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ENDOCRINOLOGIA > VOL2 EXS > Flashcards

VOL2 EXS Flashcards

SUPRARRENAL PARATIREOIDE HIPOFISE E HIPOTALAMO

1
Q

Forma clássica perdedora de sal LABS

A

Hiponatremia
Hipercalemia
Hipoglicemia

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Q

Causa mais comum de hiperplasia congenita da suprarrenal

A

Deficiencia da enzima 21-hidroxilase

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3
Q

Screening de síndrome de CUSHING EXAME

A

Cortisol urinário em 24h

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4
Q

Deficiencia de vitamina D LABS em relação ao cálcio

A

Calcio normal ou baixo
Hipofosfatemia
PTH elevado

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5
Q

Def de 11 beta hidroxilase QC

A

Virilização pós-natal
Hipertensão
Forma menos comum de HAC

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6
Q

Duas intoxicações que levam à hipercalcemia

A

Vitamina D

Vitamina A - aumenta reabsorção óssea

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7
Q

TX intoxicações que levam à hipercalcemia

A

Corticoide

Suspensão da medicação

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8
Q

Para localizar feocromocitomas fora da glandula suprarrenal utilizamos

A

Cintilografia com Metaiodobenzilguanidina

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9
Q

Dx de insuficiencia adrenal

A

Cortisol sérico<20mcg após administração de 0.5mcg de ACTH?

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10
Q

Insuficiencia adrenal TXFARM

A

Hidrocortisona intravenosa na crise -> Reduz dose após bolus -> Fludrocortisona oral se insuficiencia se mantiver

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11
Q

NEM2A

A

Hiperpara primario
CMT
Feocromocitoma

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12
Q

NEM2B

A

CMT
Feocromocitoma
Neuromas mucosos

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13
Q

AChados sugestivos de carcinoma ou metastase em incidentaloma adrenal

A 
>4-6cm
HEterogeneas
MArgens irregulares
Calcificacao visivel
>10HU
Delayed washout
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14
Q

Incidentalomas com aparencia benigna CONDUTA

A

Repetir exame em 6 meses para acompanhamento

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15
Q

ACido zoledronico contraindicado em

A

GESTANTES

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16
Q

meia-via da calcitonina sintética

A

6-8h

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17
Q

Principal causa de hipercalcemia maligna

A

PTHrp

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18
Q

Tratar hipercalcemia imediatamente quando

A

Sintomáticos ou >14 ou súbito aumento

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19
Q

Atrofia de mamas pode ser causado por redução de …

A

Prolactina

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20
Q

Diagnóstico topografico de hiperparatireoidismo primário…

A

Cintilografia com TECNECIO

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21
Q

Diferencas no QC entre carcinoma e adenoma de paratireoide

A

Carcinoma apresenta QC muito mais intenso ms muito mais raro também

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22
Q

Confirmação diagnóstica de hiperpara primario com PTH aumentado..

A

Medir 25 hidroxivitamina D

Medir Cálcio urinário

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23
Q

No teste com dexametasona, se o ACTH está diminuído, 2 possibilidades diagnósticas–»

A

1 - Suprarrenal

2 - Produção ectópica

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24
Q

Apresentação clínica mais comum do hiperparatireoidismo

A

Assintomática

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25
Q

QUando sintomas dno hiperpara primario estao presentes, quais sao mais comuns?

A

Fraqueza muscular
Mialgia
Artralgia

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26
Q

Complicacao do hiperpara primario mais frequente

A

Nefrolitíase

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27
Q

Cabergolina e Bromocriptina são fármacos de que classee?

A

Agonistas dopaminérgicos

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28
Q

Pq pode ocorrer hipoglicemia no posop de feocromocitoma?

A

Retirada supressão das catecolaminas sobre a secrecao de insulina

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29
Q

Antipsicótico que pode causar hiperprolactinemia em níveis de adenoma

A

Risperidona

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30
Q

MAcroadenoma de hipófise nao funcionante pode causar..

A

Galactorreia
Poliuria e Polidipsia
Hemianopsia bitemporal

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31
Q

Screening de hipercortisolismo

A

Teste da supressao noturna com dexametasona

Cortisol livre urinário das 24 horas - três amostras

Cortisol salivar noturno

Parece que qualquerum deles alterado ja define hipercortisolismo

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32
Q

Na acromegalia, efeitos relacionados ao GH e IGF1

A 
Aumento do volume de extremidades e partes moles
Espessamento cutaneo
Macrognatia
Artropatia hipertrofica - dores articulares e lombalgia
Aumento visceral
Hipertensao
Hipertrofia de VE
cardiomegalia
Apneia obstrutiva do sono
Hipogonadismo
Intolerancia a glicose
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33
Q

TEste de screening pra acromegalia

A

IGF-1

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34
Q

TEste diagnóstico para acromegalia

A

Supressao do GH 1 e 2 h apos administracao de 75g de glicose

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35
Q

TX insuficiencia adrenal aguda

A

Hidratacao
Glicose
Disturbios eletroloiticos
Hidrocortisona 100mg IV trid

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36
Q

Casos graves de tetania se manifestam com

A

Crise convulsiva
Laringoespasmo – estridor
Espasmo carpopedal

Leve:
Caibras
Parestesia perioral
Chvostek 
Trousseau
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37
Q

Um dos pilares do tratamento da hipercalcemia é a …. vigorosa

A

Hidratação

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38
Q

Início de ação da calcitonina

A

4-6h
Duração por 48h

Mitramicina começa com 8 a 12 horas da administração. Altos efeitos colaterais

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39
Q

Puberdade precoce central é semre…

A

Isossexual

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40
Q

Teste diagnóstico em hiperplasisa adrenal congenita forma clássica

A

17-hidroxiprogesterona aumentada

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41
Q

TEste diagnóstico em HAC não clássica

A

17OHprogesterona após administracao de ACTH

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42
Q

Lesao maligna mais comum em suprarrenais

A

Metastase

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43
Q

Origem da metastase para suprarrenal mais comum

A

Pulmao

44
Q

Quando pedir cintilografia com MIBG para feocromocitoma

A

Quando a TC ou RM falham em identificar

TUmores grandes >10cm

Paraganglioma

45
Q

MEcanismo da hipercalcemia em crisse addisoniana

A

Aumento da reabsorcao ossea
Aumento da reabsorcao de calcio no TCP
Contraca do volume intravascular

46
Q

Hipercalcemia no feocromocitoma MECANISMO

A

Producao tumoral de PTHrp

47
Q

Hipertireoidismo e Hipercalcemia MECANISMO

A

Hormonio tireoidiano pode induzir reabsorcao de calcio

48
Q

Sarcoidose e Linfoma hipercalcemia MECANISMO

A

Producao e vitamina D

49
Q

Alteracao no hemograma em hipercortisolismo

A

Linfopenia

**Alcalose hipocalemica em eletrólitos

50
Q

DEf enzimatica mais comum em HAC

A

21 alfa hidroxilase 95%

11 beta hidroxilase 5%

51
Q

Como é feito rastreio de HAC pelo teste do pezinho

A

17-OH-progesterona

*níveis dependem de diversos fatores

52
Q

Forma mais comum de HAC clássica

A

Perdedora de sal

53
Q

Forma classica perdedora de sal QC

A

Virilização

Depleção de mineralocorticoides nos primeiros dias de vida

54
Q

Forma classica nao perdedora de sal QC

A

40% das classicas

Virilização

Hiperandrogenismo em meninos

55
Q

Sinais de hiperandrogenismo em meninos

A

Velocidade de crescimento aumentada

Maturacao ossea acelerada

Pubarca precoce

56
Q

Formanao classica (de inicio tardio) QC

A

Assintmaticos

Manifestacoes se apresentam tardiamente na infancia ou adolescencia

Meninas - aumento de clitóris, pubarca precoce, ciclos menstruais irregulares e hirsutismo

Meninos - assintomatico

57
Q

Tipo de HAC mais comum

A

Nao classica

58
Q

Tx de escolha em macroadenoma produtor de GH

A

Cx

59
Q

Bromocriptina e cabergolina são CLASSE

A

Agonistas dopaminérgicos

60
Q

Tx farmacológico de primeira escolha em macroadenoma produtor de GH

A

Octreotida

Lanreotida

Análogos de somatostatina

61
Q

Associações tumorais de macroadenoma produtor de GH

A

CCR

Papilomas cutâneos

62
Q

Síndrome de Nelson

A

Adrenalectomia bilateral por Cushing -> Hiperpig cutanea, ACTH aumentado, Tumor hipofisario preexistente

63
Q

Labs para confirmar hiperaldosteronismo primario

A

Aldosterona/atividade de renina>50

Aldosterona>20

Atividade de renina plasmática <0.1

64
Q

HIperaldosteronismo secundário ocorre …. de renina

A

Aumento

65
Q

Cintilografia com ….. é utilizada para estudo das paratireoides

A

Sestamibi

66
Q

3 ações do cortisol que levam à osteoporoose

A

Inibe acao osteoblastica

Inibe absorcao intestinal de calcio

Aumenta excrecao renal do íon

67
Q

Causa endógena mais comum de Cushing

A

Adenoma de hipofise produtos de ACTH

68
Q

Depois de estabelecer hipercortisolismo, próximo passo é definir a causa do disturbio de que maneira?

A

ACTH dependente x ACTH independente

69
Q

Hiperprolactinemia por fármacos características

A

<100

Sem galactorreia

70
Q

Adrenoleucodistrofia QC

A

Insuficiencia adrenal

+

Manifestações neurológicas- paresias, disfuncao esficteriana

71
Q

Porfiria Intermitente Aguda QC

A

Ataques de dor abdominal

Neuropatia periférica

HIponatremia - hipercalcemia, hipomagnesemia

Sintomas mentais

72
Q

Exame de imagem preferido para ver suprarrenais

A

TC de abdomen com contraste

73
Q

Exame mais fidedigno para demonstracao objetiva do hipercortisolismo

A

Dosagem de cortisol na urina de 24h

74
Q

Paralisia HIpocalemica Periódica QC

A

Infancia adolescencia

Ataques de paralisia flacida da musculatura esqueletica + surgimento abrupto de hipocalemia transitoria

75
Q

Depois de exames de rastreio para hiperaldosteronismo, Como confirmar hiperaldosteronismo primário?

A

Determinacao da aldosterona após sobrecarga de sal pela administracao intravenosa de SF 2L em 4h
Ou administracao via oral por 4 dias de acetato de fludrocortisona além de dieta rica em sal.
Aldosterona >5 confirma

76
Q

Exame mais importante para confirmar a existencia de insuficiencia adrenal consiste no teste

A

De estimulacao rapida com ACTH

Teste da cosintropina

77
Q

Principal causa de Addison é

A

Adrenalite autoimune

78
Q

Pq hipotireoidismo pode causar hiperprolactinemia?

A

TRH

79
Q

ACTH ectópioc está mais associado à

A

Ca de pulmao pequenas células

80
Q

90% das vezes, o tumor responsavel por Cushing é um

A

Microadenoma

81
Q

Todo incidentaloma deve

A

ser investigado com dosagens hormonais mesmo que paciente seja assintomatico

82
Q

Def vitamina D níveis inferiores a

A

15

83
Q

TEste mais sensível em feocromocitoma

A

Dosagem de metanefrinas e de catecolaminas urinarias livres

84
Q

Forma ativa da vitamina D no corpo

A

Calcitriol

85
Q

Def hormonal em DRC (2)

A

Eritropoietina

Calcitriol

86
Q

Tiazídicos e Cálcio

A

HIpercalcemia

87
Q

Calcemia em DRC Evolução

A

de hipo inicialmente (falta de calcitriol) a hiper (hiper para terciário)

Entre essas fases há compensaçãopq o pTH secundário não consegue promover a alta do cálcio por conta de oturas alterações do DRC que causam resistencia a ação do pTH

88
Q

LABS em excesso de GC

A

HIpernatremia
Alcalose hipopotassemica
Neutrofilia com linfopenia
Eosinopenia

89
Q

Z escore compara com indivíduos…

A

da mesma faixa etária

90
Q

Sintomas neuropsiquiatricos do hiperpara

A

Queixas neurastenicas

Fadiga excessiva
Desanimo
Depressao
Ansiedade
Coma
Delirium
91
Q

NEM 1

A

Paratireoide
Pancreas
Pituirária

92
Q

NEM2A

A

Hiperpara primario
CMT
Feocromocitoma

93
Q

NEM 2B

A

CMT
Feocromocitoma
Neuromas mucosos

94
Q

Forma mais comum de hipercalcemia associada ao cancer é a

A

Hipercalcemia humoral do cancer

PTH rp

95
Q

Característica da PTH rp

A

Nao pode ser detectada por ensaios laboratoriais que medem PTH sérico

96
Q

Algumas neoplasias podem produzir PTH intacto, exemplos

A 
Carcinoma de ovario
Pulmonar de pequenas celulas
Carcinoma papilifero da tireoide
Adenocarcinoma de pancreas
Rabdomiossarcoma metastatico
97
Q

Incidentaloma adrenal DEfinicao

A

Lesao solida >1cm

98
Q

Principa FR para malignidade num incidentaloma adrenal é

A

TAMANHO

> 4cm

Parte direto para ressecção

99
Q

Hipertensao com hipocalemia 3 possibilidades

A

Uso de diurético

HIperaldosteronismo primário

Hiperaldosteronismo secundário

100
Q

Principal causa de hiperaldosteronismo secundário

A

Estenose da artéria renal

101
Q

Quando GC tem lugar no tratamento de hipercalcemia

A

Quando a etiologia está relacionada à elevação de vitamina D

Linfoma
Granulomatosa
Intoxicacao por vitamina D

102
Q

Drogas capazes de provocar insuficiencia adrenal primaria

A 
Etomidato
Cetoconazol
Fluconazol
Metirapona
Suramin
103
Q

Drogas que reduzem níveis de cortisol por acelerar metabolismo hepatico

A

Fenitoína
Rifampicina
Barbitúricos

104
Q

Ação da teriparatida

A

Estimular a formação óssea

Analogo do paratormonio

105
Q

Duração do tratamento com análogos do PTH

A

2 anos

Depois há equilíbrio entre formação e reabsorção óssea

106
Q

Manter DU em hipercalcemia grave de

A

100-150 mL/h

Depois da hidratacao vigoroso, fazer calcitonina e bifosfonados

107
Q

> 50 hipercalcemia grave
Lombalgia progressiva
Anemia normo normo
Injuria renal

A

MM

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