Vulvovaginites Flashcards
Qual o pH fisiológico da vagina
Entre 4 e 4,5
Qual o mecanismo de acidificação do pH vaginal
Lactobacilos degradam o glicogênio presente nas celular descamadas em ácido láctico
Qual o outro composto produzido pelos lactobacilos que auxiliam no processo de defesa
Peróxido de hidrogênio
Qual a vulvovaginite mais comum
Vaginose bacteriana
Qual a fisiopatologia da vaginose bacteriana
Diminuição dos lactobacilos com aumento das bactérias anaeróbias. Produção de aminas voláteis e aumento do pH vaginal
Micro-organismos anaeróbios da flora vaginal
Gardnerella vaginalis
Mobiluncus
Mycoplasma
Ureaplasma
Quais são os critérios diagnósticos para vaginose bacteriana
Critérios de Amsel (pontuar 3 de 4)
Corrimento branco acinzentado fluido e homogêneo
Aminas positivas (KOH)
Clue cells (células guia)
pH > 4,5
Tratamento para vaginose bacteriana
Meteonidazol VO 500mg 12/12h por 7 dias
Ou via vaginal em gel por 5 noites
Segunda opção para tratamento de vaginose bacteriana
Clindamicina
Tratamento para gestantes com vaginose bacteriana
Tratamento igual
Qual o pH na candidiase e porque?
pH continua próximo a 4-4,5 por a flora de lactobacilos continua normal
Fatores de risco para candidiase
Imunossupressão, uso de ATB, aumento da umidade local, gestação, diabetes, uso de anticoncepcionais (aumento do estrogênio)
Quadro clínico da candidiase
Prurido intenso, queima cão, corrimento branco espesso, dispare unia, disuria externa, vulva hiperemiada com edema e escoriações
Qual a primeira opção de tratamento para candidiase
Miconazol via vaginal por 7 dias ou niatatina via vaginal por 4 noites
Qual a segunda opção de tratamento para candidiase
Fluconazol 150 mg VO dose única ou itraconazol 500mg VO 12/12h por 1 dia
Qual o tratamento para gestantes com candidiase
É permitido apenas o uso de cremes vaginais. Não deve ser utilizada medicação VO
Definição de candidiase de repetição
4 ou mais casos de candidiase em um ano
Tratamento da candidiase de recorrência
Fluconazol - D1, D4, D7 + 1x por semana por 6 meses
Creme vaginal - 14 noites + 2x por semana por 6 meses
Quadro clínico da tricomoníase
Corrimento amarelo esverdeado, odor fétido, queima cão, queixas urinárias, dispare unia e sinusorragia
Aspecto do colo do útero na tricomoníase
Colpite com colo em morango
Como está o pH e o teste de Aminas (KOH) na tricomoníase
pH acima de 4,5 e KOH positivo
Tratamento para tricomoníase
Metronidazol VO 2g dose única
Ou metronidazol 500mg 12/12h 7 dias
Aspecto importante no tratamento da tricomoníase
Tratar as parcerias sexuais
Definição de vaginite descamativa
Vaginite purulenta crônica com pH alcalino que ocorre na ausência de processo inflamatório
Não é DIP e não é cervicite
Qual a microscopia da vaginite descamativa
Ausência de lactobacilos (substituídos por cocos gram +) e aumento do número de leucócitos e polimorfonucleares
Tratamento para vaginose descamativa
Clindamicina creme vaginal por 7 dias
(estrogênio tópico no caso de atrofia vaginal)
Definição de vaginose citolítica
Aumento considerável no número de lactobacilos diminuindo o pH vaginal (3,5-4,5) e levando a citólise celular e escassez de leucócitos.
Principais fatores de risco para vaginose citolítica
Gestação, fase lútea e DM não controlada
Clínica da vaginose citolítica e principal diagnóstico diferencial
Prurido, ardência, dispareunia e disuria
DDX com candidiase
Tratamento para vaginose citolítica
Ducha vaginais com bicarbonato diluído
Quais são os dois principais agentes etiológico das cervicites
Gonococo (neisseria gonorrhoeae) e clamidia
Qual o quadro clínico da cervicite
70% assintomático
Corrimento vaginal, dispareunia, sangramento intermenstrual, dor a mobilização do colo
Complicações tardias da cervicite
Gestações ectópicas, infertilidade, dor pélvica crônica
Tratamento para cervicite por gonococo
Ceftriaxona 50mg IM + Azitromicina 1g VO - dose única
Tratamento para cervicite por clamidia
Azitromicina 1g VO + Doxaciclina 100mg 12/12h 7 dias
