sem peritonite
- estagio 2 : com peritonite
- estagio 3: oclusao da trompa ou abscesso tuboovariano
- estagio 4: abscesso >10cm ou roto
Qual estagio de dip tratamos ambulatorialmente?
Estagio 1
Qual estagio de dip tem tratamento hospitalar?
Estagio 2 e 3
Qual estagio tem tratamento cirurgico?
Estagio 4 apenas
Em quais pacientes sempre fazemos tratamento hospitalar independente de peritonite?
Gestantes
Imunocomprometidos
Sem melhora após 72h de tratamento ambulatorial
Como fazemos tratamento ambulatorial?
DIP = 3 letras, 3 medicamentos
CEFTRIAXONE IM 500mg dose unica + DOXICICLINA 100mg 12/12hs VO por 14 dias + METRONIDAZOL VO 14 dias
Como fazemos tratamento hospotalar de dip?
CLINDAMICINA IV + GENTAMICINA IV
Qual a complicaçao da dip?
Aderencias perihepaticas (CLASSICO) = sd de fitz-hugh-curtis (FHC TOCANDO VIOLINO)
