HT2016

Question 1

inför transfusion

Answer 1

1. patient
   - blodgrupperad, giltigt BAS-test
   - kontroll ID/transfusionsdokument
2. blod
   - kontroll rätt blodgrupp patient/blodpåse (dokument/blodpåse)
   - giltigthetstid påse
   - tappningsnummer korrekt
   - blod ser okej ut: hemolys? Koagel? etc

Question 2

klinisk genetik: bröstcancer

Answer 2

bröstcancer BRCA1/2 (10% av bröstcancer är ärftlig, BRCA 2-5% av dessa)

• ökad risk bröstcancer+ovarialcancer+prostata+ pankreascaner
• 60% risk bröstcancer om BRCA+ (10% normalbefolkning)
• 20-40% risk ovarialcancer (1.4% normalbefolkning)

tumörsupressor: lagar DNA-skador (care-taker)

• två mutationer krävs för förlust av funktion
• ex. p53
• ärvs nästan som autosomal dominant då man ärver defekt allell varpå one hit räcker för sjukdom

riskbedömning: individuella riskfaktorer, familjehistorik
- p-piller vid BRCA: riskökning för bröstcancer (före grav), helst inga hormoner hos yngre. Risk för ovarialcancer sjunker

vad göra:

• profylaktisk mastektomi
• kontroller upp till 74 år: mammografi varje år, MR var 6e månad

Question 3

ledpunktion knä

Answer 3

indikation: fastställa diagnos (arterit, typ av arterit), ytterligare information vid utredning av arterit

olika fynd
- volym, färg, viskositet, klarhet

analyser

• glukos
• laktat
• LPK, granulocyter
• kristaller
• lipiddroppar
• odling

Question 4

parotistumör

Answer 4

palpation parotis på djupet (via munnen), titta om körteln tömmer sig (blod=cancer, pus=parotit)

testa fascialisgrenar

sidojämför

Question 5

BPPV

Answer 5

fråga om vilken sida som utlöser yrsel eller us båda sidorna

instruera pat om us

gör Dix-hallpike med frenzelbrillor: 45 grader mot sjuk sida, snabbt nedliggande, huvud exenterat läge

• nystagmus för diagnos BPPV (bara yrsel räcker ej)
• upprepa, uttröttbarhet

Question 6

accesorius-inerverade muskler

Answer 6

sternocleido: huvudvrid mot motstånd
trapezius: axellyftningar bilaterlat, jämför styrka

Question 7

arbetsförmågan: vadfråga efter

Answer 7

ergonomi

kemiska, fysiska hinder

psykosociala hinder

1. arbetet är orsak till ohälsa och påverkar arbetsförmåga negativt (tungalyft -> ryggont-> nedsatt arbetsförmåga)
2. arbetet är ej orsak till ohälsa men beroende på arbete kan det påverkar arbetsförmåga

Question 8

infektion

Answer 8

anamnes

• troligt fokus
• feber, frossa
• epidemiologi

status

• vitala parametrar
• hjärt-lungstatus
• neurologstatus

prover

• grundstatus
• NPH aspirat
• odlingar: NPH, sputum, blod

diagnos
- kom fram till viros

hygienrutiner vid influenza

• patient: isolering, enkelrum
• personal: basal hygienrutin+vätsketätt munskydd + visir

behandling: riskgrupp (>65 år, DM, CVD)
- tamiflu (antiviralt medel)

Question 9

perikardexsudat + dyspne

Answer 9

fyllnadssvårighet, liten slagvolym som inte kan ökas

= kontakta kardiolog/jour

Question 10

flimmer + dyspné

Answer 10

bortfall förmakskontraktion, sämre frekvensreglering

= lägre CO

Question 11

aortastenos + dyspné

Answer 11

svårt att öka SV/CO

• stenos
• hög hjärtfrekvens förkortar diastole
• relativ ischemi

= remiss kardiolog ställningstagande op

Question 12

KI blodstatus

Answer 12

infektion, inflammation i området

inadekvat kollateralcirkulation

skada distalt om insticksstället

kärlshunt (dialysfistel)

Question 13

test för att värdera kollateralcirkulation hand

Answer 13

allens test + palpation ulnaris