Vulvovaginite Flashcards
Quantidade? Cor? Odor? Consistência? Há qnto tempo? Coça? Arde? Usa calcinha de que tecido? Costuma usar calça jeans? Sintoma no parceiro? Usando algum creme vaginal? Ducha?
Avaliação
Localização:
Vagina, Cérvice e Trato genital superior
Principais causas:
Vaginose bacteriana, Candidíase e Tricomoníase
Causas não infecciosas:
Agentes químicos ou irritantes, Def hormonal e Doenças sistêmicas
Secreção sebácea, esfoliação vaginal e cervical e secreção das glândulas de Bartholin e Skene:
Secreção fisiológica
pH vaginal normal:
-4,5
Ausência de lactobacilos e +Anaeróbios facultativos, com proliferação de uma flora mista:
Vaginose bacteriana
40% das vulvovaginites em mulheres em idade reprodutiva:
Vaginose bacteriana
“A vaginose bacteriana está associada à multiplicidade de parceiros e às _____________________ e pode __________ a aquisição de doenças sexualmente transmissíveis, embora não seja uma DST”:
Duchas vaginais; facilitar
Critérios de Amsel:
3+ (pH +4,5; Leucorreia; Whiff-test; Exame a fresco)
Corrimento cremoso, homogêneo, c/ odor característico de peixe e aderida às paredes vaginais e ao colo:
Vaginose bacteriana
“1-2gts de KOH 10% na secreção vaginal em lâmina -> odor de peixe podre por volatização das bases aminadas”:
Whiff-test
Células indicadoras de vaginose quando presentes em +20% das células:
Clue cells
Células epiteliais vaginais recobertas de Gardnerella vaginalis:
Clue cells
O diagnóstico de vaginose bacteriana também pode ser realizado por meio:
Do Gram da secreção vaginal e do citopatológico.
Indicações de tto da Vaginose bacteriana assintomática:
Se for submetida a procedimentos ginecológicos
TTO Vaginose bacteriana
Metronidazol —> Clindamicina
DST causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis:
Tricomoníase
Secreção purulenta e bolhosa, amarelo-esverdeada, prurido intenso, hiperemia e edema de vulva e vagina:
Tricomoníase
Exame a fresco c/ protozoários flagelados, ovoides e móveis:
Tricomoníase
TTO da Tricomoníase:
Metronidazol dose única —> Tinidazol dose única
Abstinência sexual + tto do parceiro
Fatores de risco p/ Candidíase:
Gestação, DM, Contato oral-genital, Uso de estrogênios em altas doses, ACO, ATB, Espermicidas, Diafragma ou DIU.
Secreção esbranquiçada e grumosa, Prurido intenso, Disúria terminal e Edema de vulva ou vagina:
Candidíase
Vulvovaginite que pode apresentar-se com pH normal:
Candidíase
Exame a fresco c/ presença de hifas e pseudo-hifas:
Candidíase
Em casos de recidiva ou resistência de candidíase:
Cultura em meio específico (ágar-Sabouraud)
+4 episódios de Candidíase no último ano:
Candidíase recorrente
TTO de Candidíase:
Clotrimazol ou Miconazol ou Fluconazol
TTO da hiperemia e sintomas irritativos locais intensos:
Corticosteroides tópicos de baixa potência.
Durante a gestação, o tratamento de escolha para a candidíase vulvovaginal são os:
Azólicos tópicos (os antifúngicos orais estão contraindicados).
Fatores de risco de Candidíase recorrente:
Uso frequente de ATB, ACO, DM descompensado, Imunossupressão, HIV+ e Uso de corticoide
Metronidazol:
500mg 12/12h por 7d
Metronidazol gel vaginal:
Aplicar 1x/dia por 5d
Clindamicina:
300mg 12/12h por 7d
Clindamicina creme 2%:
Aplicar 1x/dia por 7d
Tinidazol:
2g 1x/dia por 2d
Clotrimazol creme 2%:
5g por 7d
Miconazol creme 2%:
5g por 7d
Fluconazol:
150mg em dose única
Colpite em framboesa e vagina de aspecto tigroide:
Tricomoníase