VT-19 Flashcards

1
Q

6 abstinenstecken

A
högt blodtryck
takykardi
tremor
svettningar
psykomotorisk oro
sviktande orientering
synförändringar
illamående
Hv
hörselförändringar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

läkemedel för behandling av abstinens

A

tiamin

benso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

4 LM mot alkoholbrukssyndrom

A
  1. dilsulfiram
    - antabus
    - hämmar aldehyd-dehydrogenas så att acetaldehyd ansamlas
  2. naltrexone
    - MOR antagonist
  3. nalmefen
    - MOR/kappa antagonist
    - kappa=partiell agonist
  4. acamprosat
    - campral
    - påverkar glutmattransmissionen
    - GABA/glut balans, reglerar NMDA-R
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

RBBB+LAH: vart kommer ersättningsrytm från

A

ventrikulär ersättningsrytm vänster kammare

= ersättning kommer från LV nedanför AV-nod i vä skänkel efter delning i fasciklarna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vad ska man alltid göra vid EKG

A

jämföra med tidigare

- uteslut att problem är tillfälligt orsak, t.ex. LM/perimyokardit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ONT I MAGEN

A
  1. bukstatus
  2. bedside-us
  3. anamnes
  4. labprover
  5. radiologi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hur genomför man bukstatus

A
  1. inspektion
  2. auskultation
  3. perkussion
  4. palpation
    - glöm inte bråckport
    - kärl, aorta
  5. PR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

inspektion buk: fynd

A

generellt

  • uppblåst, känner pat skillnad
  • distention
  • protrusioner t.ex. ljumskbråck
  • utslag
  • ärr

andra fynd

  • xantelasma
  • ikterus (sklera)
  • Keyser fleisher (öga)
  • palmar-erytem, spider nevi, caput medusae
  • flapping tremor, asterixis
  • pittingödem
  • grey turner, Cullen sign (pankreatit)
  • peteckier, eccymos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

5 F som orsaker till distention tarm

A
fat
fluid
feces
featus
flatus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ileus

A

distention buk

rörliga tarmar

metalliska tarmljud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ascites

A

vågskvalp
- fortplantar sig vågor till andra sidan

flankperkussion

  • shiftning dullness
  • perkutera från navel till flank (mer dämpat mot flank)
  • lägg pat på sidan, tympanisk perkussion nu

UL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

tympaniska perkussionertoner buk

A

luft

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

dämpade perkussionstoner buk

A

solida organ

feces

ascites

blåsa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hur ska man palpera buk

A

BEN LÄTT BÖJDA

börja ytligt

sen djupt

börja där det gör minst ont

KOLLA PÅ PAT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

leverförstoring

A

andas in och ut
- då trycker man under arcus

dunkömhet
- gallsten, cholecystit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

mjältförstoring

A

börja permutera hö fossa, gå snett upp mot vä arcus

känn om föstorad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hur us bråckport

A

hoststöt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vad tänka på med barn som har buksmärta

A

kan va pungen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

smärta buk

A
  1. direkt
  2. indirekt
  3. släppömhet=peritonit
  4. smärtvandring
  5. defance=peritonit
  6. dunkömhet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

typisk peritonit

A
feber
defance
släppömhet
hård buk
rektal ömhet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

mer tarmljud

A

inflammation

gastroenterit

ileus
- metalliska=obstruktiv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

mindre tarmljud

A

långt gången ileus

inflammation buk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

punt: transluminenta förändringar

A

hydrocele

spermatocele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

hydrocele

A

processus vaginalis

  • peritoneum följer pung
  • sluter sig ej
  • hos vuxna ev sek till ljumskbråck
  • kommunicerade/icke-kommunicerane

symtom
- ökad storlek testis, tyngd, obehag, unilateralt

palp

  • fjädrande, jämn
  • oöm

transluminalt genomlysa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

behandling hydrocele

A

om lite symtom ingen åtgärd

vid mer allvarlig form
- Punktion venflon, tömning

sklerosering vid punktion
- ej fertila män, risk för inflammation, recidiv

op
- ta bort hydrocelesäcken

26
Q

spermatocele

A

försvagning i bitestikelns gån eller partiell obstruktion epidydimis-gången
- därmed bildas cystliknande spermiefylld förändringar

sämre avflöde ger ofta sek infektion epidydimis

fyn

  • flera cystor intill varandra eller en knuta
  • 0.5-2cm
  • vanligtvis bitestikelns huvudet bilateralt

translumial

symtom
- tyngdkänsla, ibland smärta

om oklart=UL

behandling

  • punktat: diagnostik
  • op enbart om stora symtomgivande spermatocele (sällan om fertil man)
27
Q

varicocele

A

lokal venös insufficiens

  • backflöde
  • drabbar vanligen v. spermatica sin (går till v. renalis)
  • om hö=tänk cancer (v.cava)

symtom

  • infertil
  • testikelatrofi
  • tyngdkänsla

palp

  • mjukresistens ovanför testikel
  • ökar vid valsalva
  • minskar vi liggande

behandling
- op

28
Q

när misstänka cancer

A

inte genomlysbar

förändringar > 1 cm misstänkta

sällan smärta

29
Q

bedside us

A

NEWS

  • BT
  • puls
  • temp
  • AF
  • sat

lung-hjärt-auskultation

30
Q

normal AF

A

10-14

31
Q

anamnes buk

A

viktnedgång
mat-allergi
klåda

32
Q

labprover: ont hö arcus

A

blodstatus
- Hb, vita

CRP

lever:
- ASAT/ALAT
- bilirubin
- GT, ALP
- PK

33
Q

radiologisk us ont hö arcus

A
  • U-ljud –> bra för att se gallgångar/gallblåsa/leverparenkym
  • CT/MR
  • MRCP
34
Q

toner vid hjärtauskultation

A
  1. AV klaffar stängs, början på systole
  2. aorta/pulmonalis stängs, början på diastole
  3. kluven andraton
    - andningsvariation
    - ökat venöst återflöde
    - pulmonalis stängs senare

3e ton

  • snabb VK fyllnad
  • unga-vältränade
  • tidigt diastole

4e ton

  • förmakskontraktion
  • sent diastole
  • patologi
  • kan finnas hos unga-vältränade
35
Q

vart lyssnar man på hjärtat

A

i2dx/sin

i4sin

i5sin

36
Q

fysiologisk blåsljud

A

feber

ansträngning

37
Q

blåsljud grad

A

1=knapp hörbar

2=hörs utan stetoskop

38
Q

hur bedömer man ett blåsljud

A
  1. sys/diastoliskt
  2. pm, fortledning
  3. grad
  4. etiologi
39
Q

systoliska blåsljud

A

AS

MI

40
Q

aortastenos

A

lågfrekvent systoliskt

pm i2dx

strålning carotider

crescendo decresendo

försvagad andraton

fremissement systoliskt

PULSUS PARVUS ET TARDUS
- trög långsam carotispuls

41
Q

diastoliska blåsljud

A

AI

MS

42
Q

AI

A

diastoliskt

högfrekvent

pm i3-4sin, strålar ut mot apex

decresendo

kraftig karotispuls som kollapsar
- pulstryck ökar (större skillnad mellan SBT/DBT)

43
Q

MI

A

holosystoliskt blåsljud

pm apex

strålar mot axill

44
Q

MS

A

stark 1a ton

opening snap
- tidigt diastole

diastoliskt blåsljud
- crescendo decresendo

ökad ljud vid valsalva

45
Q

vanlig orsak till MS

A

RF

46
Q

kardinaltecken AS

A

SAD

  • synkope (ansträngning)
  • angina
  • dyspné
47
Q

BT vid AI

A

ökat pulstryck

bundna pulser

48
Q

low voltage ekg

A

perikardexsudat

  • dyspné pga fyllnadsdefekt
  • liten slagvolym som inte kan ökad

kontakta jour dir

49
Q

FF

A

dyspne pga låg CO

förlust av förmakskontraktion

50
Q

VK hypertrofi och dyspne (pga AS)

A

dyspne pga svårt att öka SV/CO

ischemi under belastning

diastolisk fyllnadssvårighet när HF ökar, tryck etableras bakåt och kan påverka lungcirkulationen

REMISS KARD, STÄLLNING TILL OP

51
Q

LP meningit

A

lågt glukos, högt laktat

tryck högt

LPK, neutrofiler

albumin

ODLA
DIREKTMIKROSKOPI MED GRAMFÄRG
PCR LIKVOR (HS, ENTERVIRUS)
SEROLOI BLOD (TBE)

52
Q

vad ingår i en enkel LM genomgång

A
  1. indikation
  2. har effekt nåts
  3. compliance
  4. KI
  5. dubbelmedicinering
  6. interaktioner
  7. njurfunktion
  8. biverkningar
53
Q

hur utreder man addison

A

kortisol kl 8.00
< 100
- acth högt

21-hydroxylas-ak

synacthen-test

  • korisol mäts 30 och 60 min senare
  • > 500 är ingen brist
54
Q

APS 1

A
  1. kronisk mucocutanös candida slemhinna/hud
  2. hypoparatyreoidism
  3. addison

associerat

  • gonadfunktion
  • ovarial svikt
  • DM
  • hypotyreos
55
Q

APS 2

A

addison

autoimmun tyreoidit

DM-1

annat: vitiligo, atrofisk gastrit, hypogonadism, sjögrens

56
Q

APS: vad är det

A

AI polyendokrint syndrom

ärftlig immunbristsjukdom som drabbar flera hormonproducerande och icke-endokrina organ

57
Q

beskriv normalt prostata status

A

fast/elastisk konsistens

avgränsbar

symmetrisk lob

bevarad mittfåra

inga knöligheter

58
Q

kurativ beh prostatacaner

A

kir

strålning

SYFTE ATT BOTA

59
Q

palliativ behandling prostatancaner

A

palliativ behandling
- bromsa eller lindra sjukdom utan möjlighet till bot

  1. kastrering
    - medicinskt (GnRH-analog)
    - kirurgiskt
  2. androgen-r-antagonist
    - bicalutamid
  3. cyt
    - docetaxel
  4. strålning mot smärtsamma skelettmetasaser
60
Q

avlägsnande av främmande kropp kornea

A
  1. bomullspinne
  2. främmadekroppinstrument
  3. kornealfräs, borrning