GYN- Mödrahälsovård Flashcards
vad ingår i barnmorskemottagning
Medicinsk basprogram
- vad får man för info v.6-8?
vad bör man tänka på v. 12?
vilka riktade prover tas? och varför
kom tidigt till MVH
- v. 6-8 där vi informerar om alkohol och droger, AUDIT
- pågående medicinering
en kvinna kan vara rädd när hon blir gravid och släppa sina LM vilket kan vara dåligt, samtidigt kan vissa andra LM också vara dåliga och behöva sättas ut
inskrivningsbesök före v. 12
- noggran genomgång om kvinnans kabgrund
- finns någon med diabetes eller trombossjukdom (vitkgit vid graviditet)
- kromosomrubbningar och hälsotillstånd på tidigare barn
- tidigare sjukdomar
- reproduktiva historian (hur många gånger har hon vart gravid och hur har detta slutat)
- vi behöver veta hur BT var vid tidig graviditet
Vikt, BMI, BT, urinsticka,
- Hb (du vill motverka anemi), p-ferritin, P-glukos, TSH
- Blodgruppering, immuniseringsprov och fetalt RhD
- Infektionsscreening – alla ska erbjudas HIV, Hepatit B o syfilis, rubella (kan ge allvarliga fosterskador) immunitet, första graviditeten
- Cellprov erbjuds om ej taget inom gällande riktlinjer
Riktade prover
- OGTT (hereditet, BMI, tidigare stort barn, tidigare GDM- graviditetsdiabetes mellitus)
- Tbc, MRB, Hepatit C och klamydia
- Vikt bör alltid kontrolleras, BT, urinsticka (följs under graviditet)
kolla rubella status då det har negativ betydelse för fostret/graviditet
varför ta cellprov på cervix hos en gravid som ej gjort det på ett tag? (mer än 2,5år)
för att om dysplasi upptäcks så kan man finna det och behandla.
Oftast behandlar man efter födelse, men man kan förbereda för behandling och för förlossningen om den skulle vara problematisk pga malignitet
RUL - rutinmässigt UL, när görs det?
- varför görs denna? vad visar den?
- när görs det?
andra trimester ultraljud kring v.18/19
- medicinskt absolut viktigaste gör övervakning av graviditet
- visar anatomiska avvikelser
- visar vart placentan ligger
- förväntad förlossningsdatum
screen för psykisk ohälsa, vilken skala används
när gör vi detta?
är det okej om maken/frun är med?
EPDS - endingbourg fost natal depression scale
görs när kvinnan kommer ensam v. 16-20
hb på 110 och 105 i tidig graviditet, hur är det accepterad?
Det är inte ovanligt, inte anemi
i princip ska dock alla kvinnor ha järntillskott under graviditeten, om ferritin är <30 behöver man järntillskott
aldrig underbehandla en anemi, särkillt inte hos en gravid kvinna
MBHV betyder?
mödrabarnhälsovård
Hur mäter vi symfys-fundusmått?
Symfys Fundus mått mäts
från symfysens övre kant till
fundus uteri
barnmorskan ringer upp den kvinnan hon har mött under graviditeten efter förlossning, när ungefär?
2-3 veckor efter
frågar hur det varit osv
När är det vanligt med graviditetsillamående?
50-90% känner illamående, mkt vanligt
vanligen v. 6-20, 10% kan ha det vid hela graviditeten
sannolik koppling till hormonela omställningen
Behandling
- små täta mål, undvik mat som förvärrar
De flesta klarar sig med allmänna råd
- Små täta mål
- Undvika sådant som förvärrar – individuellt, ofta stekt mat eller mycket kryddat
- Vila, frisk luft och även lättare motion
- Ingefära – i dryck eller som kapslar – viktigt att det är i begränsad mängd
- Vitamin B6 (Pyridoxin 40 mg x 2, Bevitotal 1x3) – tveksam evidens
vid behov kan man förskriva
- Postafen®, ibland Lergigan comp® vanligaste behandlingen
- Ibland Primperan 10 mg x 3
Visst samband med gastrit
Bäckensmärta är vanlig
steroider under graviditet
sätt inte ut astma LM under graviditet
Graviditetsövervakning
- för vilka är det och vem genomför det?
- kostar det?
barnmorskedriven
kostnadsfri
tillgänglig
lika för alla
evidensbaserad
specialistvård enbart för medicinsk eller psykosocial indikation
varför görs screening?
skillnad mellan allmän screening och riktad screening
Stötta det normal och hitta det onormala
Allmän screening
- upptäcka riskfaktorer hos mamman, pågående sjukdom
- hitta komplikationer under graviditeten
Riktad screening
Förberedelse inför förlossningen och föräldraskap, medicinskt och psykologiskt
Kan cellprov utlösa missfall?
NEJ
cervix är 4cm och borsten går in max 1,5cm
