Vulva och sexologi Flashcards
vilka infektioner kan man få i vagina?
svampinfektioner
herpes simplex
trichomonas
kondylom
Berätta lite om candida
- vart kommer det ifrån
- vilka symptom
- behandling
- diagnos
candida utgör en del av normalfloran i vagina
symptom: klåda, rodnad och kesoliknande flytning
Diagnos:
via direktmikroskopi där man ser hyfer eller sporer (dock svårt att se, inte ens proffs kan hitta dem ibland)
komplettera med odling
Behandling:
lokalt (vagitorier+ kräm)
- klotrimazol (canesten)
- ekonazol (pevaryl)
eller: tablett flukonazol (diflucan) 150mg engångsdos
sedan rekommenderas patienterna att regelbundet smörja sig med babyolja innan de tvättar sig med vatten och mjukgörande i underlivet minst en gång om dagen för vård.
behandling av candida?
vagitorier + kräm lokalt
- klotrimazol (canesten)
- ekonazol (pevaryl)
eller systemiskt engångsdos tablett
- flukonazol (diflucan)
+ rekommendera att smörja med mjukgörande och babyolja innan dusch
vad innebär kronisk candida? (RVVC) - recidiverande vulvovaginal candida
> 4 infektioner per år
- minst två av dessa verifierade med direktmikroskopi eller odling
Behandla: långvarig peroral behandling alt lokal behandling med borsyra.
men candida är en del av normalfloran och vissa blir aldrig bättre
Du har en patient med herpes genitalis misstanke, vilka symptom?
vätskefyllda blåsor som spricker och övergår till –> sår med krustor
- primärinfektion kan ge feber och sänkt AT, ömma lymfkörtlar, urinretention pga det svider så extremt när de ska kissa
är detta recidiv hade han haft mildare symptom
Hur ställer du diagnosen herpes genitalis?
PCR prov vid primär diagnos
- recisdiv är vanligare vid HSV-2
vad orsakar herpes genitalis, vilket/vilka virus?
herpes simplex virus HSV-1 eller HSV-2
behandling av herpes genitalis?
Valaciklovir p.o 5-10 dagar
vid recidiv 1-3 dagar
ge så snabbt som möjligt!!
Trichomonas, hur känner man av det?
ger ofta inga symptom, men vid vissa kan man upptäcka skummiga, fiskluktande flytningar
ibland strawberry cervix –> blek med röda prickar
Diagnos: via mikroskopi (flagellater, leukocyter)
- kan likna leukocyter, men de har flageller och rör sig istället
Behandling: metronidazol (flagyl) 2g till patient och partner
Vad är kondylom?
- symptom
- hur smittas man?
- vilket virus?
ger könsvårtor, kan ha fransiga utskott, eller papulösa eller platta epitelförändringar
men inte alla får synliga vårtor därför är det enkelt att sprida
- överförs sexuellt
viruset är lågrisk HPV (6, 11) - lågrisk
diagnos: ställs via inspektion
behandling: oftast ingen då spontanregress sker inom 1-3 år
vid uttalade besvär:
- podofyllotoxin wartec
- imikvimod aldra
- kirurgi
gardasil vaccin skyddar också mot kondylom såsom högrisk HPV
vad kan man ha som ger klåda och sveda i underlivet?
candida
dermatit/ eksem
vad beror dermatit/eksem på och vilka symptom
- behandling
inflammation i dermis, kan bero på perfym eller blöja eller genom att man kliat mycket som ger mer kliande och utvecklar lichen simplex/neurodermit
symptom är klåda, sveda
kan vara både icke allergisk kontakteksem eller allergisk kontakeksem
behandling:
- eliminera försämrande faktorer
- behandla inflammation med lokala kortikosteroider grupp II (emovat) eller III (betnovat)
- antihistamin till natten (cetirizin)
lichen sclerosus et atroficus
symptom
klåda, synekier - labia minora minskar, introitus vaginae försnävas
fissurer (små hudsprickor) mkt smärtsamma
artrofisk vit hypopigmenterad hud
diagnos:
- inspektion
- bekräftas av biopsi, stans på 4mm
5% risk för vulvacancer så vitkigt med hudbiopsi bekräftande av diagnos
behandling:
- clobetasol grupp IV steroid salva (dermovat) 1x dagligen i en månad, sen trappa ner
oljehygien + mjukgörande utöver
lichen ruber planus vs lichen sclerosus
lik lichen sclerosus i symptom o behandling men skillnad är att även vagina och munslämhinna kan drabbas vid lichen ruber planus. plus typisk röd färg
HSIL - high grade intraepitelial lesion
insepktera, hudbiopsi
