Amenorreia

Question 1

Qual a definição de amenorreia Primária

Answer 1

Paciente que nunca menstruou
Com 16 anos e caracteres sexuais secundários
Ou com 14 anos e sem caracteres sexuais secundários

Question 2

3 causas de amenorreia Primária no compartimento 1

Answer 2

Hímen imperfurado
Síndrome de Rokitansky (mal formação Mulleriana - XX)
Síndrome de Morris (insensibilidade androgênica - XY)

Question 3

1 causa de amenorreia secundária envolvendo o compartimento 1

Answer 3

Síndrome de Asherman - sinéquias uterinas

Question 4

2 causas de amenorreia Primária envolvendo o compartimento 2

Answer 4

Síndrome de Turner (disgensia gonadal - X0)
Síndrome de Savage (ovários resistentes a gonadotrofinas - FSH é LH)

Question 5

2 causas de amenorreia secundária envolvendo o compartimento 2

Answer 5

SOP
Insuficiência ovariana

Question 6

4 fatores que podem levar a insuficiência ovariana

Answer 6

Cromossomopatias
Tabagismo
Radio e quimioterapia
Cirurgias

Question 7

1 causa de amenorreia Primária envolvendo o compartimento 3

Answer 7

Hipoplasia hipofisária

Question 8

5 causas de amenorreia secundária envolvendo o compartimento 3

Answer 8

Síndrome de Sheehan (necrose hipofisária)
Hipotireoidismo
Hiperprolactinemia
Tumores hipofisários
Infecções

Question 9

1 causa de amenorreia Primária envolvendo o compartimento 4

Answer 9

Síndrome de Kallman (não produz GnRh, anosmia)

Question 10

1 causa de amenorreia secundária envolvendo o compartimento 4, e exemplos

Answer 10

Amenorreia hipotalâmica funcional por

Stress
Distúrbios alimentares
Atividade física excessiva

Question 11

Dois primeiros ponto a serem avaliados em caso de amenorreia primária

Answer 11

Presença de mamas e caracteres sexuais secundários

Presença ou ausência de útero

Question 12

Amenorreia primária com caracteres sexuais secundários e presença de útero. Quais causas possíveis

Answer 12

Hímen imperfurado
Septo vaginal
Atraso fisiológico

Question 13

Amenorreia primária com caracteres sexuais secundários e ausência de útero. Qual exame solicitar?
Quais causas pensar?

Answer 13

Dosar testosterona ou solicitar cariótipo

Alta= insensibilidade androgênica - Morris

Baixa= malformação Mulleriana - Rokitansky

Question 14

Amenorreia primária com ausência de caracteres sexuais secundários e presença de útero. Qual exame solicitar? Quais causas possíveis

Answer 14

Dosar FSH

Baixo - Kallman
Alto = cariótipo
XX - falência ovariana precocr
X0 - Turner
XY - DDS (deficiência de AMH)

Question 15

Qual o raciocínio do teste de progesterona (por 5-7 dias) na amenorreia secundária

Answer 15

Se for positivo (menstruou) - há estrogênio circulante, mas está em falta a produção de progesterona (corpo lúteo) =anovulação

Se negativo - falta de estrogênio circulante ou trato genital impérvio

Question 16

Qual o raciocínio para o teste estrogênio mais progesterona na amenorreia secundária

Answer 16

Positivo - baixos níveis de estrogênio (avaliar se FSH alto ou baixo) e trato genital pérvio

Negativo - cavidade endometrial comprometida

Question 17

Qual o primeiro exame a ser solicitado em caso de amenorreia secundária

Answer 17

Beta HCG