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HEPATOLOGIA > VOL2 EXS > Flashcards

VOL2 EXS Flashcards

CIRROSE

1
Q

Farmaco quelante de ferro

A

Deferoxamina

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Q

Objetivos laboratoriais das flebotomias para hemocromatose

A

IST<50%

Ferritina<50

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3
Q

Sintoma mais comum em HAI1

A

Fadiga

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Q

Sinal mais comum em HAI1

A

Hepatoesplenomegalia

Depois icterícia

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Q

Distribuição epidemiológica da HAI1

A

Bimodal 10-20 45-70

Mulheres

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6
Q

Tempo de afastamento da bebida para considerar transplante hepático em paciente cirrótico e alcoolista

A

6 meses

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7
Q

Causa mais importante de morte em pacientes tratados para hemocromatose hereditária

A

CHC

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8
Q

Sinal bastante frequente em pacientes com hemocromatose

A

Hepatomegalia

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9
Q

Anticorpo presente na CBP

A

Antimitocondria

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10
Q

CBP EPIDEMIO

A

Mulher de 50a

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11
Q

QC CBP

A

Prurido

Fadiga
Icterícia nos estágios avançados
Xantelasmas
Hiperpigmentação cutânea
Hipercolesterolemia
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12
Q

Na suspeita de hemocromatose hereditária, após laboratoriais confirmarem sobrecarga cronica de ferro, próximo passo na abordagem seria…

A

Teste genético para C282Y

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13
Q

Principal complicação extrahepática da CBP..

A

Osteopenia/Osteoporose

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14
Q

Na intoxicação por paracetamol, em quanto tempo ainda adianta realizar medidas para descontaminação do TGI?

A

4h

Lavagem gástrica
Carvão ativado

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15
Q

Esteatose hepática alcoólica pode ser revertida com interrupção do consumo?

A

Sim!

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16
Q

Gene da hemocromatose

A

HFE

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17
Q

Heranca da hemocromatose hereditaria

A

Recessiva autossomica

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18
Q

HH dá sintomas após

A

40 anos de idade

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19
Q

Mulheres com HH tem sintomas antes oud epois que homens?

A

Depois

Menstruacao

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20
Q

QC em HH

A 
Fadiga
Artralgia
Dor abdominal
Diminuicao da libido ou impotencia
Perda de peso
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21
Q

Sinais em HH

A

Hepatomegalia
Hiperpigmentacao da pele
Hipogonadismo
Artropatia

DM
Cirrose

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22
Q

QC classico da HH

A

DM
Cirrose
Melanodermia

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23
Q

QC mais de mulher em HH

A

Fadiga
Artralgia
Hiperpigmentacao da pele

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24
Q

QC mais de homem em HH

A

Aumento de transaminases
Hepatomegalia
Impotencia

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25
Q

Diferenca de prednisolona e prednisona

A

Prednisona tem metabolizacao hepatica

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26
Q

Droga de escolha em hepatite alcoólica

A

Prednisolona

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27
Q

Cuidados da dieta da hepatopatia alcoólica

A

30kcal ; kg

10-15% de proteínas

NÂO FAZER RESTRICAO DE PROTEINAS

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28
Q

2 picos de idade em HAI

A

Mulher

10-30

Meia-idade

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29
Q

Anticorpos de HAI em tipo I

A 
FAN
Anti musculo liso
Antiactina
p ANCA
Anti SLA LP
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30
Q

Anticorpos em HAI tipo II

A

Antimicrossomo figado/rim 1 LKM1
Anticitosol figado 1
SLA LP

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31
Q

Antimitocondria na HAI?

A

Eventualmente encontrado mas muito mais caracteristico de CBP

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32
Q

Uma das mais temíveis complicacoes extraintestinais da RCU

A

Colangite esclerosante

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33
Q

Tipo de HAI mais comum

A

I

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34
Q

HAI tipo I tem alotipos…

A

DR3
DR4
HLA B8

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35
Q

Caracteristicas da HAI I

A 
Mulheres jovens
Hepatite cronica
hipergamaglobulinemia
Agudo em terço dos casos
Evolucao precoce para cirrose
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36
Q

Aumento de transaminases superior a seis meses indica

A

Hepatite cronica

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37
Q

Mulher de meia idade com fadiga e prurido, icteria a custa de BD e grande aumento de fosfatase alcalina e gama GT, com aumento proporcionalemtne mais baixo das aminotransferases pensar em…

A

CBP

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38
Q

Achado clássico em CBP

A

Xantelasmas

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39
Q

Anticorpo em CBP

A

Antimitocondria IgM

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40
Q

Biopsia em CBP é bom para

A

Dx

Estadiamento

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41
Q

CBP histologia

A

Infiltrado inflamatorio em espaço porta

Destruicao progressiva dos ductos biliares

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42
Q

Síndrome de Reye

A

Encefalopatia toxico-metabolica aguda
Crianca com quadro febril que usou salicilatos para controle de sintomas e desenvolve vomitos, confusao mental, convulsao e coma

Esteatose microvesicular

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43
Q

Hemocromatose deposicao de ferro em…

A 
Figado
Coracao
Hipofise
Gonadas
Pancreas
etc.
44
Q

Presença de diabetes em Hemocromatose…

A

piora o prognóstico

45
Q

Marca da hemocromatose LAB

A

Aumento da ferritina e

Aumento de IST

46
Q

Transaminases em DHA

A

TGO/TGP >2

  • não é transaminase mas Gama GT aumenta também desproporcional à FA
47
Q

Pq acontecea relação das transaminases em DHA

A

Falta de piridoxina

48
Q

Hepatopatia cronica congenita ETIOLOGIA (podendo evoluir para falencia hepatica terminal ainda na infancia)

A

Fibrose cistica
Def de alfa 1 antitripsina
Glicogenose tipo IV - Andersen
Colangite esclerosante - normalmente o dx é por votla dos 40 anos de idade

49
Q

Mecanismo da SHR

A

Vasodilatacao exagerada nos leitos esplancnico e periferico por conta da cirrose promove hipovolemia e hiperativacao dos sistemas adrenergico e renina angiotensina aldosterona o que leva a vasoconstricao reflexa da circulacao intrarrenal e consequente queda na TFG

50
Q

SHR é uma IRA funcional ou seja

A

Parenquima integro + Vasoconstrição renal

51
Q

Explique a síndrome hepatopulmonar

A

Tendencia a vasodilatacao por cirrose aumenta exageradamente o calibre dos capilares alveolares resultando em shunt direito-esquerda intrapulmonar.

Diversas hemácias passam ao mesmo tempo por onde só deveria passar uma

52
Q

Duas manifestacoes classicas em SHP

A

Platipneia

Ortodeoxia

53
Q

Síndrome de hipertensão portopulmonar explique

A

Hipertensao portal causa shunts portossistemicos, o que sujeita a vasculatura pulmonar às toxinas do sangue portal que deveriam ser depuradas por um figado saudável.

Esse processo culmina em hipertensao pulmonar por remodelamento da vascular pulmonar

54
Q

Condicao que cursa com CHC antes de cirrose

A

Infeccao por virus B

55
Q

2 contraindicacoes ao uso de corticosesteroides em hepatite alcoólica grave

A

Sangramento GI

IR

56
Q

Que opçao terapeutica usar em Hepatite alcoólica grave que nao pode usar corticoide

A

Pentoxifilina

57
Q

Paciente em uso de MTX orbigaório monitorar o

A

Hepatograma

Causa cirrose

58
Q

Alopurinol é uma das principasi etiologias de

A

Hepatite granulomatosa farmacoinduzida

granulomas nao caseosos no parenquima hepatico

59
Q

Metildopa é causa classica de hepatopatia medicaemntosa, semelhante a um quadro de

A

Hepatite viral

60
Q

Carbamazepnia pode causar lesao tipica em figado, qual é

A

Colestase intra-hepatica

61
Q

Investigacao em Wilson

A

Cerulopasminas reduzida
Cobre urinario de 24h
Biopsia com concentracao aumentad ade cobre - padrao ouro

62
Q

Sindrome de Zieve

A

Doenca hepatica cronica pelo alcool

Dor abdominal no epigastrio e hpocondrio direito
Ictericia
HIperlipidemia
Anemia hemolitica

63
Q

Síndrome de Zieve um dos tratamaentos é

A

Abstinencia alcoólica

64
Q

Para confirmar NASH é necessario

A

Demonstrar existencia de esteatose hepatica por imagem ou biopsia

Excluir consumo de alcool - significativo

Excluir outras causas possiveis de esteatose (HAI hemocromatose hep A e B)

65
Q

CAGE

A

Cut down - ja sentiu que deveria diminuir a quantidade

Annoyed - pessoas o aborrecem porque criticam o modeo de beber

Guilty

Eye-opener - Costuma beber pela manhã para diminuir o nervosismo ou ressaca

66
Q

Quelante de cobre em Wilson

A

D penicilamina

67
Q

Sais de zinco acao para quelar cobre..

A

Inibem absorcao intestinal

68
Q

Tx de Wilson

A

sais de zinco em monoterapia no paciente com manifestacoes neuropsiquiatricas

Duplas terapia - d penicilamina e sais de zinco, monitorar o risco de anemia sideroblasricas, drogas nao podem ser administradas juntas

Tetratiomolibdato - experimentla

69
Q

Etiologias de doenca gordurosa nao alcoólica que nao a sindrome mettabolica

A

Kwashiorkor

Cirrugia para obesidade morbida

Perda ponderal rapida

NPT

Drogas

Intoxicacoes

Gravidez - esteatose hepatica aguda da gravidez

Sindrome dos vomitos da Jamaica

Infeccoes - genotipo 3 da hepC

Hipotireo, Cushing, diverticulose com supercrescimento bacteriano, DII, anemia grave, lipodistrofia, Wilson….

70
Q

Na doença hepatica alcóólica costuma haver estado de resistencias à … porem .. é não é característico

A

Insulina

FRanco DM

71
Q

Indicadores laboratoriais indiretos de consumo cronico de alcool

A

Macrocitose na presenca de niveis normais de folato e B12

Elevacao da Gama GT na ausencia de demais enzimas de colestase

Leucocitose

72
Q

Doença de Wilson é rastreada pela ceruloplasmina porém deve ser diagnostica com mais um…

A

Fracao livre do cobre elevada
Cobre urinario alto
Anel de Kayse-Fleischer

73
Q

Espectors da DHGNA

A

Esteatose hepatica simples

Esteatohepatite nao alcoólica

Cirrose

74
Q

Amiodarona pode afetar o figado causando

A

Macrovesiculas esteatoticas

75
Q

Um dos principais paraefeitos das estatinas é

A

Discreto aumento de aminotransaminases, nao contraindica o uso

76
Q

Tipo de artropatia em HH

A

Pseudogota
Pirofosfato de calcio
Joelho

77
Q

Tx pseudogota

A

AINE

Colchicina - menor papel do que na gota

78
Q

Mecanismo da HH

A

Aumento de absorcao intestinal de ferro

79
Q

Corpusculos hialinos de Mallory sao extremamente sugestivos de

A

Esteato hepatite alcoólica

80
Q

Principal componente sintomatico em CBP

A

Prurido

Ictericia eh sinal tardio e de mau prognostico

81
Q

Tx de CBP

A

Controle das complicacoes como disabsorcao de gorduras

Retardar a progressao da doenca com acido ursodesoxicolico

82
Q

Na doença de Wilson o CObre deveria ser excretado na … mas não é

A

Bile

83
Q

Exame com sensibilidade superior para avaliacao diagnostia da esteatose hepatic

A

US

84
Q

Crigler Najar mais comum

A

Tipo II

85
Q

Crigler Najar com bom prognostico

A

Tipo II

86
Q

Em CN tipo I, alteracao laboratorial

A

BI altíssima

87
Q

Hepatomegalia, Icterícia e Febre em paciente etilista com laboratorial sugestivo indica

A

Hepaite alcólica aguda

88
Q

Que escore usar em hepatite alcoólica aguda? Como usar? O q ele indica?

A

Maddrey

> 32

Cortiocide sistemico por 1 mes

89
Q

Quando que na colecistite aguda há icterícia?

A

Síndrome de Mirizzi

90
Q

Colangiocarcinoma QC

A

Colestase indolor e sem febre

91
Q

Sinal clinico sugestivo de abuso de álcool

A

Hipertrofia de parótidas

92
Q

Relação de transaminases em doença hepatica gordurosa nao alcoólica

A

TGO/TGP <1

93
Q

Fibrose hpatica congenita se associa com

A

DOenca renal policistica

94
Q

Tratamento de escolha definitivo em PBE

A

Transplante hepatico

Recorrencia de 70% em um ano de PBE

95
Q

2 variáveis no escore de Maddrey

A

Bilirrubina

TAP

96
Q

Na doenca hepatica aguda alcoólica grave CONDUTA frente a nao resposta ao corticoide ou pentoxifilina

A

Se em uma semana nao ter resposta, suspender

Em teoria o unico tratamento daí seria o transplante

97
Q

QUando usar corticoide em doenca hepatica alcoolica aguda grave

A

Maddrey >32

Encefalopatia hepatica

Salvo contraindicacoes

98
Q

5 crite´rios para CHILD PUGH

A

BEATA

99
Q

Quando usar tiazolinedionas em NAFLD

A

Refratariedade a MEV

Particularment se for demonstrado por biopsia NASH

100
Q

Indicação de transplante hepatico começa no CP estagio

A

B

101
Q

Adultos, prncipais etiologias de cirrose hepatica sao

A

HEpatite viral C

Deonca hepatica alcoolica

102
Q

Mulher jovem com esao hepatocelular com FAN positivo hipergamaglobulinemia e hepatite de interface sugerem

A

HAI

103
Q

Sindrome de falencia hepatica aguda QC

A

Agressa hepatocelular

Ictericia

Encefalopatia

Acidose metabolica

IRA

Lab com deficit sintetico precoce

104
Q

Deficit sintetico precoce em falencia hepatica oq eh

A

Def de fatores da coagulacao com albumina rpreservada (meia vida mais longa)

105
Q

Antidoto para intoxicacao por paracetamol

A

N acetilcisteína

106
Q

faixa etária de diagnostico de Wilson

A

5-35 anos

107
Q

HAI em criancas tipo

A

II com LKM Positivo, predomina em sexo feminino

HEPATOLOGIA (4 decks)

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