Vulvovaginites Flashcards

1
Q

Toda vulvovaginite é DST?

A

Não

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Q

Quais os mecanismos de defesa contra vulvovaginites?

A
  • acidez vaginal (4-4,5)
  • lactobacilos (geram acidez)
  • pelos
  • Coaptaçao de pequenos labios
  • Muco cervical
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3
Q

Como fazemos investigação de corrimento? [PROVA PRATICA]

A
  • passar especulo (ver origem do corrimento e cor).
  • microscopia direta (exame a fresco)
  • Teste do pH
  • Teste das aminas
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4
Q

Qual a maior causa de corrimento na mulher adulta?

A

Vaginose

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5
Q

Qual o causador da vaginose?

A

Gardnerella vaginalis

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6
Q

Como se faz diagnóstico de vaginose?

A

Criterios de amsel

  • Corrimento branco-acinzentado fino homogeneo
  • pH vaginal > 4,5
  • Teste das aminas positivo
  • Clue cells (celulas em alvo)
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7
Q

Qual o tratamento da vaginose bacteriana?

A

Metronidazol 500mg VO 12/12hs por 7 dias.

(SEMPRE EXPLICAR O EFEITO ANTABUSE).

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8
Q

Qual a peculiaridade da vaginose na gravidez?

A

SEMPRE TRATAR

1 trimestre = clindamicina

2 ou 3 trimestre = metronidazol

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9
Q

Quando convocamos parceiro na vaginose?

A

NUNCA

(É apenas desequilibrio de flora).

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10
Q

Qual o agente da candidiase?

A

Candida albicans

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11
Q

Diagnóstico de candidiase?

A
  • Corrimento branco grumoso
  • pH NORMAL!!! (Unica que gosta do pH acido da vagina)
  • Exame a fresco com pseudo-hifas.
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12
Q

Qual a clínica da candidiase?

A
  • PRURIDO!!!!
  • Ardor
  • dispareunia
  • disuria
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13
Q

Qual o tratamento da candidiase?

A

1 escolha: Creme imidazolico local 7-14 noites

2 escolha: fluconazol 150mg VO

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14
Q

Quando convocamos parceiro na candidiase?

A

NUNCA

Apenas se tiver balanopostite por candida

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15
Q

Quem causa tricomaniase?

A

Tricomonas vaginalis

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16
Q

Quais os fatores de risco de tricomaniase?

A

Fatores de risco de DST!!

Nao faz parte da flora normal

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17
Q

Diagnostico de tricomaniase

A
  • corrimento amarelo esverdeado
  • pH > 5
  • COLO EM FRAMBOESA ou ASPECTO TIGROIDE (atenção!)
  • Protozoario mexendo no exame a fresco
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18
Q

Qual a clinica da tricomoniase?

A
  • PRURIDO
  • Ardor
  • dispareunia
  • disuria
19
Q

Tratamento da tricomoniase

A

Metronidazol 500mg VO 12/12hs por 7 dias

SEMPRE EXPLICAR EFEITO ANTABUSE

20
Q

Quando ocorre a vulvovaginite inespespecifica?

A

Infancia

21
Q

Vaginite inespecifica é causada por abuso sexual? V ou F?

A

Nao!!! Higiene inadequada e contaminaçao ao se limpar.

22
Q

Como faz diagnostico de inespecifica?

A

EXCLUSAO

(Exame a fresco + EPF para descartar oxiurus).

23
Q

Qual o tratamento para inespecifica?

A

Tratar verminoses
Medidas de higiene
Modificar vestuario
Banho de assento

24
Q

Qual a principal causa de corrimento vaginal refratario na infancia?

A

Corpo estranho

25
Q

Quais as duas culvovaginites que podem ter teste da amina positivo?

A

Tricomoniase e vaginose

26
Q

O que é cervicite?

A

Mesma coisa que uretrite

27
Q

Quem causa cervicite?

A

GONOCOCO E CLAMIDIA

28
Q

Quais os fatores de riscos de cervicite?

A

DST!!! Transmissao sexual

29
Q

Diagnostico de cervicites

A
  • queixa de corrimento
  • queixa de dispareunia
  • Ao exame: Pus saindo do colo, colo friavel, hiperemiado
  • NAO TEM DOR ABDOMINAL.
30
Q

Como trata cervicite?

A

CEFTRIAXONA 500mg IM (matar gonococo)

AZITROMICINA 1g VO dose unica (matar clamidia)

31
Q

Quais as complicacoes da cervicite?

A

DIP

32
Q

Quais os agentes causadores de DIP?

A

GONOCOCO E CLAMIDIA

33
Q

Como fazemos diagnostico de DIP?

A
  1. Clinico (3 criterios maiores + 1 menor)
    - Maiores: dor hipogastrica/ anexial/ mobilizacao do colo.
    - Menores: febre, leucocitose, VHS, PCT aumentada, cervicite.
34
Q

Pra que servem os criterios elaborados e quais sao?

A

Basta 1 para diagnostico

  • endometrite na biopsia
  • abscesso tuboovariano ou em fundo de saco
  • DIP na laparoscopia
35
Q

Resumindo para a prova, quando suspeitar de questao de dip?

A

DOR ABDOMINAL + CORRIMENTO

36
Q

Como trata dip?

A

Depende!!! Classificar primeiro!!!

37
Q

Como classificamos dip?

A
  • estagio 1: sem peritonite
  • estagio 2 : com peritonite
  • estagio 3: oclusao da trompa ou abscesso tuboovariano
  • estagio 4: abscesso >10cm ou roto
38
Q

Qual estagio de dip tratamos ambulatorialmente?

A

Estagio 1

39
Q

Qual estagio de dip tem tratamento hospitalar?

A

Estagio 2 e 3

40
Q

Qual estagio tem tratamento cirurgico?

A

Estagio 4 apenas

41
Q

Em quais pacientes sempre fazemos tratamento hospitalar independente de peritonite?

A

Gestantes
Imunocomprometidos
Sem melhora após 72h de tratamento ambulatorial

42
Q

Como fazemos tratamento ambulatorial?

A

DIP = 3 letras, 3 medicamentos

CEFTRIAXONE IM 500mg dose unica + DOXICICLINA 100mg 12/12hs VO por 14 dias + METRONIDAZOL VO 14 dias

43
Q

Como fazemos tratamento hospotalar de dip?

A

CLINDAMICINA IV + GENTAMICINA IV

44
Q

Qual a complicaçao da dip?

A

Aderencias perihepaticas (CLASSICO) = sd de fitz-hugh-curtis (FHC TOCANDO VIOLINO)