VOL2 EXS Flashcards
CIRROSE
1
Q
Farmaco quelante de ferro
A
Deferoxamina
2
Q
Objetivos laboratoriais das flebotomias para hemocromatose
A
IST<50%
Ferritina<50
3
Q
Sintoma mais comum em HAI1
A
Fadiga
4
Q
Sinal mais comum em HAI1
A
Hepatoesplenomegalia
Depois icterícia
5
Q
Distribuição epidemiológica da HAI1
A
Bimodal 10-20 45-70
Mulheres
6
Q
Tempo de afastamento da bebida para considerar transplante hepático em paciente cirrótico e alcoolista
A
6 meses
7
Q
Causa mais importante de morte em pacientes tratados para hemocromatose hereditária
A
CHC
8
Q
Sinal bastante frequente em pacientes com hemocromatose
A
Hepatomegalia
9
Q
Anticorpo presente na CBP
A
Antimitocondria
10
Q
CBP EPIDEMIO
A
Mulher de 50a
11
Q
QC CBP
A
Prurido
Fadiga Icterícia nos estágios avançados Xantelasmas Hiperpigmentação cutânea Hipercolesterolemia
12
Q
Na suspeita de hemocromatose hereditária, após laboratoriais confirmarem sobrecarga cronica de ferro, próximo passo na abordagem seria…
A
Teste genético para C282Y
13
Q
Principal complicação extrahepática da CBP..
A
Osteopenia/Osteoporose
14
Q
Na intoxicação por paracetamol, em quanto tempo ainda adianta realizar medidas para descontaminação do TGI?
A
4h
Lavagem gástrica
Carvão ativado
15
Q
Esteatose hepática alcoólica pode ser revertida com interrupção do consumo?
A
Sim!
16
Q
Gene da hemocromatose
A
HFE
17
Q
Heranca da hemocromatose hereditaria
A
Recessiva autossomica
18
Q
HH dá sintomas após
A
40 anos de idade
19
Q
Mulheres com HH tem sintomas antes oud epois que homens?
A
Depois
Menstruacao
20
Q
QC em HH
A
Fadiga Artralgia Dor abdominal Diminuicao da libido ou impotencia Perda de peso
21
Q
Sinais em HH
A
Hepatomegalia
Hiperpigmentacao da pele
Hipogonadismo
Artropatia
DM
Cirrose
22
Q
QC classico da HH
A
DM
Cirrose
Melanodermia
23
Q
QC mais de mulher em HH
A
Fadiga
Artralgia
Hiperpigmentacao da pele
24
Q
QC mais de homem em HH
A
Aumento de transaminases
Hepatomegalia
Impotencia
25
Diferenca de prednisolona e prednisona
Prednisona tem metabolizacao hepatica
26
Droga de escolha em hepatite alcoólica
Prednisolona
27
Cuidados da dieta da hepatopatia alcoólica
30kcal ; kg
10-15% de proteínas
NÂO FAZER RESTRICAO DE PROTEINAS
28
2 picos de idade em HAI
Mulher
10-30
Meia-idade
29
Anticorpos de HAI em tipo I
```
FAN
Anti musculo liso
Antiactina
p ANCA
Anti SLA LP
```
30
Anticorpos em HAI tipo II
Antimicrossomo figado/rim 1 LKM1
Anticitosol figado 1
SLA LP
31
Antimitocondria na HAI?
Eventualmente encontrado mas muito mais caracteristico de CBP
32
Uma das mais temíveis complicacoes extraintestinais da RCU
Colangite esclerosante
33
Tipo de HAI mais comum
I
34
HAI tipo I tem alotipos...
DR3
DR4
HLA B8
35
Caracteristicas da HAI I
```
Mulheres jovens
Hepatite cronica
hipergamaglobulinemia
Agudo em terço dos casos
Evolucao precoce para cirrose
```
36
Aumento de transaminases superior a seis meses indica
Hepatite cronica
37
Mulher de meia idade com fadiga e prurido, icteria a custa de BD e grande aumento de fosfatase alcalina e gama GT, com aumento proporcionalemtne mais baixo das aminotransferases pensar em...
CBP
38
Achado clássico em CBP
Xantelasmas
39
Anticorpo em CBP
Antimitocondria IgM
40
Biopsia em CBP é bom para
Dx
| Estadiamento
41
CBP histologia
Infiltrado inflamatorio em espaço porta
| Destruicao progressiva dos ductos biliares
42
Síndrome de Reye
Encefalopatia toxico-metabolica aguda
Crianca com quadro febril que usou salicilatos para controle de sintomas e desenvolve vomitos, confusao mental, convulsao e coma
Esteatose microvesicular
43
Hemocromatose deposicao de ferro em...
```
Figado
Coracao
Hipofise
Gonadas
Pancreas
etc.
```
44
Presença de diabetes em Hemocromatose...
piora o prognóstico
45
Marca da hemocromatose LAB
Aumento da ferritina e
| Aumento de IST
46
Transaminases em DHA
TGO/TGP >2
* não é transaminase mas Gama GT aumenta também desproporcional à FA
47
Pq acontecea relação das transaminases em DHA
Falta de piridoxina
48
Hepatopatia cronica congenita ETIOLOGIA (podendo evoluir para falencia hepatica terminal ainda na infancia)
Fibrose cistica
Def de alfa 1 antitripsina
Glicogenose tipo IV - Andersen
Colangite esclerosante - normalmente o dx é por votla dos 40 anos de idade
49
Mecanismo da SHR
Vasodilatacao exagerada nos leitos esplancnico e periferico por conta da cirrose promove hipovolemia e hiperativacao dos sistemas adrenergico e renina angiotensina aldosterona o que leva a vasoconstricao reflexa da circulacao intrarrenal e consequente queda na TFG
50
SHR é uma IRA funcional ou seja
Parenquima integro + Vasoconstrição renal
51
Explique a síndrome hepatopulmonar
Tendencia a vasodilatacao por cirrose aumenta exageradamente o calibre dos capilares alveolares resultando em shunt direito-esquerda intrapulmonar.
Diversas hemácias passam ao mesmo tempo por onde só deveria passar uma
52
Duas manifestacoes classicas em SHP
Platipneia
| Ortodeoxia
53
Síndrome de hipertensão portopulmonar explique
Hipertensao portal causa shunts portossistemicos, o que sujeita a vasculatura pulmonar às toxinas do sangue portal que deveriam ser depuradas por um figado saudável.
Esse processo culmina em hipertensao pulmonar por remodelamento da vascular pulmonar
54
Condicao que cursa com CHC antes de cirrose
Infeccao por virus B
55
2 contraindicacoes ao uso de corticosesteroides em hepatite alcoólica grave
Sangramento GI
| IR
56
Que opçao terapeutica usar em Hepatite alcoólica grave que nao pode usar corticoide
Pentoxifilina
57
Paciente em uso de MTX orbigaório monitorar o
Hepatograma
Causa cirrose
58
Alopurinol é uma das principasi etiologias de
Hepatite granulomatosa farmacoinduzida
granulomas nao caseosos no parenquima hepatico
59
Metildopa é causa classica de hepatopatia medicaemntosa, semelhante a um quadro de
Hepatite viral
60
Carbamazepnia pode causar lesao tipica em figado, qual é
Colestase intra-hepatica
61
Investigacao em Wilson
Cerulopasminas reduzida
Cobre urinario de 24h
Biopsia com concentracao aumentad ade cobre - padrao ouro
62
Sindrome de Zieve
Doenca hepatica cronica pelo alcool
Dor abdominal no epigastrio e hpocondrio direito
Ictericia
HIperlipidemia
Anemia hemolitica
63
Síndrome de Zieve um dos tratamaentos é
Abstinencia alcoólica
64
Para confirmar NASH é necessario
Demonstrar existencia de esteatose hepatica por imagem ou biopsia
Excluir consumo de alcool - significativo
Excluir outras causas possiveis de esteatose (HAI hemocromatose hep A e B)
65
CAGE
Cut down - ja sentiu que deveria diminuir a quantidade
Annoyed - pessoas o aborrecem porque criticam o modeo de beber
Guilty
Eye-opener - Costuma beber pela manhã para diminuir o nervosismo ou ressaca
66
Quelante de cobre em Wilson
D penicilamina
67
Sais de zinco acao para quelar cobre..
Inibem absorcao intestinal
68
Tx de Wilson
sais de zinco em monoterapia no paciente com manifestacoes neuropsiquiatricas
Duplas terapia - d penicilamina e sais de zinco, monitorar o risco de anemia sideroblasricas, drogas nao podem ser administradas juntas
Tetratiomolibdato - experimentla
69
Etiologias de doenca gordurosa nao alcoólica que nao a sindrome mettabolica
Kwashiorkor
Cirrugia para obesidade morbida
Perda ponderal rapida
NPT
Drogas
Intoxicacoes
Gravidez - esteatose hepatica aguda da gravidez
Sindrome dos vomitos da Jamaica
Infeccoes - genotipo 3 da hepC
Hipotireo, Cushing, diverticulose com supercrescimento bacteriano, DII, anemia grave, lipodistrofia, Wilson....
70
Na doença hepatica alcóólica costuma haver estado de resistencias à ... porem .. é não é característico
Insulina
FRanco DM
71
Indicadores laboratoriais indiretos de consumo cronico de alcool
Macrocitose na presenca de niveis normais de folato e B12
Elevacao da Gama GT na ausencia de demais enzimas de colestase
Leucocitose
72
Doença de Wilson é rastreada pela ceruloplasmina porém deve ser diagnostica com mais um...
Fracao livre do cobre elevada
Cobre urinario alto
Anel de Kayse-Fleischer
73
Espectors da DHGNA
Esteatose hepatica simples
Esteatohepatite nao alcoólica
Cirrose
74
Amiodarona pode afetar o figado causando
Macrovesiculas esteatoticas
75
Um dos principais paraefeitos das estatinas é
Discreto aumento de aminotransaminases, nao contraindica o uso
76
Tipo de artropatia em HH
Pseudogota
Pirofosfato de calcio
Joelho
77
Tx pseudogota
AINE
| Colchicina - menor papel do que na gota
78
Mecanismo da HH
Aumento de absorcao intestinal de ferro
79
Corpusculos hialinos de Mallory sao extremamente sugestivos de
Esteato hepatite alcoólica
80
Principal componente sintomatico em CBP
Prurido
Ictericia eh sinal tardio e de mau prognostico
81
Tx de CBP
Controle das complicacoes como disabsorcao de gorduras
Retardar a progressao da doenca com acido ursodesoxicolico
82
Na doença de Wilson o CObre deveria ser excretado na ... mas não é
Bile
83
Exame com sensibilidade superior para avaliacao diagnostia da esteatose hepatic
US
84
Crigler Najar mais comum
Tipo II
85
Crigler Najar com bom prognostico
Tipo II
86
Em CN tipo I, alteracao laboratorial
BI altíssima
87
Hepatomegalia, Icterícia e Febre em paciente etilista com laboratorial sugestivo indica
Hepaite alcólica aguda
88
Que escore usar em hepatite alcoólica aguda? Como usar? O q ele indica?
Maddrey
>32
Cortiocide sistemico por 1 mes
89
Quando que na colecistite aguda há icterícia?
Síndrome de Mirizzi
90
Colangiocarcinoma QC
Colestase indolor e sem febre
91
Sinal clinico sugestivo de abuso de álcool
Hipertrofia de parótidas
92
Relação de transaminases em doença hepatica gordurosa nao alcoólica
TGO/TGP <1
93
Fibrose hpatica congenita se associa com
DOenca renal policistica
94
Tratamento de escolha definitivo em PBE
Transplante hepatico
Recorrencia de 70% em um ano de PBE
95
2 variáveis no escore de Maddrey
Bilirrubina
| TAP
96
Na doenca hepatica aguda alcoólica grave CONDUTA frente a nao resposta ao corticoide ou pentoxifilina
Se em uma semana nao ter resposta, suspender
Em teoria o unico tratamento daí seria o transplante
97
QUando usar corticoide em doenca hepatica alcoolica aguda grave
Maddrey >32
Encefalopatia hepatica
Salvo contraindicacoes
98
5 crite´rios para CHILD PUGH
BEATA
99
Quando usar tiazolinedionas em NAFLD
Refratariedade a MEV
| Particularment se for demonstrado por biopsia NASH
100
Indicação de transplante hepatico começa no CP estagio
B
101
Adultos, prncipais etiologias de cirrose hepatica sao
HEpatite viral C
| Deonca hepatica alcoolica
102
Mulher jovem com esao hepatocelular com FAN positivo hipergamaglobulinemia e hepatite de interface sugerem
HAI
103
Sindrome de falencia hepatica aguda QC
Agressa hepatocelular
Ictericia
Encefalopatia
Acidose metabolica
IRA
Lab com deficit sintetico precoce
104
Deficit sintetico precoce em falencia hepatica oq eh
Def de fatores da coagulacao com albumina rpreservada (meia vida mais longa)
105
Antidoto para intoxicacao por paracetamol
N acetilcisteína
106
faixa etária de diagnostico de Wilson
5-35 anos
107
HAI em criancas tipo
II com LKM Positivo, predomina em sexo feminino
