VT-19 Flashcards
6 abstinenstecken
högt blodtryck takykardi tremor svettningar psykomotorisk oro sviktande orientering synförändringar illamående Hv hörselförändringar
läkemedel för behandling av abstinens
tiamin
benso
4 LM mot alkoholbrukssyndrom
- dilsulfiram
- antabus
- hämmar aldehyd-dehydrogenas så att acetaldehyd ansamlas - naltrexone
- MOR antagonist - nalmefen
- MOR/kappa antagonist
- kappa=partiell agonist - acamprosat
- campral
- påverkar glutmattransmissionen
- GABA/glut balans, reglerar NMDA-R
RBBB+LAH: vart kommer ersättningsrytm från
ventrikulär ersättningsrytm vänster kammare
= ersättning kommer från LV nedanför AV-nod i vä skänkel efter delning i fasciklarna
vad ska man alltid göra vid EKG
jämföra med tidigare
- uteslut att problem är tillfälligt orsak, t.ex. LM/perimyokardit
ONT I MAGEN
- bukstatus
- bedside-us
- anamnes
- labprover
- radiologi
hur genomför man bukstatus
- inspektion
- auskultation
- perkussion
- palpation
- glöm inte bråckport
- kärl, aorta - PR
inspektion buk: fynd
generellt
- uppblåst, känner pat skillnad
- distention
- protrusioner t.ex. ljumskbråck
- utslag
- ärr
andra fynd
- xantelasma
- ikterus (sklera)
- Keyser fleisher (öga)
- palmar-erytem, spider nevi, caput medusae
- flapping tremor, asterixis
- pittingödem
- grey turner, Cullen sign (pankreatit)
- peteckier, eccymos
5 F som orsaker till distention tarm
fat fluid feces featus flatus
ileus
distention buk
rörliga tarmar
metalliska tarmljud
ascites
vågskvalp
- fortplantar sig vågor till andra sidan
flankperkussion
- shiftning dullness
- perkutera från navel till flank (mer dämpat mot flank)
- lägg pat på sidan, tympanisk perkussion nu
UL
tympaniska perkussionertoner buk
luft
dämpade perkussionstoner buk
solida organ
feces
ascites
blåsa
hur ska man palpera buk
BEN LÄTT BÖJDA
börja ytligt
sen djupt
börja där det gör minst ont
KOLLA PÅ PAT
leverförstoring
andas in och ut
- då trycker man under arcus
dunkömhet
- gallsten, cholecystit
mjältförstoring
börja permutera hö fossa, gå snett upp mot vä arcus
känn om föstorad
hur us bråckport
hoststöt
vad tänka på med barn som har buksmärta
kan va pungen
smärta buk
- direkt
- indirekt
- släppömhet=peritonit
- smärtvandring
- defance=peritonit
- dunkömhet
typisk peritonit
feber defance släppömhet hård buk rektal ömhet
mer tarmljud
inflammation
gastroenterit
ileus
- metalliska=obstruktiv
mindre tarmljud
långt gången ileus
inflammation buk
punt: transluminenta förändringar
hydrocele
spermatocele
hydrocele
processus vaginalis
- peritoneum följer pung
- sluter sig ej
- hos vuxna ev sek till ljumskbråck
- kommunicerade/icke-kommunicerane
symtom
- ökad storlek testis, tyngd, obehag, unilateralt
palp
- fjädrande, jämn
- oöm
transluminalt genomlysa
behandling hydrocele
om lite symtom ingen åtgärd
vid mer allvarlig form
- Punktion venflon, tömning
sklerosering vid punktion
- ej fertila män, risk för inflammation, recidiv
op
- ta bort hydrocelesäcken
spermatocele
försvagning i bitestikelns gån eller partiell obstruktion epidydimis-gången
- därmed bildas cystliknande spermiefylld förändringar
sämre avflöde ger ofta sek infektion epidydimis
fyn
- flera cystor intill varandra eller en knuta
- 0.5-2cm
- vanligtvis bitestikelns huvudet bilateralt
translumial
symtom
- tyngdkänsla, ibland smärta
om oklart=UL
behandling
- punktat: diagnostik
- op enbart om stora symtomgivande spermatocele (sällan om fertil man)
varicocele
lokal venös insufficiens
- backflöde
- drabbar vanligen v. spermatica sin (går till v. renalis)
- om hö=tänk cancer (v.cava)
symtom
- infertil
- testikelatrofi
- tyngdkänsla
palp
- mjukresistens ovanför testikel
- ökar vid valsalva
- minskar vi liggande
behandling
- op
när misstänka cancer
inte genomlysbar
förändringar > 1 cm misstänkta
sällan smärta
bedside us
NEWS
- BT
- puls
- temp
- AF
- sat
lung-hjärt-auskultation
normal AF
10-14
anamnes buk
viktnedgång
mat-allergi
klåda
labprover: ont hö arcus
blodstatus
- Hb, vita
CRP
lever:
- ASAT/ALAT
- bilirubin
- GT, ALP
- PK
radiologisk us ont hö arcus
- U-ljud –> bra för att se gallgångar/gallblåsa/leverparenkym
- CT/MR
- MRCP
toner vid hjärtauskultation
- AV klaffar stängs, början på systole
- aorta/pulmonalis stängs, början på diastole
- kluven andraton
- andningsvariation
- ökat venöst återflöde
- pulmonalis stängs senare
3e ton
- snabb VK fyllnad
- unga-vältränade
- tidigt diastole
4e ton
- förmakskontraktion
- sent diastole
- patologi
- kan finnas hos unga-vältränade
vart lyssnar man på hjärtat
i2dx/sin
i4sin
i5sin
fysiologisk blåsljud
feber
ansträngning
blåsljud grad
1=knapp hörbar
2=hörs utan stetoskop
hur bedömer man ett blåsljud
- sys/diastoliskt
- pm, fortledning
- grad
- etiologi
systoliska blåsljud
AS
MI
aortastenos
lågfrekvent systoliskt
pm i2dx
strålning carotider
crescendo decresendo
försvagad andraton
fremissement systoliskt
PULSUS PARVUS ET TARDUS
- trög långsam carotispuls
diastoliska blåsljud
AI
MS
AI
diastoliskt
högfrekvent
pm i3-4sin, strålar ut mot apex
decresendo
kraftig karotispuls som kollapsar
- pulstryck ökar (större skillnad mellan SBT/DBT)
MI
holosystoliskt blåsljud
pm apex
strålar mot axill
MS
stark 1a ton
opening snap
- tidigt diastole
diastoliskt blåsljud
- crescendo decresendo
ökad ljud vid valsalva
vanlig orsak till MS
RF
kardinaltecken AS
SAD
- synkope (ansträngning)
- angina
- dyspné
BT vid AI
ökat pulstryck
bundna pulser
low voltage ekg
perikardexsudat
- dyspné pga fyllnadsdefekt
- liten slagvolym som inte kan ökad
kontakta jour dir
FF
dyspne pga låg CO
förlust av förmakskontraktion
VK hypertrofi och dyspne (pga AS)
dyspne pga svårt att öka SV/CO
ischemi under belastning
diastolisk fyllnadssvårighet när HF ökar, tryck etableras bakåt och kan påverka lungcirkulationen
REMISS KARD, STÄLLNING TILL OP
LP meningit
lågt glukos, högt laktat
tryck högt
LPK, neutrofiler
albumin
ODLA
DIREKTMIKROSKOPI MED GRAMFÄRG
PCR LIKVOR (HS, ENTERVIRUS)
SEROLOI BLOD (TBE)
vad ingår i en enkel LM genomgång
- indikation
- har effekt nåts
- compliance
- KI
- dubbelmedicinering
- interaktioner
- njurfunktion
- biverkningar
hur utreder man addison
kortisol kl 8.00
< 100
- acth högt
21-hydroxylas-ak
synacthen-test
- korisol mäts 30 och 60 min senare
- > 500 är ingen brist
APS 1
- kronisk mucocutanös candida slemhinna/hud
- hypoparatyreoidism
- addison
associerat
- gonadfunktion
- ovarial svikt
- DM
- hypotyreos
APS 2
addison
autoimmun tyreoidit
DM-1
annat: vitiligo, atrofisk gastrit, hypogonadism, sjögrens
APS: vad är det
AI polyendokrint syndrom
ärftlig immunbristsjukdom som drabbar flera hormonproducerande och icke-endokrina organ
beskriv normalt prostata status
fast/elastisk konsistens
avgränsbar
symmetrisk lob
bevarad mittfåra
inga knöligheter
kurativ beh prostatacaner
kir
strålning
SYFTE ATT BOTA
palliativ behandling prostatancaner
palliativ behandling
- bromsa eller lindra sjukdom utan möjlighet till bot
- kastrering
- medicinskt (GnRH-analog)
- kirurgiskt - androgen-r-antagonist
- bicalutamid - cyt
- docetaxel - strålning mot smärtsamma skelettmetasaser
avlägsnande av främmande kropp kornea
- bomullspinne
- främmadekroppinstrument
- kornealfräs, borrning
