VOL1EXS Flashcards
Fobi-Capella ou também chamada de..
Bypass gástrico com Y de Roux
Em quantos % dos pacientes a anemia de doenã crônica é normo/normo?
80%
Hemólise pode dar VCM aumentado por conta de
Aumento de reticulócitos
O que contece com a transferrina na anemia ferropriva?
Aumenta
TIBC na anemia de doença crônica…
Normal ou diminuído
Dose de radiação a partir da qual pode rolar anemia aplásica..
2.5GY
250cGY
Dose de benzeno a partir da qual já pode rolar anemia aplásica
1ppm
Droga mais relaiconada com anemia aplásica
CLoranfenicol
Drogas ocasionalmente aplasiantes
Furosemida Fenitoína Carbamazepina IECAS AINES Fenotiazinas Sais de ouro Salicilatos
Sulfa não-antibiótica que pode causar reação alérgica, diferentemente das outras sulfas não-antibióticas..
Sulfassalazina
Osler-Weber-Rendu syndrome
hereditary hemorrhagic telangiectasia
oral teleangiectasias
The combination of epistaxis, gastrointestinal bleeding, and iron deficiency anemia associated with characteristic telangiectasia on the lips, oral mucosa, and fingertips has become firmly established as a medical entity.
Peutz-Jeghers syndrome
mucocutaneous pigmentation
hamartomatous polyps
Quantos estágios existem na deficinecia de ferro? Quais são?
3
Balanço negativo
Eritropoiese deficiente
Anemia ferropriva
Síntese de hemoglobina começa a ser prejudicada quando a saturação de transferrina abaixa de…
15-20%
Receptor solúvel da transferrina se apresenta como na ferropriva?
Aumentado
Protoporfirina livre eritrocítica se apresenta como na ferropriva?
Aumentada
Sinal clínico mais importante em cxs com ferropriva
Palidez
A partir de quanto de hb a criança manifesta palidez?
7-8mg/dL
A partir de quanto de hb a criança manifesta anorexia, irritailidade, letargia
5mg/dL
Drepanócito é uma..
Anemia afoiçada
Dacriócitos são patognomônicos de..
Hematopoiese extramedular
Haptoglobina tem como função primordial…
Quelar a hemoglobina intravascular
Principal causa de deficiencia de B12 é a..
Anemia perniciosa
Em relação à def de ácido fólico, a def de B12 é a que cursa com..
Alterações neurológicas
Anemia sideroblástica hereditária é… (hematimetria)
Hipocromica e microcítica
Anemia sideroblástica adquirida é… (hematimetria)
Normo-Normo
Anemia aplásica (hematimetria)
Normo-normo
Normo-Macro
ADC (hematimetria)
Normo-Normo
Hipo-Micro VCM nao passa de 75
Anemia hemolítica (hematimetria)
Macro-Normo
Normo-Normo
Anemia do hipotireoidismo (hematimetria)
Hipo-micro
Normo-Normo
Anemia por fármacos (hematimetria)
Macro-Normo
Anemia perniciosa está relacionada com 3 outras autoimunes…
Vitiligo
DM1
Hashimoto
Em def de B12 o ácido metilmalônico está…
Aumentado
Apenas em def de B12
Para ser hipoproliferativa a anemia deve cursar com reticulócitos abaixo de..
100000 por mcl
Os níveis de transferrina …. na vigencia de uma condição inflamatória
Diminuem
Forma mais comum de anemia no mundo
Ferropriva
Que tipo de nefrite causa anemia independentemente do clearance de creatinina? O que pode causar essa nefrite?
Nefrite intersticial crônica
ITU de repetição
Anemia de causa renal normalmente ocorre a partir do estágio de DRC..
3
Glossite atrófica aparece em duas anemias..
Ferropriva
Megaloblástica
Marcador da cinética do ferro que é um reagente de fase aguda
Ferritina
Anemia aplásica da infância mais comum
Eritroblastopenia transit´roia da infancia!
Eritroblastopenia transitória da infancia EPIDEMIO e LABS
6 meses a 3 anos
Sucede infecção viral
Anemia normo-normo, reticulocitopenia, neutropenia em 20% dos casos, e trombocitose.
Crianças recuperam-se em 1 a 3 meses.
Síndrome de Pearson
Pearson syndrome (Pearson marrow pancreas syndrome) is a congenital multisystem disorder characterized by severe sideroblastic anemia, neutropenia, thrombocytopenia, pancreatic insufficiency, lactic acidosis, and failure to thrive from infancy or early childhood. There may be atypical disease presentations that cause the diagnosis to be overlooked or misattributed to other conditions
Em quanto tempo se repõe o nível de ferritina no tx da def de ferro?
3-6 meses
Melhor parâmetro para avaliar reposta ao tratamento de anemia ferropriva moderada a grave
Reticulocitose entre setimo e decimo dia de tratamento
2 consequências de ferropenia extrema além da mudanca na serie vermelha
Plaquetas aumentadas
Imunodepressap
Sindrome da degeneracao combinada de sistemas DUAS CAUSAS POSSIVEIS
Lesao de trato piramidal e de cordoes posteriores ascendentes
Carencia de vitamina B12
Intoxicacao pelo cobre
Na falta de B12 px pode nao apresentar anemia megaloblastica
2 grandes grupos de anemias hiperproliferativas
Hemoliticas
Sangramento agudo
5 grupos de anemias hipoproliferativas
Carenciais
Desordens da medula ossea
Mielossupressao
Baixo nivel hormonal (hipotireoidismo, hipogonadismo, IRC)
Anemia de doenca cronica
HIpotireoidismo, Mielodisplasia e Uso cronico de alcool sao causas classicas de …..citose
Macro
Maioria dos casos de anemia sideroblastica curs acom VCM na faixa
microcitica
Ferritina em ADC
Normal ou elevado (marcador de fase aguda)
Normalmente AHAI é do tipo
Normo-Normo
Na anemia sideroblastica e na talassemia como ficam ferro e ferritina?
Aumentados
Maior absorcao intestinal de ferro
Primeiro estágio da ferropenia NOME e LABS
Balanço corporal negativo de ferro
FErritina diminui Ferro sérico diminui Transferrina aumenta TIBC aumenta SatTransferrina diminui
Anemia mielofitísica
Infiltracao da medula por tumor
Celulas neoplasicas na biopsia de medula
Biopsia de MO em anemia sideroblastica
Hipercelularidade da serie eritroide a custa de um aumento no numero de sideroblastos em anel
Primeira alteracao em anemia ferropriva
Ferritina diminui
Achado patognomonico de anemia megaloblastica
Neutrofilos plurisegmentados
Contagem absoluta de reticulocitos para dizer que anemia é hipoproliferativa
<100 000
POiquilocitose
Hemácias de formatos diferentes
Pq na anemia megaloblastica tem hemólise?
Eritropoiese ineficaz
Valor normal de sat transferrina
25-50%
Saturacao de transferrina em anemia ferropriva
<15%
Geralmente paciente cronicamente inflamado tem certo grau de desnutriçãoassim a transferrina também pode estar…
baixa
Anemia + sintomas neurológicos pensar como ddx
Anemia megaloblastica
Respostas ao tratamento de anemia megaloblastica TEMPO
Neurológicos - 4 a 6 meses com sequelas
Reticulócitos - pico em 5 a 8 dias
Hematopoiese retorna ao normal em 12 horas e se resolve em 48 horas
Rapida queda de bilirrubinas e LDH nesse periodo
Hb aumenta dentro de 10 dias e usualmente se normaliza em oito semanas
REducao de homocisteina e acido metilmalonico a partir de dois dias com niveis normais em 5-10 dias
Em 7 dias leucocitos e plaquetas sobem se normalizando em 2 meses
Padrao ouro em anemia ferropriva EXAME
Aspirado de MO corado com azul da Prussia
TIBIC em ADC
Normal ou diminuída
Na talassemia senao houver outra doenca espera-se anemia ….proliferativa
hiper
Na segunda fase da anemia ferropiva-eritropoiese deficiente em ferro LABS
ANemia normo/normo com algumas microcitoses
RDW aumentado
+ alteracoes da primeira fase
Defeitos de membrana das hemácias criam células que…
Ficam presas no baço
Encurtam meia-vida
Outro nome para anemia de doenca cronica
Anemia hipoferremica com siderose reticuloendotelial
PAra definir se o grau de anemia éadequada ou não é preciso calcular o
IPR
IPR =
Percentual de reiculocitos x (ht/45) /2
Transferrina éuma proteína de fase aguda…
Negativa
Para diferenciar ferropriva de ADC com ferritina normal usar…
TIBC
Defeitos do tubo neural em grávidas deficiencia de
Folato
B12 também
Efeito do alcool em relacao à anemia
Macrocitica
Efeito mielotoxico que dificulta maturacao de precursores eritroides
Como fazer suplementação de ferro em crianças
Sulfato ferroso 3-6mg/kg/dia 3-4 tomadas diárias por 8 semanas após a resolucao da anemia Entre refeições
Junto com suco de laranja
Quantos % do sulfato ferroso é ferro elementar
20%
Fatores de risco em lactente/RN para anemia ferropriva
BAixo peso ao nascer
Prematuridade
Desmame precoce
Leite de vaca integral
Critérios de neutrófilos plurisegmentados
> 5% 5 ou mais lóblos
> 1% 6 ou mais lóbulos
Séries afetadas em anemia megaloblastica
Todas
Pancitopenia
Causas de megaloblastica
Desnutricao
Ma absorcao intestinal
Def de fator intrinseco
Alcoolismo
Melhores parametros para dx e diferenciacao de def de B12 e folato
Acido metilmalonico
Homocisteína
Homocisteína esta aumentada na def de
B12 e folato
Em anemia perniciosa os anticorpos atacam células do
Corpo e fundo gastricos
Condicoes que induzem def de B12 em idosos
Acloridria gastrica
Falta de absorcao no íleo
Dose de ferro elementar em anemia ferropenica
180-300mg por dia divididos em 3 tomadas diárias
eFEITO DO Pth>100 NA MEDULA
Mielotóxico
Induz reabsorcao ossea e osteodistrofia ao nivel das trabeculas da medula ossea
Forma de ferro mais facilmente absorvivel
Ferroso
Presente em anel heme das carnes
Agentes que dificultam a absorcaode ferro
Fitato
Fosfato
Refrigerantes
Entre 6 meses e 5 anos valor de corte de Hb para anemia
11
Estoques de ferro começam a se formar no lactente aos
2-3 meses de vida
Gestação - terceiro trimestre
Sintomas comuns do RN com anemia ferropriva
Irritabilidade
Predisposicao as infeccoes
Melhor tratamento em anemia aplasica
TMO
Tratamento imunossupressor em anemia aplasica
Imunoglobulina antitimocito de cavalo
Ciclosporina
2-5% das anemias aplásicas sao causadas após hepatite …..
Viral
Pancitopneia com medula marcadamente hipocelular, com menos de 30% do espaço medular ocupado por células hematopoiéticas, pensar em
Anemia aplásica
Causas secundarias de pancitopneia
LES
Sarcoidose
Def de cobalamina e folato
Forma de anemia aplasica mais comum da infancia
Eritroblastopenia transitoria da infancia
6m - 3a
Autoimune
Sucede quadro viral
Recuperacao total em 1-2 meses
Anemia normocromica Normocitica Reticulocitopenia Neutropenia Trombocitose
Diamond-Blackfan
Diamond-Blackfan anemia (DBA) is a congenital erythroid aplasia that usually presents in infancy. It is characterized by the following features (table 2) [1,2]:
●Progressive normochromic, usually macrocytic anemia in infancy or early childhood
●Reticulocytopenia
●Normal cellularity of the bone marrow with markedly decreased or absent erythroid precursors
●White blood cell count is generally normal; platelet counts are generally normal but can be increased or decreased
●Congenital malformations (50 percent of patients)
●Increased risk of malignancies
●Increased risk of endocrine dysfunction
