Vulva pato

Question 1

Hudsykdommer i vulva

Answer 1

• Leukoplaki- samlebetegnelse på flere tilstander. felles for dem sees som kroniske, hvite og kløende plakk på huden. (klinisk og ikke patologisk begrep)
• Lichen sclerosus et atroficus- inflammasjon i dypere lag av dermis. alle aldre kan rammes. men spes kvin i postmenopausal alder. ukjent etiologi, men skyldes muligens autoimmune mekanismer . Tilstanden er klinisk relevant forsi det kan være forstadium til cancer. Det sees ofte at ikke-HPV-assosierte cancere i vulva utvikles fra Lichen sclerosus et atroficus.

Question 2

Infeksjoner i vulva

Answer 2

Infeksjoner i vulva er ofte:

• Candida-infeksjoner
• Bartholinitt
• eller seksuelt overførbare sykdommer som gonoré, syfilis, HSV og HPV

Question 3

Bartholinitt

Answer 3

Skyldes inf i bartholiniske kjertler. Dette gir en hoven og smertefull kjertel som ofte må dreneres kirurgisk. En sjelden DD som må vurderes, er en tumor i dette området.

Question 4

Syfilis

Answer 4

• Første stadium, gir sjanker enkelt lesjon
• Andre stadium, gir karakteristiske kondylomer, såkalt kondyloma lata.

HPV gir confyloma acuminata. både høy og lavrisiko HPV-typer gir neoplasi i epitelet. men de synlige kjønnsvortene som oftest forårsakes av lavrisiko HPV-typer som 6 og 11 som er begnine.

Question 5

HPV-Histologi

Answer 5

Histologisk sees HPV-kondylomer å være papilløse. med større forstørrelse sees såkalte koilocytter, som er celler med mørke, uregelmessige nuclei som ser ut som rosiner, omgitt av en hvit halo.

Koilocyttene sees oftest i øvre del av epitelet.

Question 6

Neoplasier i vulva

Answer 6

• Alle typer neoplasier som kan oppstå på huden, kan finnes i vulva.
  
  • Nevi
  • Melanomer
  • Basalcellekarsinomer
  • Plateepitelkarsinomer
  • Dessuten kan malignitet også utgå fra kjertler, og i sjeldne tiulfeller forekommer bløtvevstumores.

Question 7

VIN (Vulval intraepitelial neoplasi)

Answer 7

Premaligne lesjoner i vulva kalles for VIN og disse kan utvikle seg til plateepitelkarsinom. Tidligere ble de delt i VIN 1,2 og 3 avhengig av om det er 1/3, 2/3 eller 3/# av epitelets tykkelse var affisert.

I dag kalles VIN 2-3 for HSIL High grade squamous intraepitelial lesion

og VIN 1 for LSIL Low grade squamous intraepitelial lesion.

HSIL/VIN 3 er assosiert med kroniske hudsykdommer som lichen sclerosus atroficus eller HPV-infeksjon.

Question 8

Pagets sykdom

Answer 8

• Pagets sykdom er en type adenokarcinom in situ som utgår fra svettekjertler eller tumores i rectum eller andre omkringliggende strukturer.
• Forekommer oftest hos postmenopausale kvinner.
  
  • tilstanden kan forveksles med eksem. Det er viktig med biopsi her.
• Histologisk kan det være vanskelig å skille pagets sykdom og melanom, derfor er det vanlig å bruke immunohistokjemi i diagnostikken.