HT14 Flashcards
SMÄRTANAMNES
debut
utbredning/lokalisation
karaktär (molande/huggande/skärande/brännande)
intensitet (VAS 1-10)
olika smärttyper
nociceptiv: väl lokaliserad, molande
visceral: diffus, molande och/eller kolikartad
neurogen: väl lokaliserat (anatomiskt), huggande/stickande/brännande
vad kan obesitashypoventilation leda till
restriktion av ventilationen (diafragma och thorakala inandningsmuskler arbetar mot större motstånd) vilket ger små tidalvolymer och hypoventilation, hypoventilatio ger hyperkapni
symtom: trötthet, kognitiv påverkan
VC och FEV1
kan vara sänkta både vid obstruktiv och restriktiv lungsjukdom
FEV1/VC (FEV%)
< 0.7 tyder på obstruktivitet
signifikant reversibilitet spirometri
FEV1>12% och/eller ökar med minst 200 mL
uppgifter som krävs inför en transfusion
patient
- blodgrupperad och BAS-testad giltigt
- att ID stämmer med transfusionsdokumentet
blodenhet
- att blodgrupp stämmer på blodpåse/dokument
- tappningsnummer stämmer mellan blodpåse/dokument
- utgångsdatum blodpåse
- inga koagel etc i påse (hemolys, koagel, missfärgning, grumling)
vilka blodkrop kan alla patienter få
0 negativt
vilken plasma kan alla ta emot
AB-plasma (filtrerad så behöver ej ta hänsyn till RhD)
sutureringsstation
val av sutur (hud): ethilon 4-0 (hud: molofilament, icke-abs)
handskar
val av instrument: suturmaterial, pincett, nålförare, sax, handskar, duk, bedövning
suturteknik: enkel sutur, madrass-suturer
sårhandläggning: inspektion, distalstatus (puls, sens, mot), rengör noggrant (evakuera hematom, NaCl sterilt vatten), diatermi och ligatur endast vid tydlig arteriell blödning (puls, tydlig blödning, silande blödningar stillas av suturering)
LA (aminoamider: carbocain, xylocain, om man använder adrenalin måste man aspirera så man inte är i ett kärl. Får använda adrenalin i fingrar och tår, myt att det skulle vara farligt, kan förlänga smärtlindrande bedövning)
tid till suturtagning: ansikte/hals/skalp (5-7 dagar), övre extremitet/bål (10-12 dagar), nedre ext/rygg (14-17): avgörs även av sår, suturmaterial, teknik, patient
hjärtstatus
inspektion palpation auskultation
APTM
glöm inte att lyssna på patient framåtböjd och i ryggläge + vänster sidoläge
glöm ej carotis (lyssna känn)
beskriv blåsljud
- systoliskt/diastoliskt
- pm, fortledning carotider
- gradering 1-6 (III-IV)
- etiologi
- kardinaltecken AS: synkope vid ansträngning, angina, dyspné
endokrinologstation
symtom: kräkningar, diarreer, svag, dåligt AT
visar upp plastkort, sjuk sedan 20 års ålder
status: pigmenteringar, hypotoni
- sannolik diagnos: Addison (primär binjurebarksvikt)
- vilken elektrolytrubbning kan du förvänta dig: hyponatremi, hyperkalemi, glukos lågt
- solu-cortef 100 mg im/ivx3, vätska snabb infusion (NaCl)
- om möjligt säkra kortisol/ACTH prover innan - vid feber eller annan akut sjukdom öka dyngsdos av hydrokortison 2-3 ggr
- visa hur man ger im injektion
felkopplat ekg
endast avF är bevarad
- avL/avR inverteras och byter plats
- II och III byter plats
vanligast: arm-elektroder byte plats, ger patologiska q-vågor i avL/I
organdonation
vem kan bli donator
- alla oavsett ålder
- kvalité på organ avgör om organet är lämpligt
- är organ ej lämpligt kan man donera vävnad
- autonomi: har man uttryckt att man inte vill donera så har vården ingen rätt att ta organ från pat
- om individ ej tagit ställning är det upp till anhöriga
vad säger lagen:
- total hjärninfarkt är dödsbegreppet som användas (1988)
- människan är död då hjärnans samtliga funktioner totalt och oåterkalleligt fallit bort pga att blodcirkulation cerebralt har upphört
hur går donation till kliniskt
- respirator IVA
- diagnos ställs av läkare genom två kliniska neurologiska us med minst 2h mellanrum, därefter dödförklaras man
- nedkyld, förgiftad, påverkad av LM kräver kontraströntgen av cerebrala blodkärl (cerebral aortokraniell angiografi)
- donationsförberedande behandling förekommer inte i sverige (vård i livets slutskede för att friskhålla organ)
- vård av avliden donator får inte pågå längre än 24h i avvaktan på donationsingrepp
gasteroenterit
anamnes: tidsperspektiv, epidemiologi
- utlandsresa???
- utred misstanke om sepsis
status: NEWS, bukstatus
föreslå labprover: blodstatus+diff, el, CRP, lever, glukos, tyreoidea, ferritin, B12/B9
+ blododlar, fekalodlar (odling: shigella, salmonella, yersinia, campylobakter + CRP + cystor/maskägg)
diagnos: bakteriell gasteroenterit +- sepsis
- inläggning, behöver dropp
- ej troligt med matförgiftning om hög feber
du får prover
- resonera fram till shigella enterit
- anmäl SML
- AB
- förhållningsregler patient
