VOL1 EXS

Question 1

Duas definições para IHF

Answer 1

1) Encefalopatia em 8 semanas a partir do início dos sintomas
2) Encefalopatia dentro de 2 semanas após início da icterícia

Question 2

Nome dos critérios para transplante precoce em IHF

Answer 2

King’s College

Question 3

Critério de King’s College para IHF relacionada ao paracetamol

Answer 3

pH na admissão menor do que 7.3 OU

Lactato arterial >3.5 4h após ressuscitação volêmica
Lactato arterial >3 12h após ressuscitação volêmica
INR>6.5 (ou PT>100s) + Cr >3.4 + encefalopatia grau III ou IV

Question 4

Critérios de KC para IHF não relacionada ao paracetamol

Answer 4

INR>6,5 (ou TP>100s) ou 3 dos seguintes parâmetros

Etiologia 
Idade menor do que 10a ou maior do que 40a
Intervalo icterícia-EG>7 dias
BT>17.5
INR>3.5

Question 5

Via transplacentária de transmissão vertical de HBV e HCV se torna mais provável quando existe…

Answer 5

Coinfecção pelo HIV

Question 6

3 drogas recém incorporadas à terapêutica contra HCV

Answer 6

Daclatasvir
Sofosbuvir
Simeprevir

Question 7

Aminotransferases 10x acima do LSN, 3 causas

Answer 7

Hepatite viral aguda
Hepatite tóxica aguda
Hepatite isquêmica aguda

Question 8

Em caso de hepatite viral aguda sintomática, quais os 2 vírus mais prováveis?

Answer 8

A e B

C é oligosintomático

Question 9

Principais vias de transmissão da HCV

Answer 9

Drogas injetáveis

Transfusão de hemoderivados

Question 10

Icterícia da síndrome de Gilbert pode aparecer depois de..

Answer 10

Jejum
Exercícios físicos intensos
Infecção

Question 11

Crigler-Najar 1 TX

Answer 11

Transplante Hepático

Question 12

Crigler-Najar 2 TX

Answer 12

Fenobarbital

Question 13

Paciente tem ANti-HIV e anti-HCV positivos, OCNDUTA

Answer 13

Pedir CARGA VIRAL para ambos para saber se existe infecção aguda

Question 14

AST/ALT para sugerir lesão crônica razão maior do que? Exceção é a..

Answer 14

2

Hepatite alcoólica aguda em que a razão também se encontra maior do que 2

Question 15

4 causas de bilirrubinemia indireta

Answer 15

Anemia hemolítica
Hipoalbuminemia
Síndrome de Gilbert
NPT

Question 16

Período de incubação da Hepatite A

Answer 16

4 semanas

Question 17

Principal forma de transmissão da hepatite C

Answer 17

Parenteral (drogas e infusão)

Question 18

Coinfecção B e D Características

Answer 18

Simultânea

Não aumentam chances de pior prognóstico

Question 19

Superinfecção D

Answer 19

Em paciente já infectado por B

Pior prognóstico

Question 20

Transmissãoda hepatite A PERIODO

Answer 20

15 antes dos sintomas até 7 dias depois da icterícia

Question 21

Adulto ou criança fica mais frequentemente ictérico na Hepatite A?

Answer 21

Adulto!

Question 22

TX encefalopatia hepática crônica (um dos)

Answer 22

Lactulona

Question 23

TX encefalopatia hepática aguda CONDUTA

Answer 23

Dá pra tentar lactulose por sonda pro paciente evacuar 2-3x por dia
Manter cabeça em posição neutra para evitar queda na PPC
Manter cabeceira a no máximo 30 graus
Intubar pacientes com estágio 3 ou 4
Monitorar PIC e PPC (<20mmHg e +70mmHg)
Manitol a depender da PIC - com OsM sérica abaixo de 320, apenas nessa condição
Preservar o paciente de estímulos externos
Controlar agitação
Hiperventilação moderada para manter pCO2 entre 25 e 30

Question 24

PIC acima da qual se contraindica o transplante hepático

Answer 24

40

Question 25

Sedativo para o paciente com agitação por encefalopatia hepática

Answer 25

Haloperidol

Question 26

Dose da vacina contra hepatite A, aplicar em crianças com que idade?

Answer 26

15-23 meses

Question 27

Tratamento do genótipo 1 de HCV

Answer 27

Sofosbuvir + Simeprevir por 12 semanas Sofosbuvir + Daclatasvir por 12 semanas

Question 28

Síndrome de Gilbert ENZIMA

Answer 28

Glucoronil-transferase Leve aumento de bilirrubina indireta por consequência

Question 29

Principal etiologia de obstrucaobiliar extra hepatica benigna

Answer 29

Coledocolitíase

Question 30

Uma parcela significativa de portadores de PAN apresenta..

Answer 30

HbsAg Positivo

Question 31

Crioglobulinemia associada à hepC

Answer 31

Tipo II Mista IgM com atividade de FR e IgG policlonal

Question 32

Para quais pacientes solicitar confirmacao de protecao vacinal apos 3 doses para HepB

Answer 32

Profissionais de saúde Hemodiálise Parceiros sexuais de indivíduos infectados Filhos nascidos de maes HBsAg

Question 33

Ausencia de resposta vacinal após 3 doses para HepB CONDUTA

Answer 33

Reforço vacinal repetindo-se esquema de 3 doses

Question 34

Após repeticao das 3 doses de HepB com falha vacinal, CONDUTA

Answer 34

Solicitar HbsAg para ver se o paciente não tem infeccção

Question 35

PResença de elevada replicacao do vírus B na gestante como demonstrar

Answer 35

HBeAg positivo HBV-DNA>1 000 000

Question 36

Elevada replicacao de virus B em gestante esta relacionado com o risco de

Answer 36

Transmissao vertical

Question 37

Transmissao vertical de HepB e HepC é periparto porém a via transplacentaria pode ocorrer se

Answer 37

Houver coinfeccao com virus HIV

Question 38

HepA profilaxia para contactantes com risco de contrair a doença nas perimeira... TEMPO

Answer 38

2semanas após o contato

Question 39

Como fazer profilaxia para contactantes de HepA

Answer 39

Vacina Anti-HAV na maioria das situações

Question 40

Em que situações especiais utilizar imunoglobulina huamana comum para HepA para profilaxia em contactantes

Answer 40

Maior risco de doenca grave Maior probabilidade de falha da vacina <1 ano >40 anos Imunodep por doenca ou iatrogenica Contraindicacao a vacina

Question 41

As coinfeccoes B e D aumentam o risco de

Answer 41

Hepatite fulminante Risco de cronificar também aumenta

Question 42

Um dos nomes pelos quais a hepatite D aguda sobreposta a uma hepatite B cronica é conhecida em nosso meio é

Answer 42

Febre negra de Labrea

Question 43

Fígado em paciente coinfectados B e D asppecto histopatologico

Answer 43

Celulas em mórula

Question 44

Infeccao aguda por HCV CONDUTA

Answer 44

Tratamento antiviral

Question 45

Conduta para mãe replicante de HepB

Answer 45

TENOFOVIR a partir das 28 semanas

Question 46

CONDUTA perante mãe com indicação de tratamento para HepB

Answer 46

TENOFOVIR desde o iniciod a gestacao e mantido após o parto

Question 47

Maioria das transmissoes por HepB é pela via

Answer 47

Sexual

Question 48

2 antivirais com atividade tanto contra HIV quanto contra HBV

Answer 48

Lamivudina e Tenofovir

Question 49

Esquema para coinfeccao HBV HIV

Answer 49

TDF 3TC EFV

Question 50

hepatocarcinoma sem cirrose é evolução do vírus..

Answer 50

B

Question 51

Infecção de crianças pelo virus B caracteristicas

Answer 51

Sao mais tolerantes Menos chance de fazer quadro agudo Mais chance de cronificar

Question 52

O que é preciso avaliar em hepatite B cronica ativa

Answer 52

Carga viral

Question 53

Maior concentracao de Gama GT é encontrada no tecido

Answer 53

Renal

Question 54

isoenzima da GGT presente em carcinoma hepatocelular

Answer 54

GGT II

Question 55

Toda hepatite C aguda deve ser

Answer 55

Tratada

Question 56

Manifestações extra-hepáticas das hepatites virais

Answer 56

``` Artrites Crioglobulinemia, plaquetopenia Linfomas Porfiria cutanea tarda POliarterite nodosa Glomerulonefrites Liquen Plan ```

Question 57

2 definicoes mais aceitas para sindrome de IHF

Answer 57

Surgimento de encefalopatia dentro de oito semanas apos o inicio dos sintomas, em pacientes nao hepatopatas previos Surgimento de encefalopatia dentro de duas semanas após o início da icterícia em pacientes hepatopatas prévios

Question 58

O que KIngs College define

Answer 58

A chance de morrer é muito maior do que de sobreviver sem o transplante hepático - indicação de transplante

Question 59

MELD define ordem na fila do transplante de pacientes com

Answer 59

Cirrose hepatica cronica

Question 60

Critérios do Kings College IHF secundária ao paracetamol

Answer 60

pH na admissão < 7.3 ou ... Lactato arterial >3.5 após ressuscitacao volemica ou .. Lactato arterial >3 12h após ressuscitação volêmica ou ... INR >6.5 + Cr >3.4 + encefalopatia grau III ou IV

Question 61

Critérios KIngs College IHF nao associada ao paracetamol

Answer 61

INR>6.5 ou 3 dos parametros seguintes: ``` Etiologia - reacao idiossincrasica a uma droga, hep viral nao A, nao B, hepatite de causa desconhecida, hepatite por halotano Idade<10 e >40 anos Intervalo icterícia-EH>7 dias Bilirrubinas total>17.5 INR>3.5 ```

Question 62

Ao contrário dos adultos, nas crianças a hepatite A geralmente é

Answer 62

Assintomática

Question 63

Cuidados em crianca com hepatite A, devemos orientar

Answer 63

Ausencia temporaria da creche, pre escola ou escola durante as primeiras duas semanas da doenca.

Question 64

Vacina anti hepatite A pode ser utilizada como medida de profilaia pos exposicao em criacnas acima de

Answer 64

12 meses

Question 65

O que acontece com mitacao pré-core do hepB

Answer 65

Apresentam replicação viral, porém ha falha na expressão do HBeAg, que é negativo e anti-HBe que eé postiivo Replicação tem que ser avaliada com a carga viral

Question 66

Genótipo em HepC de pior prognóstico

Answer 66

1

Question 67

Principal fator relacionado à provabilidade de resposta ao tratamento na hepatite C cronica

Answer 67

Genótipo viral

Question 68

Marcador de fase aguda negativo

Answer 68

Albumina Seus niveis se reduzem em aumento sistemico de citocinas pro inflamatórias

Question 69

Principal parametro para disfuncao hepatica aguda é o

Answer 69

INR pela relacao com a via extrinseca e o fator V

Question 70

Alterações metabólicas principais em disfuncao hepatica aguda

Answer 70

``` Hipoglicemia Hiponaremia HIpofosfatemia HIpomagnesemia HIpocalemia Acidose ou alcalose ```

Question 71

NEgativacao do HBeAg concomitante ao aparecimento do antiHBe significa

Answer 71

Cura espontanea da infeccao ou Em paciente que se tornam portadores cronicos, demarca a entrada em uma fase de baixa taxa replicativa, baixa viremia e consequentemente, menor probabilidade de transmissao viral

Question 72

Verdadeiro papel da amoniemia no dx e manuseio da EH...

Answer 72

Ainda nao foi bem estabelecido na literatura

Question 73

No cirrótico em PBE, depois das enterobacterias gram negativas vem o ...

Answer 73

pneumocococ

Question 74

Sindromes eue cursam com predominio de BD sao

Answer 74

Dubin Johnson Rotor

Question 75

Gilbert e Crigler NAjjar cursam com predominio de

Answer 75

BI

Question 76

Na sindrome de DUbin JOhnson ha um defeito na

Answer 76

Excrecao da bilirrubina que ja foi conjugada

Question 77

Causa mais comum de obito em pacientes com insuficiencia hepatica aguda

Answer 77

HIC Edema cerebral

Question 78

75% dos CHC estao relacionados com

Answer 78

Infecao viral 50% por VHB 25% por HCV

Question 79

Parametros laboratoriais de funcao hepatica sintetica

Answer 79

Glicemia Albuminemia TAP INR