VPH (LESIONES PREMALIGNAS DE CACU) Flashcards
¿Cuál es considerada la Infección de transmisión sexual más frecuente?
VPH
¿En qué porcentaje se ha identificado la infección por VPH en los casos de Cacu?
99.9%
Menciona los 4 serotipos más importantes del VPH, y de estos cuáles son oncogénicos y cuáles no lo son
Serotipos NO oncogénicos: 6 y 11
Serotipos ONCOGÉNICOS: 16 y 18
Serotipos oncogénicos y de estos, ¿Cuál es el de mayor riesgo?
El 16 y 18, de estos, el de mayor relevancia es el 16
¿Cuáles son los oncogenes responsables encontrados en VPH?
Los oncogenes responsables son E6 y E7
Menciona las dos medidas de prevención para VPH
Vacunación y Tamizaje a partir de los 25 años
Px femenina SIN COMORBILIDADES, indicaciones de la vacuna (Edad y número de dosis)
La vacuna se puede aplicar a partir de los 9 años a los 14 años, sería la edad óptima en UNA DOSIS
También se puede aplicar de los 14 a los 20 años
En conclusión, a partir de los 9 años hasta los 20 años UNA DOSIS
En pacientes con VIH o inmunodeprimidas ¿Se aplica el mismo número de dosis de vacuna vs VPH que en aquellas pacientes sin comorbilidades?
NO.
En Px con VIH o inmunodeprimidas están indicadas como mínimo DOS DOSIS. Idealmente son tres si se cuenta con el recurso.
¿A partir de qué edad está indicada la citología cervical?
A partir de los 25 años, no está indicada antes de esa edad
Diferencias entre citología cervical y papanicolaou
Ninguna, son sinónimos
Prueba diagnóstica de elección para la detección de VPH:
Detección molecular de VPH de alto riesgo (VPH-AR)
¿A partir de qué edad se realiza la detección molecular de alto riesgo para VPH (VPH-AR?
A partir de los 30 años
¿A qué edad se termina de tamizar a las pacientes con la detección molecular de alto riesgo para VPH?
Edad de término: 64 años
Indicaciones para continuar con tamizaje con detección molecular de alto riesgo para VPH en pacientes de 65 años o mayores
*Px que nunca se ha tamizado
*Px con VIH/Inmunosuprimida
*Px con histerectomía por Cacu y que continue en seguimiento
*Paciente con prueba positiva de VPH-AR continuar de forma anual hasta negativizarse
Puntuación Bethesda en citología cervical
Lesión intraepitelial de bajo grado (LEIBG)
Lesión intraepitelial de alto grado (LEIAG)
Menciona el significado de los siguientes acrónimos: ACG, ASC-H, ASC-US
ACG: Células glandulares atípicas
ASC-H: Células escamosas atípicas (Lesión de alto grado)
ASC-US: Célula escamosa atípica de significado INDIFERENCIADO
Seguimiento de una paciente donde su citología cervical tiene un resultado negativo
Repetir al próximo año, si sale de nuevo negativo, repetir cada 3 años
Seguimiento de una paciente donde su citología cervical muestra una lesión intraepitelial de bajo grado (LEIBG)
Ya que estas lesiones generalmente se autolimitan, se repiten en un año y si sale negativa de nuevo se hará citología anual
Si la lesión continua después de un año, se envía a colposcopía
Seguimiento de una paciente donde su citología cervical muestra una lesión intraepitelial de alto grado (LEIAG)
Enviar a colposcopía
Seguimiento de una paciente donde su citología cervical muestra un resultado de ASC-US (Indeterminado)
Realizar VPH-AR, si sale positiva, enviar a colpos, si sale negativa, realizar citología anual
Seguimiento de Px en la que su citología resulta en muestra inadecuada
Esperar 21 días y realizar nuevamente, si sale inadecuada otra vez o sale positiva, enviar a colpo.
Si sale negativa, realizar citología anual
Menciona indicaciones de colposcopía
1) Si VPH-AR es positiva para genotipos 16 y 18
2) En caso de displasia de bajo grado donde la lesión continue el siguiente año
3) Si hay displasia de alto grado
4) Si hay resultado indeterminado + VPH-AR positivo
5) Si hay dos resultados inadecuados
La prueba VPH-AR se comienza a hacer a partir de los 30 años. Si el resultado es negativo ¿Qué procede?
Repetir prueba cada 5 años hasta los 64 años
La prueba VPH-AR se comienza a hacer a partir de los 30 años. Si el resultado es positivo ¿Qué procede?
Si sale positivo a los serotipos 16 y 18, enviar a colpos
Si sale positivo a POOL (Otros serotipos de VPH) realizar una Citología refleja, si esta citología sale negativa, repetir VPH-AR en un año, si sale positiva, enviar a Colpos
