VPH (LESIONES PREMALIGNAS DE CACU)

Question 1

¿Cuál es considerada la Infección de transmisión sexual más frecuente?

Answer 1

VPH

Question 2

¿En qué porcentaje se ha identificado la infección por VPH en los casos de Cacu?

Answer 2

99.9%

Question 3

Menciona los 4 serotipos más importantes del VPH, y de estos cuáles son oncogénicos y cuáles no lo son

Answer 3

Serotipos NO oncogénicos: 6 y 11
Serotipos ONCOGÉNICOS: 16 y 18

Question 4

Serotipos oncogénicos y de estos, ¿Cuál es el de mayor riesgo?

Answer 4

El 16 y 18, de estos, el de mayor relevancia es el 16

Question 5

¿Cuáles son los oncogenes responsables encontrados en VPH?

Answer 5

Los oncogenes responsables son E6 y E7

Question 6

Menciona las dos medidas de prevención para VPH

Answer 6

Vacunación y Tamizaje a partir de los 25 años

Question 7

Px femenina SIN COMORBILIDADES, indicaciones de la vacuna (Edad y número de dosis)

Answer 7

La vacuna se puede aplicar a partir de los 9 años a los 14 años, sería la edad óptima en UNA DOSIS
También se puede aplicar de los 14 a los 20 años
En conclusión, a partir de los 9 años hasta los 20 años UNA DOSIS

Question 8

En pacientes con VIH o inmunodeprimidas ¿Se aplica el mismo número de dosis de vacuna vs VPH que en aquellas pacientes sin comorbilidades?

Answer 8

NO.
En Px con VIH o inmunodeprimidas están indicadas como mínimo DOS DOSIS. Idealmente son tres si se cuenta con el recurso.

Question 9

¿A partir de qué edad está indicada la citología cervical?

Answer 9

A partir de los 25 años, no está indicada antes de esa edad

Question 10

Diferencias entre citología cervical y papanicolaou

Answer 10

Ninguna, son sinónimos

Question 11

Prueba diagnóstica de elección para la detección de VPH:

Answer 11

Detección molecular de VPH de alto riesgo (VPH-AR)

Question 12

¿A partir de qué edad se realiza la detección molecular de alto riesgo para VPH (VPH-AR?

Answer 12

A partir de los 30 años

Question 13

¿A qué edad se termina de tamizar a las pacientes con la detección molecular de alto riesgo para VPH?

Answer 13

Edad de término: 64 años

Question 14

Indicaciones para continuar con tamizaje con detección molecular de alto riesgo para VPH en pacientes de 65 años o mayores

Answer 14

*Px que nunca se ha tamizado
*Px con VIH/Inmunosuprimida
*Px con histerectomía por Cacu y que continue en seguimiento
*Paciente con prueba positiva de VPH-AR continuar de forma anual hasta negativizarse

Question 15

Puntuación Bethesda en citología cervical

Answer 15

Lesión intraepitelial de bajo grado (LEIBG)
Lesión intraepitelial de alto grado (LEIAG)

Question 16

Menciona el significado de los siguientes acrónimos: ACG, ASC-H, ASC-US

Answer 16

ACG: Células glandulares atípicas
ASC-H: Células escamosas atípicas (Lesión de alto grado)
ASC-US: Célula escamosa atípica de significado INDIFERENCIADO

Question 17

Seguimiento de una paciente donde su citología cervical tiene un resultado negativo

Answer 17

Repetir al próximo año, si sale de nuevo negativo, repetir cada 3 años

Question 18

Seguimiento de una paciente donde su citología cervical muestra una lesión intraepitelial de bajo grado (LEIBG)

Answer 18

Ya que estas lesiones generalmente se autolimitan, se repiten en un año y si sale negativa de nuevo se hará citología anual
Si la lesión continua después de un año, se envía a colposcopía

Question 19

Seguimiento de una paciente donde su citología cervical muestra una lesión intraepitelial de alto grado (LEIAG)

Answer 19

Enviar a colposcopía

Question 20

Seguimiento de una paciente donde su citología cervical muestra un resultado de ASC-US (Indeterminado)

Answer 20

Realizar VPH-AR, si sale positiva, enviar a colpos, si sale negativa, realizar citología anual

Question 21

Seguimiento de Px en la que su citología resulta en muestra inadecuada

Answer 21

Esperar 21 días y realizar nuevamente, si sale inadecuada otra vez o sale positiva, enviar a colpo.
Si sale negativa, realizar citología anual

Question 22

Menciona indicaciones de colposcopía

Answer 22

1) Si VPH-AR es positiva para genotipos 16 y 18
2) En caso de displasia de bajo grado donde la lesión continue el siguiente año
3) Si hay displasia de alto grado
4) Si hay resultado indeterminado + VPH-AR positivo
5) Si hay dos resultados inadecuados

Question 23

La prueba VPH-AR se comienza a hacer a partir de los 30 años. Si el resultado es negativo ¿Qué procede?

Answer 23

Repetir prueba cada 5 años hasta los 64 años

Question 24

La prueba VPH-AR se comienza a hacer a partir de los 30 años. Si el resultado es positivo ¿Qué procede?

Answer 24

Si sale positivo a los serotipos 16 y 18, enviar a colpos
Si sale positivo a POOL (Otros serotipos de VPH) realizar una Citología refleja, si esta citología sale negativa, repetir VPH-AR en un año, si sale positiva, enviar a Colpos

Question 25

Tratamiento de elección en lesiones precursoras de Cacu (Lesiones por VPH)

Answer 25

LEEP: Escisión electroquirúrgica con ASA

Question 26

Menciona el seguimiento posTx de VPH

Answer 26

Realizas una prueba a los 12 meses, si es negativa, se repite de nuevo y vuelves al algoritmo de VPH-AR

Question 27

Px con VIH de 25 años acude para iniciar tamizaje contra VPH. ¿Qué prueba inicial está indicada para el tamizaje de esta paciente?

Answer 27

Se inicia con la detección molecular de VPH de alto riesgo (VPH-AR), NO con citología

Question 28

Px con VIH de 25 años que tiene CD4 menor a 200 céls/mm3 ¿Con qué frecuencia se debe realizar el VPH-AR?

Answer 28

Cada 6 a 12 meses si tiene CD4 menores a 200
Cada 3 a 5 años si tiene niveles normales de CD4 y Tx antirretroviral efectivo