Uterus-Endometrium-patologi

Question 1

Hvilke sarkomer kan oppstå i uterus?

Answer 1

Stromalt endometriekarsinom og leiomyosarkom!

Question 2

Vi deler ofte adenokarsinom i endometriet i type 1 og type 2, hva innebærer det?

Answer 2

Type 1: endometrioid adenokarsinom.

Type 2: enten serøst papillært adenokarsinom eller klarcellet adenokarsinom.

Question 3

Hvor mange prosent av adenokarsinom i endometriet er type 1?

Answer 3

80 %

Question 4

80 % av kvinner som får endometriekreft er i alderen…?

Answer 4

50-75 år!

Question 5

Hva øker risiko for endometriekreft type 1 og hva er trolig felles årsak bak alle?

Answer 5

Fedme, høy sosioøkonomisk status, diabetes 2. Felles for disse er østrogeneksponering!

Question 6

Hvilken endometriekrefttype forekommer overveiende hos yngre kvinner? Hvilken mest hos eldre?

Answer 6

Type 1. Eldre er mest type 2.

Question 7

Typisk symptom ved endometriekreft?

Answer 7

Blødninger uregelmessig og utenom eller etter menstruasjon. Spesielt postmenopausal blødning.

Question 8

Vanligste mutasjoner i type 1 og type 2?

Answer 8

K-ras i type 1 og PT53 i type 2..

Question 9

Hvordan stager man tumor i uterus?

Answer 9

Etter FIGO 1-4 basert på invasjon og metastasi. 4 er verst.

Question 10

Hva ser vi på ultralyd ved endometriecancer? Hvordan bør du undersøke da?

Answer 10

Endometriet er over 4 mm. Da bør man gjøre hysteroskopi og biopsi.

Question 11

To ulike typer biposi av endometriecancer?

Answer 11

Pipelle og curretage.

Question 12

Behandling endometriecancer?

Answer 12

Hysterektomi. Kjemoterapi ved metastase.

Question 13

Hvilken av de to typene adenokarsinom i endometriet har dårligst prognose?

Answer 13

Den serøse har mye dårligere prognose.

Question 14

Normal størrelse på endometriepolypper?

Answer 14

0,5-4 cm.

Question 15

Hvilke polypper i endometriet bør fjernes?

Answer 15

Hvis man har polypper og er over 40 år. Under 40 er det oftest ufarlig.

Question 16

Hvilke symptomer kan polypper i endometriet gi?

Answer 16

Blødninger mellom menstruasjoner.

Question 17

Hvilket medikament gir ofte endometriepolypper?

Answer 17

Tamoxifenbehandling av brystkreft.

Question 18

Er myomer østrogenavhengige?

Answer 18

Ja

Question 19

Hvor mange % av kvinner over 30 år har myomer?

Answer 19

20 %

Question 20

Risikofaktorer for myom?

Answer 20

Nullipara, fedme, afrikaner, hereditet.

Question 21

Symptomer ved myomer?

Answer 21

Blødningsforstyrrelser. Subfertilitet. Eventuelt trykksymptomer som pollakisuri.

Question 22

Diagnostikk av myomer? Følges opp?

Answer 22

Ultralyd, kan følges opp med ultralyd hver 6-12 måned.

Question 23

Er endometriumhyperplasi kreft?

Answer 23

Nei, men det er en premalign tilstand der man ved atypi har en 25 % risiko for å utvikle kreft.

Question 24

Når får man som oftest endometriehyperplasi? Hvorfor?

Answer 24

Postmenopausalt. Da har man ikke lenger ovulasjon, og det dannes lite progesteron.

Question 25

Endometriumhyperplasiens viktigste symptom?

Answer 25

Blødning! Enten større menstruasjonsblødninger eller postmenopausale.

Question 26

Tablett som kan behandle endometriumhyperplasi?

Answer 26

Progestin-tablett.

Question 27

Myometriet

Answer 27

to patologiske tilstander er viktige i myometriet: Leiomyom og leiomyosarkom

Question 28

Leiomyomer

Answer 28

også kjent som fibroider, er begnine tumores som skyldes kromosomale avvik i myocytter i myometriet.
Tumor kan vokse så raskt at den får sentral nekrose, som kan være en årsak til akutte abdominale smerter.
Tumor kan dessuten metastasere inn i og vokse langs store blodårer og helt opp til lungene, såkalt vaskulær/intravenøs leiomyomatose.
Tumor er østrogen sensitiv, og vil gjerne degenerere fra menopausen.

Question 29

Leiomyosarkomer

Answer 29

Sjeldenere enn leiomyomer, men er maligne. oftest > 5 cm i diameter og metastaserer tidlig. har en 5 års overlevelse på 50%.
Histologisk sees:
1) sentral nekrose
2) atypiske celler
3) mange mitoser
hormon sensitiv

Question 30

Ikke neoplastiske tilstander i endometriet

Answer 30

Endometriet kan rammes av en rekke patologiske tilstander: funksjonelle lidelser, polypper og infeksjoner og dessuten hyperplasi og neoplasi.
Endometrievevet kan forflyttes både inn i myometriet og ut av uterus, dette kalles henholdsvis adenomyose og endometriose.

Question 31

Adenomyose

Answer 31

Er definert som funn av endometrievev inni i myometriet >2-3 med mer fra resten av endometriet.
Dunn av både kjertler og stroma fra endometriet er et krav for diagnosen, og dersom man bare finne en av delene kan sjansen for malignitet være høyre.
hemosidirinfragmenter og fravær av kjertler.
makroskopisk ses som små flekker/hull i myometriet.
tilstanden kan gi dysmenori, dyspareuni, infertilitet og uregelmessige menstruasjon

Question 32

Endometriose

Answer 32

Fun av endometrievev i tuba uterina, ovariene, peritonialhulen eller andre steder.
rammer opptil 10%
oftest asymptomatisk, men hos noen gir smerter og infertilitet.