VT16

Question 1

1. Hur vanligt är astma bland vuxna svenskar?
2. 0,5 - 1%
3. 2 ­- 4%
4. 8 ­- 10%
5. 15 -­ 20%

Answer 1

3

Question 2

2. Vilket preparat lägger du till om fullständig astmakontroll ej uppnås med behandling med kortverkande beta­2­stimulerare och inhalationssterouid
3. Långverkande beta­2­stimulerarer
4. Antihistamin
5. Tiotropium
6. Omalizumab (anti­IgE)

Answer 2

1

Question 3

3. Vad är mest relevant att mäta vid bedömning av en patient som kommer in med akut astma?
4. Blodtryck
5. FEV1
6. Syresaturation
7. Vikt

Answer 3

3

Question 4

4. Vilken typ av allergi kommer tidigast i barndomen och är framförallt kopplat till eksem? Allergi mot:
5. Björk
6. Pälsdjur
7. Gräs
8. Födoämnen som ägg och mjölk

Answer 4

4

Question 5

5. Vad är förstahands preparatet vid behandling av allergisk rinokonjunktivit (hösnuva)?
6. Antihistamin
7. Antileukotrien
8. Omalizumab (anti IgE)4. Sublingual hyposensibilisering med Grazax

Answer 5

1

Question 6

Vilken sorts T­lymfocyter är viktigast när en allergi utvecklas?

1. Th2
2. Th2
3. Th17
4. T­reg

Answer 6

2

Question 7

Q7: Vilken/vilka ärftlig bindvävssjukdom ökar risken för sekundär pneumothorax?

1. Ehler­Dantos
2. Marfans
3. Båda
4. Ingen av dem

Answer 7

3

Question 8

Q8: Vilket av följande påståenden är fel?

1. Klassiskt Marfans syndrom (MFS1) förekommer hos både män och kvinnor.
2. Både Marfans syndrom 1 eller 2 är förknippade med såväl överrörliga leder som försvagade artärväggar.
3. Marfans syndrom 2 beror på heterozygot mutation i genen för fibrillin 2.
4. Fibrillin 1 och 2 ingår i samma mikrofibriller.
5. Fibrillin 1 deltar i regleringen av TGFb­aktivitet.

Answer 8

3

Question 9

Vilket av följande påståenden är rätt?

1. Kollagen typ III är en huvudkomponent i extracelluär matrix hos kärlväggar, hud, lunga och senor.
2. Både artärväggar, hud, lunga och senor innehåller mikrofibriller (fibrillin).
3. Mikrofibriller innehåller elastin.
4. Mutationer i kollagener är ofta recessiva. 5. Mutationer i fibrilliner är ofta recessiva.

Answer 9

2

Question 10

Ett av nedanstående symtom beskrivs sällan av kvinnor med graviditetsrelaterad bäckensmärta?

1. Belastningsrelaterad smärta.
2. Svårigheter att sitta.
3. Smärtutstrålning ned i en fot.
4. Svårigheter att gå.
5. Störd sömn.

Answer 10

3

Question 11

Angående läkemedelsbehandling vid Alzheimers sjukdom – vilket påstående är felaktigt?

1. Andra generationens antipsykotika, som Risperdal, kan ge parkinsonism som biverkning
2. Serotonin­återupptagshämmare (SSRI) används för att dämpa aggressivitet
3. Kolinesterashämmare är bromsmediciner som ska sättas in så tidigt som möjligt i förloppet

Answer 11

3

Question 12

Vilket av följande påståenden är korrekt och relevant vad gäller läkemedelsdosering till äldre?

1. Det är viktigt att ta hänsyn till att upptaget är långsammare i magsäck och tunntarm
2. Nedsatt leverfunktion gör att de flesta läkemedel ackumuleras
3. Plasma­kreatinin­värdet avspeglar även muskelmassan

Answer 12

3

Question 13

Vilket av följande påståenden angående kognition och demenssjukdom är felaktigt?

1. Nervcellsdegenerationen vid Lewy body demens startar i hippocampus
2. Vid frontallobsskada drabbas framför allt exekutiva funktioner
3. Nedsatt semantiskt minne innebär bortfall av inlärd kunskap

Answer 13

1

Question 14

Vilket av följande påståenden om Mini Mental Test (MMT) är korrekt?

1. Redan tidigt i förloppet vid Alzheimers sjukdom har de flesta patienter svårt att omedelbart upprepa de tre föremålen ”äpple, lampa, krona”
2. Poängsumman kan användas för att differentiera mellan Lewy body demens och frontotemporal demens
3. Majoriteten av frågorna testar funktioner lokaliserade i vänster hemisfär

Answer 14

3

Question 15

Vad har man lärt av forskningen kring patienter med familjär Alzheimers sjukdom?

1. ApoE ε4 orsakar familjär Alzheimers sjukdom genom försämrad Aβ­clearance
2. Mutationer i tau­genen har visat att tau är en bra markör för sjukdomsförloppet
3. Mutationer i AβPP (prekursor till Aβ) har visat att sjukdomen startar med Aβ­patologi
4. Mutationer i presenilin­generna (PS1 och PS2) ökar den totala produktionen av Aβ

Answer 15

3

Question 16

Vilket påstående stämmer bäst in på frontotemporal demens (FTD)?

1. Patienten lider av minnesstörning orsakad av aggregerat progranulin i temporalloben.
2. Patienten lider av talstörningar och inlagringar av proteinet TDP­43 hittas i temporalloben.
3. Patienten uppvisar beteendeförändringar och inlagringar av proteinet alfa­synuklein kan hittas i frontalloben.
4. Patienten lider av synhallucinationer och tau­ inklusioner hittas i hjärnbarken.

Answer 16

2

Question 17

Vilken lipoproteinfraktion är det “goda” kolesterolet?

1. LDL
2. HDL
3. VLDL

Answer 17

2

Question 18

Vilket apolipoprotein innehåller mest HDL?

1. ApoA1
2. ApoB
3. ApoE

Answer 18

1

Question 19

Vilken typ av atherosclerotiskt plaque är generellt farligast?

1. Ett plaque med mycket fett i?
2. Ett plaque med mycket calcium i?
3. Ett plaque med mycket kollagen i?

Answer 19

1

Question 20

Vilken kombination av hypertoniläkemedel bör inte användas? [1 pt.]

1. Thiaziddiuretika och beta­blockare
2. Beta­blockare och alfa­blockare
3. ARB och calciumantagonister
4. ACE­hämmare och ARB
5. ACE­hämmare och beta­blockare

Answer 20

4

Question 21

Vid vilka symtom bör man överväga att minska blodtrycksbehandlingen?

1. Huvudvärk
2. Yrsel
3. Miktionsproblem
4. Stickningar i fingrarna
5. Ataxi

Answer 21

2

Question 22

Vilken av följande biomarkörer används för att välja behandlingsstrategi vid akut koronärt syndrom idag?

1. NTproBNP
2. D­dimer
3. Troponin I/T
4. CRP

Answer 22

3

Question 23

Kunskapen om undernäring har ökat dramatiskt under de senaste decennierna. Trots det förekommer sjukdoms­ och åldersrelaterad undernäring fortfarande bland sjuka och äldre. Socialstyrelsen utarbetade för några år sedan vägledningsdirektiven ”Näring för God vård och Omsorg 2011” för att förebygga och behandla undernäringstillstånd.

Vilket påstående överensstämmer bäst med dessa direktiv?

1. Nutritionsvården skall följa samma krav på utredning, diagnos, behandlingsplanering och uppföljning som annan vård.
2. Vårdinrättningar är skyldiga att utarbeta en individuell vårdplan avseende Nutrition för alla patienter.
3. Alla patienter skall ett angivet mål för energiintag.

Answer 23

1

Question 24

Kakexi kan definieras utifrån 1) sjukdomsrelaterad viktförlust 2) BMI mindre än 20 samt ……. ?

1. säkerhetsställd minskning av aptithormoner
2. minskad muskelmassa
3. ökad koncentration av fibrinogen
4. förhöjda CRP­ och albuminnivåer

Answer 24

2

Question 25

Socialstyrelsen vill främja goda kost­ och levnadsvanor i en friskare population. Detta kan man läsa om i ”Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder”.
Varför ska vi arbeta med levnadsvanor i vården?

1. Levnadsvanorna är den viktigaste orsaken till kronisk sjukdom men endast 15% av befolkningen anser att personliga livsstilsförändringar är nödvändiga.
2. Levnadsvanor står för minst 20 % av den totala sjukdomsbördan i Sverige och att arbeta med levnadsvanor är en viktig del för att uppnå jämlik vård.
3. 50 % av alla män och 65 % av alla kvinnor har minst en ohälsosam levnadsvana och socialt utsatta grupper har oftare ohälsosamma levnadsvanor.

Answer 25

2

Question 26

Vilket av följande påstående är felaktigt vad gäller kostbehandling av Metabolt syndrom, Typ­ 2­diabetes och Hjärtkärlsjukdom?

1. En kost mot dessa sjukdomar bör baseras på vegetabiliska livsmedelskällor som exempelvis frukt och fullkornsprodukter.
2. Pågående forskningsinsatser ger hopp om individualiserade kostråd i framtiden där
   kostsammansättingen sannolikt kan skilja sig åt mellan olika individer.
3. Flera kostvarianter har testats vetenskapligt men i nuläget är det endast Medelhavskosten som visat sig verkningsfull mot samtliga tillstånd.
4. En kost mot dessa sjukdomar bör vara rik på mikronutrienter och fiber men fattig på energi.

Answer 26

3

Question 27

Vuxna ska sova minst 7 timmar per natt enligt sömnexperter. Varför? Eftersom studier har visat att:

1. 7­timmars sömn ökar basalomsättning (BMR) och måltidsinducerad termogenes (DIT) vilket resulterar i lägre viktuppgång.
2. En kortare sömnlängd ökar aptit och därmed risk för viktuppgång eftersom sömnbristen inducerar frisättningen av Ghrelin och GLP­1.
3. Efter sömnbrist ökar aktiviteten i människas belöningssystem vid exponering för skräpmat vilket påverkar matvanorna och resulterar i viktuppgång.

Answer 27

3

Question 28

Vilken är den lämpligaste markören för att påvisa gallstas?

1. Laktatdehydrogenas
2. ALAT
3. ASAT
4. CRP
5. Alkaliskt fosfatas

Answer 28

5

Question 29

Den vanligaste koagulationsanalysen är PK (Protrombinkomplex). Vad av följande påverkar
vanligtvis inte PK?

1. Behandling med Waran
2. Behandling med Trombyl
3. Leverskada
4. Malnutrition
5. K-­vitaminbrist

Answer 29

2

Question 30

Vad är falskt om Cystatin C?
1. Cystatin C påverkas av den glomerulära
filtrationshastigheten
2. Cystatin C är oftast högre hos äldre
3. Cystatin C påverkas av muskelmassan
4. Cystatin C kan påverkas vid graviditet
5. Cystatin C kan påverkas av tyreoideafunktionen

Answer 30

3

Question 31

Vilken analys ingår vanligtvis inte i blodstatus?

1. B­Hemoglobin A1c
2. B­Hemoglobin
3. B­MCV
4. B­Trombocyter
5. B­Erytrocyter

Answer 31

1

Question 32

Vad heter lipoproteinet som transporterar ”ont kolesterol” och vad heter apolipoproteinet som ingår i detta lipoprotein?

1. HDL respektive ApoA1
2. LDL respektive ApoA1
3. HDL respektive Lipoprotein(a)
4. LDL respektive ApoB
5. LDL respektive Lipoprotein(a)

Answer 32

4

Question 33

När en kärlskada uppkommer, hur startar plasmakoagulation som skall förhindra att allvarlig blödning uppstår?

1. FXa, FVIIa och FVa klyver FII
2. FXIIa binder till kärlytan
3. Tissue factor binder till FVIIa och klyver FX

Answer 33

3

Question 34

Brist på koagulationsfaktorer påverkar APT­tiden. Vilken av följande koagulationsfaktorer
förlänger APT­tiden mest?

1. FVIII
2. FXII
3. FVII

Answer 34

2

Question 35

En kvinna kommer på remiss pga att hon alltid haft rikliga menstruationer och nu stor blödning, som krävt transfusion, efter gynekologisk operation. Hb 135 g/L. TPK 260 x 109 /L. APT­tiden 38 s. PK (INR) 1,0. Blödningstid enligt Ivy 700 s. Normala prover förutom att blödningstiden är förlängd. Vilken av följande diagnoser är mest trolig?

1. Faktor XII­-brist
2. Faktor VII-I­brist
3. Von Willebrands sjukdom

Answer 35

3

Question 36

Hur ofta hittar man en bakomliggande trombofili som bidragit till insjuknande i venös trombos?

1. I 85% av fallen
2. I 50% av fallen
3. I 10% av fallen

Answer 36

2

Question 37

Vid disseminerad intravasal koagulation (DIC) uppkommer en okontrollerad koagulation. De
endogena koagulationshämmarna antitrombin och protein C systemet sätts ur spel. Vilket påstående är inte korrekt vid DIC?

1. Elastas från neutrofiler degraderar antitrombin och protein C
2. Glykosamninoglykaner och trombomodulin minskar på endodelytan och antitrombin och protein C systemet aktivitet påverkas
3. De aktiva trombocyterna hämmar bildning av antitrombin och protein C
4. Andelen fritt protein S minskar då en större andel binds till C4 bindande protein

Answer 37

3

Question 38

De direkta orala antikoagulantia hämmar en koagulationsfaktor. Vilka koagulationsfaktorer hämmar de preparat vi har för kliniskt bruk idag?

1. Faktor VII och IX
2. Faktor II och X
3. Faktor VII och X

Answer 38

2