DSTs Flashcards
Principais:
Sífilis, Cancro mole, Herpes, Condiloma, Linfogranuloma e Donovanose
Agente etiológico do Cancro mole
Haemophilus ducreyi
Lesões que duram de 2-6sem, células gigantes multinucleadas c/ inclusões intranucleares:
Herpes genital
Prevalência das variantes de HSV:
HSV 1 (15%) e HSV2 (85%)
Transmissão do HSV:
Sexual e vertical
Agente etiológico do Linfogranuloma venéreo:
Chlamydia trachomatis
Pápula ou vesícula única -> úlcera indolor de bordas elevadas + adenopatias regionais:
Linfogranuloma venéreo
Agente etiológico da Sífilis:
Treponema pallidum
Cancro duro:
Sífilis
Período de incubação da Sífilis:
20-30d (~21d)
Após iniciar o tratamento, a Sífilis deixa de ser transmissível em:
24h
Campo escuro, coloração de lâmina, Imunofluorescência direta e sorologia (VDRL, RPR, TPI, FTA-abs, TPHA e ELISA)
Diag de Sífilis
“VDRL negativo ________ o diagnóstico de sífilis primária”:
Não exclui
TTO Sífilis primária
Penicilina G Benzatina 2.400.000UI IM dose única
Período de incubação do Cancro mole:
2-5 dias
Diagnóstico do Cancro mole:
Clínica, Gram, Cultura, Biópsia e PCR
TTO do Cancro mole:
Azitromicina ou Ceftriaxone em dose única
Tratar parceiro
Período de incubação do Linfogranuloma venéreo:
3-30d
Agente etiológico do Herpes genital:
Herpes simplex virus
O HSV é um vírus de:
DNA
TTO do Linfogranuloma venéreo:
Doxiciclina 100mg 12/12h por 2sem
Tratar parceiro
Coloração Gram, Cultura das células de McCoy, Imunofluorescência, ELISA, Fixação de complemento, Biopsia e PCR.
Diag do Linfogranuloma venéreo
Adenite inguinal, Elefantíase genital, Estenose uretral ou retal, sugere:
Linfogranuloma venéreo
1ª fase do Linfogranuloma venéreo:
Pápula pequena ou úlcera indolor
2ª fase do Linfogranuloma venéreo:
4d dps da 1ª fase -> Linfadenite inguinal -> Supuração linfonodal após 2sem
3ª fase do Linfogranuloma venéreo:
Fibrose c/ focos de abscesso e fistulização
Localização do HSV:
Mucocutânea e núcleo dos gânglios sensitivos
Agente etiológico da Donovanose:
Calymmatobacterium granulomatis
Período de incubação da Donovanose:
30d - 6m
Úlcera indolor, bem definida e sangrante.:
Donovanose
TTO da Donovanose:
Doxiciclina, Ciprofloxacina ou Azitromicina –lesões extensas ou estenose–> Cirurgia
Esfregaço (corpúsculos de Donovan), Cultura e Biópsia:
Diag da Donovanose
TTO da Herpes Genital:
Aciclovir (400mg 3x/dia 7-10d) ou (200mg 5x/dia 7-10 dias)
Lesões polimorfas (roséolas e sifílides) no tronco, cavidade oral, genital, palmas das mãos e planta dos pés. Mialgia, artralgia e febrícula. Surge de 6sem-6m. Dura de 3-12sem:
Sífilis Secundária
Lesões gomosas na pele, subcutâneo, osso ou vísceras:
Sífilis Terciária
Complicações da Sífilis cardiovascular:
Aneurisma aórtico, insuficiência aórtica e estenose coronariana
Complicações da Neurossífilis:
Tabes dorsalis, mielite transversa e demência
DST ulcerativa mais freq:
Herpes Genital
Transmissão da Sífilis:
Sexual, Vertical e Transfusão sanguínea
Úlcera única, indolor, com base e bordas infiltradas em rampa, fundo limpo, avermelhado c/ serosidade -10d-> micropoliadenopatia regional indolor, aflegmásica e bilateral:
Sífilis primária
Roséolas sifilíticas -> Sifílides papulosas/papuloescamosas generalizadas e simétricas, micropoliadenopatia generalizada -> regressão -> latência:
Sífilis secundária
Período assintomático com sorologia positiva:
Sífilis Latente
Lesão tuberocircinada unica ou pouco numerosas, assimétricas e destrutivas -> cicatriz atrófica não retrátil:
Sífilis Terciária
Reações não treponemicas:
VDRL e RPR
VDRL é positivo se maior que:
+1/8
Soros com altos títulos que não flocula nas diluições inicias por excesso de anticorpos, resultando em falso-negativo:
Efeito prozona
Para evitar efeito prozona:
Diluir soro
TPI, Teste de Reiter, TPHA, FTA-ABS e FTA-ABS-IgM:
Reações treponêmicas
Ind. de Punção Lombar na Sífilis:
Aumento de 4x nos titulos de VDRL, titulos +1/32 sem diminuição com 6m de terapia, sinais/sintomas de neurossifilis, sifilis tardia sintomatica e HIV+ com CD4 -350 e/ou VDRL +1/32
TTO da Sífilis Secundária e Latente:
Penicilina G benzatina 2.400.000UI IM 7/7d por 2sem
TTO da Sífilis Terciária:
Penicilina G benzatina 2.400.000UI IM 7/7d por 3sem
Exacerbação das lesões 4-12h após penicilina por liberação subita e maciça de antigenos treponemicos:
Reação de Jarisch-Herxheimer:
TTO da Reação de Jarisch-Herxheimer:
Analgésico e Repouso
Etiologia do Condiloma acuminado:
Papilomavirus humano (HPV)
O HPV é um vírus de:
DNA de dupla fita
Tipos de HPV mais freq:
6 e 11
Tipos de HPV mais oncogênicos:
16 e 18
Transmissão do HPV:
Contato intimo, Soluções de continuidade na pele e Autoinoculação
Verruga vulgar, Filiforme, Plana, Plantar, Anogenital e Papulose bowenoide:
HPV
Papulas ceratósicas de superfície grosseira:
Verruga vulgar
Lesões filiformes ceratósicas:
Verruga filiforme
Papulas de superfície plana e lisa, em arranjo linear pelo fenômeno isomórfico:
Verruga plana
Papulas assimetricas e dolorosas que crescem de forma endofítica, c/ superficie ceratosica grosseira, pontos negros e anel periferico espessado, placas em mosaico:
Verruga plantar
Lesões vegetantes, úmidas, aspecto de couve-flor, sesseis ceratósicas de aspecto róseo:
Verruga anogenital
Pápulas ou placas verrucosas hipercrômicas ou eritemato acastanhadas múltiplas em genitalia externa, região perianal, períneo e região inguinal:
Papulose Bowenoide
Células coilocitoticas, vacuoladas com núcleo basofilico pequeno com halo claro:
Exame histopatológico de HPV
TTO do Condiloma acuminado:
Podofilotoxina 0,5% 2x/dia 3d/sem por 4sem —> Podofilina 30% por 4h 5/5d —> ATA 30-70% 5/5-7/7d
*5-fluorouracila, Eletrocauterização ou Laser
Vacina de HPV:
Gardasil quadrivalente IM em 0, 2 e 6m.
Protege contral HPV-6, 11, 16 e 18
Ind. de vacina de HPV:
Sexo feminino 9-26a
Período de incubação do HPV:
1-6m para verruga vulgar e 1-20m para verrugas anogenitais
Vesículas múltiplas bilaterais, disúria, parestesia sacra e linfadenopatia dolorosa:
Herpes
Fatores associados a recidiva de HSV:
Exposição solar prolongada, febre, ansiedade, menstruação e trauma local
Lesões múltiplas:
Cancro, HSV e Donovanose
Lesão única:
Sífilis e Linfogranuloma
Lesão dolorosa:
Cancro mole e HSV
Lesão indolor:
Sífilis, Linfogranuloma e Donovanose
Fistuliza:
Cancro mole e Linfogranuloma
Fistulização única:
Cancro mole
Fistulização múltipla:
Linfogranuloma venéreo
Fistulização em “bico de regador”:
Linfogranuloma venéreo