VT17

Question 1

Vilket preparat lägger du till om fullständig astmakontroll ej uppnås med behandling med kortverkande beta­2­stimulerare och inhalationssterouid?

1. Långverkande beta­2­stimulerare
2. Antihistamin
3. Teofyllin
4. Omalizumab (anti­IgE)

Answer 1

1

Question 2

Vilket är det effektivaste läkemedlet vid rökavvänjning?

1. Nikotinplåster
2. Bupropion (Zyban)
3. Vareniklin (Champix)
4. Nikotin nässpray

Answer 2

3

Question 3

Allergier behandlas med antihistaminer. Specifikt immunoglobulin E sitter på cellytan och vid allergenkontakt aktiveras cellen och utsöndrar histamin. Vad heter cellen som IgE sitter på?

1. Eosinofiler
2. Histaminceller
3. Mastceller
4. Basofiler
5. Lymfocyter

Answer 3

3

Question 4

Vilket preparat är viktigast vid en allergichock?

1. Adrenalin.
2. Antihistamin
3. Leukotrienreceptor antagonist
4. Kortison

Answer 4

1

Question 5

Vilken typ av allergisk sensibilisering är det som främst ökar hos vuxna i Sverige?

1. Katt­allergi.
2. Kvalster­allergi
3. Pollen­allergi
4. Mögel­allergi

Answer 5

3

Question 6

Hur länge väntar man på att läsa av svaret efter att man satt en pricktest?

1. 5 minuter
2. 15 minuter
3. 45 minuter
4. 60 minuter

Answer 6

2

Question 7

Vilket av följande påståenden är FEL?

1. TGFb sekreteras från celler i form av ett inaktivt komplex med fibrillin.
2. Heterocygota mutationer i fibrillin 1 kan vara letala.
3. TGFb kan aktiveras genom mekanisk sträckning av associerade protein mha vissa integriner.
4. TGFb kan aktiveras genom proteolys av associerade protein mha vissa integriner.
5. Stimulering av angiotensin­receptorn leder till ökad TGFb­aktivitet.

Answer 7

1

Question 8

Beighton score används för bedömning av generell ledrörlighet. Vilket alternativ beskriver Beighton score korrekt?

1. Extension av lillfinger >100°, extension av armbåge och knä >5°, och extension av höft >90° och handflatorna når golvet med raka ben
2. Extension av lillfinger >90°, extension av armbåge och knä >10°, extension av höft >90° och fingertopparna når golvet med raka ben
3. Extension av lillfinger >90°, extension av armbåge och knä >10°, tumme når samma sidas underarm och handflatorna når golvet med raka ben
4. Extension av lillfinger >90°, extension av armbåge och knä >5°, tumme når samma sidas underarm och fingertopparna når golvet med raka ben
5. Extension av lillfinger >100 grader, extension av armbåge och knä >15°, tumme når samma sidas underarm, handflator når golvet med raka ben

Answer 8

3

Question 9

Vad är den drivande patologiska processen som ger mer bindväv i lungan vid lungfibrossjukdomar, både primära och sekundära?

1. Kronisk inflammation
2. kronisk inflammation med patologisk läkning
3. patologisk ”läkning” utan inflammation
4. 1 eller 2
5. 2 eller 3

Answer 9

5

Question 10

Vilka följande reumatologiska systemsjukdomar kan ge lungengagemang?

1. Systemisk skleros.
2. Reumatoid artrit
3. Systemisk lupus erytomatosus
4. Systemisk skleros + Reumatoid artrit
5. alla

Answer 10

5

Question 11

Vilket av följande blodtrycksläkemedel är känd för att ge kalla händer och fötter?

1. Calcium ­antagonister
2. Beta­blockare
3. ACE­hämmare
4. Thiaziddiuretika
5. Angiotensin receptor­blockare (ARB)

Answer 11

2

Question 12

Vilken av följande blodtrycksläkemedel är känd för att kunna utlösa gikt?

1. Calcium ­antagonister
2. Beta­blockare
3. ACE­hämmare
4. Thiaziddiuretika
5. Angiotensin receptor­blockare (ARB)

Answer 12

4

Question 13

Vilket är det ”goda” kolesterolet och vilken apolipoprotein är det framförallt associerat till?

1. LDL och apolipoproteinA1
2. HDL och apolipoproteinA1
3. LDL och apolipoproteinB
4. HDL och apolipoproteinB
5. HDL och apolipoproteinE

Answer 13

2

Question 14

Kväveoxid (NO) spelar en nyckelroll i endothelets normala funktion och vid endothelial dysfunktion.
Ett av följande påståenden är FELAKTIGT, vilket?:

1. NO är ett exempel på en endothelium­derived relaxing factor (EDRF)
2. Den kraftiga vasokonstriktorn endothelin­1 hämmar alltid NO­frisättning
3. NO utövar sin huvudsakliga effekt genom att påverka cGMP i glatta muskelceller
4. NO har en kort halveringstid i vävnad och begränsad diffusionsförmåga, och har därmed oftast en lokal effekt
5. Hemoglobin fungerar som en scavenger av NO

Answer 14

2

Question 15

Vilken lipoproteinfraktion bär med sig mest triglycerider?

1. LDL
2. IDL
3. HDL
4. VLDL
5. Lp(a)

Answer 15

4

Question 16

Vilka 2 typer av blodtrycksmediciner är indicerade vid högt blodtryck hos diabetiker pga av deras njurprotektiva effekt?

1. ACE­hämmare och Angiotensin receptor­blockare (ARB)
2. Calcium ­antagonister och Angiotensin receptor­blockare (ARB)
3. Calcium ­antagonister och Beta­blockare
4. Beta­blockare och thiaziddiuretika
5. Beta­blockare och ACE­hämmare

Answer 16

1

Question 17

Din patient har Hb 105 g/L (lågt) och MCV 102 fL (högt). Vilket tillstånd är MINST sannolik vid denna blodbild?

1. Vitamin B12­brist
2. Järnbrist
3. Folatbrist
4. Perniciös anemi

Answer 17

2

Question 18

Vad är rätt om blod, plasma och serum:

1. Blod = Blodkroppar + serum
2. Plasma är blod som fått koagulera i minst 30 min
3. Plasma = Blod ­- serum
4. Blod = Blodkroppar + plasma

Answer 18

4

Question 19

Din patient som söker för trötthet har TSH 7,0 mIE/L (referensintervall 0,4­4,0 mIE/L) och fritt T3 2,9 pmol/L (referensintervall 3,1­6,8 pmol/L). Hur bedömer du dessa svar?

1. Patienten har sannolikt hypotyreos.
2. Tyreoideastatus är väsentligen normalt
3. Patienten har sannolikt hypertyreos
4. Patienten har sannolikt en hypofystumör

Answer 19

1

Question 20

Vad är sant om HbA1c?

a) HbA1c brukar användas kliniskt för att monitorera patienters blodsocker vid diabetes
b) Anemi ger alltid ett för lågt HbA1c
c) HbA1c kan användas för att ställa diagnosen typ 2 diabetes på icke­gravida vuxna
d) HbA1c måste tas fastande för ett rättvisande värde

1. Påstående a och b är korrekta, påstående c och d är felaktiga
2. Påstående a och c är korrekta, påstående b och d är felaktiga
3. Påstående c och d är korrekta, påstående a och b är felaktiga
4. Påstående a, b och c är korrekta, påstående d är felaktigt

Answer 20

2

Question 21

Vad är FALSKT om CRP?

1. CRP­ökning kan ses vid bakteriella infektioner
2. CRP används i daglig klinisk praxis för riskbedömning efter akut kranskälssjukdom
3. CRP ökar vanligen inom 24­48 timmar vid akut inflammation
4. CRP bildas i levern

Answer 21

2

Question 22

För att koagulation skall starta in vivo krävs följande komplex

1. Tissue factor/FXa
2. Tissue factor/FIXa
3. Tissue factor/FVIIa

Answer 22

3

Question 23

Q23: Vilken kofaktor behövs för att aktivt protein C skall kunna klyva/hämma FVa och FVIIIa?

1. Fibrinogen
2. Protein S
3. Antitrombin

Answer 23

2

Question 24

APTT är ett globalt koagulationstest. Vilken av följande bristtillstånd kommer att påverka APTT
minst?
1. FXI brist
2. FXII brist
3. FVIII brist

Answer 24

3

Question 25

Du får remiss från kirurgen på en patient som skall operera njuren och där proverna är avvikande. Hb 130 g/L och TPK 175 x 109/L, PK­INR 1,9, APTT 38 s. Patienten är en 48­årig man han, tidigare frisk och han tar inga mediciner. Han brukar inte ha några blödningsbesvär, men vid tidigare tandextraktion blödde han en del. Han har inga problem med tarmen, levern eller njurarna. Vilken koagulationsfaktor vill du kontrollera som kan förklara den förlängda PK­tiden?

1. FVII
2. FIX
3. FVIII
4. Von Willebrand faktor

Answer 25

1

Question 26

Vid DIC, dissiminerad intravasal koagulation, så fungerar inte de normala hämmarna som reglerar koagulationen. Vilket påstående stämmer INTE:

1. Cytokiner minskar syntesen av trombomodulin som behövs för aktivering av protein C
2. Protein S binds upp av protein C4 och dess tillgänglighet minskar
3. Fibrinolytiska sytemet kommer att ha en konstant ökad aktivitet och byter ner tromber vilket ger blödning
4. Elastas från neutrofiler degraderar antitrombin

Answer 26

3

Question 27

En 85­årig dam som behandlas med dabigatran pga. förmaksflimmer, tog senaste tabletten för 2 timmar sedan, söker på akuten pga. blodiga kräkningar. Prover: Hb 100 g/L, TPK 168 x109/L , eGFR 30, PK­INR 1,0 och APTT 40 s. BT 90/70, puls 100. Vilket påstående stämmer avseende den förväntade dabigatrankoncentrationen i kroppen och vilken behandling rekommenderar du nu när patienten blöder

1. Jag bedömer att koncentrationen av dabigatran ligger normalt. Jag behöver inte reversera dabigatranbehandlingen utan ger erytrocytkoncentrat och vätska.
2. Jag bedömer att koncentrationen av dabigatran ligger lågt då hon nyss tagit tabletterna. Jag behöver inte reversera dabigatranbehandlingen utan behandlar med vätska.
3. Jag bedömer att koncentrationen ligger högt och att den kommer att stiga då hon nyss tagit tabletterna. Jag behandlar henne med faktorkoncentrat och tranexamsyra för att minska blödningen
4. Jag bedömer att koncentrationen ligger högt och att den kommer att stiga då hon nyss tagit tabletterna. Jag behandlar med antidot mot dabigatran för att snabbt reversera effekten och lägger till tranexamsyra för att minska blödningen.

Answer 27

4

Question 28

Vilket av följande påståenden om fysiologiska åldersförändringar är korrekt?

1. Klåda hos gamla människor är ofta ett tecken på nedsatt njurfunktion
2. Åldersrelaterade förändringar av magslemhinnan är en vanlig orsak till blödningsanemi
3. Många läkemedel kommer att metaboliseras via levern p.g.a. minskad andel fettvävnad
4. Sarkopeni ger fr.a. en minskning av de långsamma muskelfibrerna

Answer 28

2

Question 29

Q29: Vilken information behöver du i första hand inhämta för att kunna avgöra om en person drabbats av

1. Datortomografi hjärna för att påvisa eventuell atrofi av hippocampus
2. Resultatet på Mini Mental Test
3. En beskrivning av olika symtom och kognitiv försämring över tid
4. Analys av vitamin B12 och vitamin D i blodet

Answer 29

3

Question 30

Vilket av följande påståenden om Mini Mental Test (MMT, MMSE) är korrekt?

1. Det finns ingen korrelation mellan resultatet och utbildningsnivån
2. Majoriteten av frågorna testar funktioner lokaliserade i höger hemisfär
3. Poängsumman är till hjälp för att differentiera mellan Alzheimers sjukdom och vaskulär demens
4. Svårigheter att kopiera figuren tyder på störningar i höger hemisfär

Answer 30

4

Question 31

Vilket av följande påståenden om patofysiologiska mekanismer vid
Alzheimers sjukdom är korrekt?

1. Mängden beta­amyloid bundet i plack i cortex är korrelerad till graden av demens
2. Mutationer i generna som kodar för presenilin 1 och 2 påverkar klyvningen av amyloid prekursor protein
3. Koncentrationen av beta­amyloid i cerebrospinalvätska är som högst vid avancerad demens
4. Halten av proteinet tau i cerebrospinalvätska minskar vid avancerad demens

Answer 31

2

Question 32

Angående läkemedelsbehandling vid demenssjukdom – vilket påstående är korrekt?

1. Antipsykotika kan ge synhallucinationer och blodtrycksstegring som biverkningar
2. Kolinesterashämmare ger ingen effekt om behandlingen sätts in vid mild till måttlig demens
3. Aggressivitet behandlas i första hand med andra generationens antipsykotika, som Risperdal
4. En del antidepressiva läkemedel stimulerar både serotonerga och noradrenerga banor

Answer 32

4

Question 33

Vilket av följande påståenden om kognitiva funktioner och demenssjukdomar är rätt?

1. Procedurminnet beskriver vår förmåga att utföra komplexa procedurer i flera steg, t.ex matematiska beräkningar
2. Prokrastinering och bristande exekutivitet, som t.ex att inte göra färdigt uppgifter, är vanliga symtom vid pannlobsdemens
3. Faktaminnet och ordförrådet (semantiskt minne) drabbas vid Lewy body demens, som orsakar nervcellsdöd i hippocampus
4. Svårigheter med att skruva ihop en IKEA­möbel tyder på skador i vänster hemisfär

Answer 33

2

Question 34

Kakexi kan definieras utifrån
1) sjukdomsrelaterad viktförlust 2) BMI mindre än 20 samt ……. ?

1. säkerhetsställd minskning av aptithormoner
2. minskad muskelmassa
3. ökad koncentration av fibrinogen 4. förhöjda CRP­ och albuminnivåer

Answer 34

2

Question 35

Proteintillskott till äldre med undernäring ger, enligt systematiska kunskapsöversikter

1. ökad risk för njurproblem
2. minskad totalmortalitet
3. oförändrad livskvalité
4. svag tendens till ökade IGF­1­nivåer

Answer 35

2

Question 36

Vissa tillstånd är direkt kontraindicerade för gastric bypassoperation? Vilket av nedanstående tillstånd är EJ kontraindicerande?

1. Svår mental sjukdom
2. Obehandlade ätstörningar
3. Oförmåga att förstå ingreppets natur
4. Förmodad oförmåga att medverka i labkontroller och medicinering efter ingreppet

Answer 36

2

Question 37

Varför ska vi arbeta med levnadsvanor i vården?

1. Levnadsvanorna är den viktigaste orsaken till kronisk sjukdom men befolkningen är tveksam till att vården ska göra det
2. Ohälsosamma levnadsvanor står för minst 20 % av den totala sjukdomsbördan i Sverige och att arbeta med levnadsvanor är en viktig del för att uppnå jämlikvård
3. 50 % av alla män och 65 % av alla kvinnor har minst en ohälsosam levnadsvana och socialt utsatta grupper har oftare ohälsosamma levnadsvanor

Answer 37

2

Question 38

Vilket av följande påstående är FELAKTIGT vad gäller kostbehandling av Metabolt syndrom, Typ­2­ diabetes och Hjärtkärlsjukdom?

1. En kost mot dessa sjukdomar bör baseras på vegetabiliska livsmedelskällor som exempelvis frukt och fullkornsprodukter.
2. Pågående forskningsinsatser ger hopp om individualiserade kostråd i framtiden där kostsammansättningen kan skilja sig åt mellan olika individer.
3. Flera kostvarianter har testats vetenskapligt men i dagsläget verkar endast Medelhavskosten vara verkningsfull mot samtliga tillstånd.
4. En kost mot dessa sjukdomar bör vara rik på mikronutrienter och fiber men fattig på energi.

Answer 38

3

Question 39

Vuxna ska sova minst 7 timmar varje natt enligt sömnexperter. Varför?

Eftersom studier har visat att

1. 7­timmar sömn kopplas till HÖGSTA risk för att utveckla olika sjukdomar
2. En kortare sömnlängd ökar aptit och därmed risk för viktuppgång eftersom sömnbristen inducerar frisättningen av Ghrelin och GLP­1.
3. 7­timmars sömn ökar basalomsättningen (BMR) och måltidsinducerad termogenes (DIT) vilket resulterar i lägre viktuppgång
4. Efter sömnbrist ökar den kognitiva förmågan att kontrollera hungerkänslor

Answer 39

2

Question 40

I vår kost är Palmitinsyra (16:0) den vanligaste mättade fettsyran och linolsyra (18:2 n­6) den vanligaste fleromättade fettsyran. Vilket påstående är mest korrekt vad gäller konsekvenserna av att byta ut 16:0 i kosten mot 18:2n­6?

1. LDL­kolesterol sjunker och risken för hjärtsjukdom och typ­2­diabetes minskar
2. LDL­kolesterol och mängd leverfett sjunker men risken för hjärtsjukdom påverkas endast marginellt
3. Inflammationsgrad och LDL­kolesterol sjunker och risken för typ­2­diabetes minskar
4. LDL­kolesterol sjunker, inflammationsgrad relativt opåverkad men risk för hjärtsjukdom minskar.

Answer 40

4