Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Services pro 3 > Voie d'administration non trad des rx > Flashcards

Voie d'administration non trad des rx Flashcards

1
Q

À quel endroit dans intestin sont absorbé la majorité des rx ?

A
  • première moitié de l’intestin grêle (600-700cm)
  • maximale au jéjunum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Décrire l’absorption des rx au colon

A
  • Absorption + lente
  • surtout formulation entériques et longue action
  • absorption importante de H2O et Na
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les impacts d’un choc ?

A

Sans redirigé vers organes importants donc
- ↓ élimination rénale
- ↓ absorption ( PO, SL, IM, SC, timbre)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les impacts d’une atteinte digestive ?

A
  • ↓ ou retarde l’absorption
  • Jeûne
  • ↓ sécretions pancréatiques
  • stase
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels sont les impacts d’une atteinte CV ?

A
  • ↓ Perfusion rénale (élimination), hépatique (métabolisme) ou digestive ( absorption)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les impacts d’une atteinte respiratoire ?

A

hypoxie (↓ métabolisme), acidose ( ↑ élimination de la méthadone)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les raisons pk on voudrait cesser les rx PO ?

A
  1. PO difficile ou impossible: – Dysphagie (10-15% des > 65ans)
    - Conscience diminuée
  2. PO semble - efficace:
    - Chirurgie digestive (perdu une partie intestin, donc - absorption)
    – Œdème voies digestives (anasarque, pt enflé)
    – Occlusion ou sub‐occlusion (pas de péristalstisme)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Est-ce qu’on utilise souvent la voie IV en soins pall ?

A

Non car pts ont veines friables donc on évite pour le confort du pt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Décrire les voie sublinguale (SL) et bucco‐gingivale (BG)

A
  • réseau riche de vaisseaux sanguins et lymphatiques

facteurs favorisants:
- rx liposoluble (traverse + facilement)
- utilisation de comprimés non enrobés plutôt que solutions (tiennent en place + longtemps dans la bouche)
- utilisation de solutions concentrées (limiter le volume)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Combien de temps en pratique vs théorie devrait-on dire de garde le rx dans la bouche en SL ou BG ?

A
  • Théorie/études: 10mins
  • Pratique: 2mins
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Décrire le mode d’administration SL/BG

A
  1. placer le comprimé ou la solution sous la langue ou dans le sillon bucco‐gingival (même si pt inconscient)
  2. maintenir en place sans croquer ou avaler le + lomngtemps possible
  3. Si bouche sèche:
    – pour les comprimés:
    * mettre quelques gouttes d’eau sous la langue pour
    permettre la dissolution
    * écraser le comprimé et mélanger avec un peu de
    liquide
    – pour les liquides:
    * l’absorption sera facilitée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les avantages des voies SL/BG ?

A

– Facile d’accès
- Peu invasif
- Technique d’administration simple
– Absorption et début d’action rapide
– Éviter premier passage hépatique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelles sont les limitesdes voies SL/BG ?

A

– Goût
- Salivation excessive = avalé avant d’être absorbé
- Volume maximum environ 1 à 2 ml (idéalement: < 0,5mL)
– Temps de « séjour » sous la langue
– Abstention de boire, manger, fumer,…parler
– Altération de la muqueuse buccale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels rx sont les + utilisé en SL/BG dans la classe benzo ?

A
  • Lorazepam (forme normal peut être utilisé en SL)
  • clonazepam
  • alprazolam
  • bromazepam (co)
  • midazolam (inj)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels rx sont les + utilisé en SL/BG dans la classe opioides ?

A

– Fentanyl (amp, co BG = fentora)
– Sufentanil (amp)
- Méthadone
– Morphine et hydromorphone peu absorbés (10% SL vs 50% PO)
- Oxycodone (données contradictoires)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels rx sont les + utilisé en SL/BG dans les rx jouant sur le SNC ?

A
  • Amitriptyline (co)
  • Halopéridol (co) selon expérience clinique
  • Methotrimeprazine (co, pas amp)
  • Kétamine (commercialisé hors Canada)
  • Oxybutynine (co)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels rx sont les + utilisé en SL/BG dans les diurétiques et rx CV ?

A

Diurétiques:
- Furosemide (co)

CV:
- Captopril , clonidine , propranolol , bisoprolol
- varapamil (co SL commercialisé hors Canada, F: 150% car passe +++ premier passage hépatique en PO)
- Nifedipine non recommandé (hypoTA sévère)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Où sont absorbé les co à dissolution orale ?

A

dans la voie digestive !!!
pas par la voie transmucosale dans la bouche

Donc les pt doivent avaler le rx pour qu’il soit absorbé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

À quoi servent les co à dissolution orale ?

A

Administration de rx par voie orale a des pts dysphagiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Donner des exemples de rx à co à dissolution orale instantan.e?

A
  • Escitalopram meltz
  • Lansoprazole fast tab
  • Mirtazapine RD
  • Olanzapine zydis
  • Ondansetron ODT
  • Rizatriptan comprimé rapide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Comment se donne le fentanyl en SL/BG ?

A
  • Solution injectable par voie sublinguale
  • dose SL = 2x la dose SC q30mins PRN
    – dose équivalente: Timbre fentanyl 25 mcg/hre = 25 mg SC de morphine / jour
  • Timbre de 25mcg, ED de 50mcg (1ml) SL
    – limite reliée au volume…
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quelle benzo donner pour anxiété avant un examen si pt a peur des injections ?

A

On peut presque donner n’importe quelle benzos en SL (ativan, clonazepam)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quels sont les facteurs favorisants de la voie IR ?

A
  • Solutions aqueuses ou alcoolique mieux absorbées IR que suspensions ou suppositoires
  • Idéalement formulation liquide
  • Co reg écrasé ou dilué dans 10ml eau
  • Co longue action lubrifié
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Comment faire une bonne administration IR ?

A

Pour faciliter l’administration utiliser :
- une seringue munie d’une canule rectale
- Une seringue fixée à un TNG coupé ou encore d’une sonde vésicale lubrifiés

** Attention ajouter de l’air dans la seringue afin de bien
purger le dispositif utilisé.**

– Adapter la posologie selon la formulation choisie
- Absorption optimal à 6-8 cm de l’anus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quels sont les avantages, limites et les CI à la voie IR ?
Avantages: - Facile - Apprentissage possible patient ou proches aidants - Peu coûteuse par rapport à d’autres options Limites: - Présence de selles dans le rectum / diarrhée - Voie d’administration très ( trop) souvent utilisée - Acceptabilité variable - Irritation locale possible - Mobilisation douloureuse - Volume maximum environ 10‐25 ml Contre‐indications: - Neutropénie - Thrombocytopénie - Diarrhée - Pathologie anorectale
26
Quels sont les anticonvulsivants les + utilisés par la voie IR ?
Anticonvulsivants: - Acide valproïque (liq) - Lamotrigine(co) (Absorption moindre que PO, doit doubler la dose IR) - Topiramate(co) - Lévétiracétam (co) – Pregabalin (caps , dose orale x 2 ou 3 ) *ÉVITER : Gabapentin, phénythoïne, oxcarbamazépine (car peu ou pas absorbés)*
27
Quels sont les coanalgésiques et opioïdes les + utilisés par la voie IR ?
Coanalgésiques: - Flécaïnide (co) Opioïdes: - Morphine comp longue action (MSContin seulement) - Methadone (co,liq) - Tramadol (supp) md *EVITER : Oxycodone + naloxone (Targin) = sevrage car naloxone absorbé IR et bloque effet oxycodone
28
Quels sont les rx divers du SNC les + utilisés par la voie IR ?
Divers SNC: - Clonazepam (co) - Levodopa-carbidopa (solution acide, voir recette RUSHGQ) --> peut utiliser coca-cola dégazéifié - Olanzapine (supp) – Quetiapine (supp) donner 50% de la dose PO - Sertraline (co)
29
Quels sont les rx GI, CV et les antibios/antifongiques les + utilisés par la voie IR ?
GI: - Omeprazole (co écrasé, granules dans bicarbonate) - Butylbromure d’hyoscine (supp) - Domperidone (commercialisé) - Ondansetron (supp) Cardiovasculaire: - Clonidine (co) - Propranolol (co) donner 50% de la dose PO Antibiotique/antifongique: - Ampicilline (fiole) - Fluconazole (co)
30
Quoi faire si une pte ne peut pas prendre PO son citalopram ?
Switch pour sertraline IR
31
Que signifie la voie IC
Voie intracolostomie
32
Décrire la voie IC
Anatomophysiologie: - Bonne surface d’absorption - N’évite pas le premier passage hépatique - Aucun sphincter - Adapter dose et posologie à la formulation utilisée
33
Quels sont les facteurs favorisants de la voie IC ?
- Absence de selles - Médicaments à formulation rectale (+ facile à donner)
34
Comment faire une bonne administration par la voie IC ?
- Doit faire un toucher intracolostomie pour s'assurer que aucun selle présente - Administrer à environ 15cm pour éviter que sa resorte car pas de sphincter Administrer délicatement après lubrification: - suppositoires et comprimés - liquides via seringue aboutée à cathéter pour cathétérisme vésical ou sonde rectale, puis purger - vérifier contenu du sac après 10 minutes
35
Quelles sont les limites de la voie IC ?
- Présence de selles - Réticence du personnel soignant - Expulsion du rx (si intact on peut le redonner) - Impossibilité de ré-administrer les liquides - Voie peu connue et peu étudiée
36
Quelles sont les particularités des stomies ?
- Ne pas oublier la voie IR (si rectum tjrs en place, on peut l'utiliser) - Ne jamais utiliser une iléostomie (car selles trop fréquentes) - Tous les rx commercialisé pour voie IR ou ceux utilisé en IR
37
Quelles sont les caractéristiques d'une entérostomie d'alimentation ?
- Installation complexe - Utilise si obstruction GI ou alimentation à long terme > 2sems nécessaire
38
Quels sont les différents types d'entérostomie ?
Gastrostomie: - Gros calibre 20-24F - Attention si risque aspiration ou gastroparésie - Bloque - que jéjunosotmie - Meilleur tolérance si aug concentration, hypertonique et bolus - Débit 25-40ml/h bien toléré et moins inconfort abdo Jéjunostomie: - Petit calibre 8F (+ de chance que ça bloque) - Moins bonne tolérance aux bolus - Débit 30ml/h dim distension et D - Peut se déplacer
39
Est-ce que la voie de gavage est une voie d'administration de rx reconnu par santé canada ?
Non, notre responsabilité de s'assurer que rx va être absorbé et efficace
40
À quoi sa sert de changer les formulation entérale de gavage par du lait de poule en phase terminale en soins pall ?
- Ne pas rester avec estomac vide = meilleur confort - Moins intrx avec rx
41
Si on veut administrer un rx par voie de gavage comment on le fait ?
- Gavage en continu doit être suspendu - attends 30-60 min - donne rx - attends 30-60 min - reprends gavage ex: coumadin, carbamazepine, rx à jeun
42
Quelle formulation de rx est à privilégier par voie de gavage ?
Liquides - SI solution hypertoniques et visqueux = diluer ds 30ml eau ad osmolalité tolérable (sinon diarrhées)
43
Quand doit-on rincer lors d'administration de rx par voie de gavage ?
Avec 15-30ml eau avant, après et entre chaque rx
44
Quels sont les avantages et inconvénients de donner des rx liquide par la voie de gavage ?
Avantages: - Dim risque obstruction - favorise absorption - Permet dosage précis Inconvénients: - si ph sirop acide = agglomération dans le gavage - intol digestive (diarrhée) ad 10-20% des patients
45
Comment les solutions donnent des diarrhées ?
à cause de l'osmolalité - GI: 100-400 mosm/kg - tolérable: 500-600 mosm/kg Donc diluer avec 10-30ml eau à cause du sorbitol (effet cumulatif)
46
Comment on peut donner des rx solides par voie de gavage ?
- Co dissout dans eau - co écrasé - Capsule ouverte - diluer ou faire une suspension
47
Quels sont les avantages et inconvénients de donner des rx solides par la voie de gavage ?
Avantages: - osmolalité + faible = moins diarrhée - facilité accès - moins coûteux Inconvénients: - plus de manipulations - perte lors de préparation - aug risque occlusion
48
Quels sont les 2 exceptions qui cause moins de risque d'occlusion en co écrasé ?
- clarithro - Cipro
49
Quels rx faut-il éviter par la voie de gavage ?
- forme entérique - forme SL - forme libération prolongées - rx cytotoxique, tératogène, allergisants
50
V/F Quand on administre des rx par voie de gavage, on devrait les administrer tous un après l'autre en rinçant à chaque fois
V, mais en pratique pas tjrs respecté si +++ de rx à donner
51
Quel liquide on peut ou ne peut pas utiliser pour rincer la tubulure de gavage ?
Eau ou NaCl seulement Jus, boissons gazeuses = non, risque occlusion
52
Si le tube est bloqué on fait quoi ?
Donner une suspension de Cotazym pour "digérer" ce qui est bloqué - Triturer 2 caps cotazym + 1 co bicarboante sodium - Irriguer tube de gavage + clamper x 5 mins - Retirer le + possible de liquide et rincer avec eau ou NaCl
53
À retenir la pharmacoC des rx peut être altéré par
- absorption - Tmax - Cmax - BioD - intrx
54
Quels sont les facteurs favorisants et à éviter de la voie SC ?
facteurs favorisants: - Solutions hydrosolubles, isotoniques - Rx ph physio (3,5-7,5) - petites molécules Éviter formulation IM longue action huileuse
55
Quels sont les limites et inconvénients de la voie SC ?
- état de choc, oèdeme, anasarque, maladie vasculaire périphérique, altération réseau lymphatique - Intégrité tissu (induration, lésions, zones de chirurgies/radiotx) - solution trop acide ou alcaline - agents de conservation ou agents solubilisants - volume max = 1-2ml - nb de cathéter
56
Quelles sont les caractéristiques d'un papillon ?
- présence d'un volume résiduel donc peut administrer 1 seul rx par papillon et doit remplir la tubulure avant de donner la dose voulue - aiguille
57
Quelles sont les caractéristiques d'un insyte ?
- présence d'un volume résiduel donc peut administrer 1 seul rx par papillon et doit remplir la tubulure avant de donner la dose voulue - pas aiguille
58
Quelles sont les caractéristiques d'un insuflon ?
- pas de volume résiduel - pas aiguille
59
Quels sont les avantages et précautions de l'installation d'un papillon ou cathéter avec al voie SC ?
Avantages: - dim traumatisme lors injections répétées - facilite le maintien à domicile - permet perfusion continue Précautions - Ne remplace pas le recours à l'injection directe lors urgence - nécessite vérification de intégrité du site - association de rx avant de les injecter - rotation des sites q7jrs, surveillance et éval des sx
60
Comment et où on installe un papillon ou insyte ?
- vide air avant installation avec le rx à injecter (pour remplir volume résiduel) - prévoir volume ad 0,45ml Sites à privilégier: - haut thorax ou bras - sous-ombélicale autres: - haut cuisses - dos ou haut des épaules
61
Comment diminuer l'intolérance cutanée ?
- canules de teflon > papillon métal - solution + concentrées pour diminuer volume - Ajout 1mg dexa à la solution si compatible - Injecter petite dose de dexa au site avant début perfusion
62
Quels sont les rx les + utilisés par la voie SC ?
Benzodiazépines: – Lorazepam – Midazolam – Éviter le diazepam * Opioïdes: – Fentanyl – Sufentanil * Antipsychotiques: – Halopéridol – Olanzapine * Coanalgésiques: – Kétamine – Methotriméprazine (pas en papillon car irritant) – Éviter la phénythoïne * Gastro‐intestinal: – Dimenhydrinate - Ondansetron – Granisetron – Metoclopramide – Octréotide – Famotidine * Anticonvulsivants: – Phénobarbital – Lacosamide – Levetiracetam * Diurétique: - furosemide * Corticos: - dexamethasone * Anticholinergiques: - GLycopyrrolate * Autres: - acide tranexamique * Antibios: - ceftriaxone dans xylo - ertapenem SC dans xylo ou perfu dans NaCl
63
Quoi faire si un patient prend pred PO et commence à avoir dysphagie, doit changer la voie, on donne quoi ?
Change pour dexa qui se donne SC
64
Quoi faire si on doit injecter plusieurs rx SC et qu'on veut éviter d'avoir plusieurs cathéters ?
on va combiner des rx compatible avant de les injecter
65
Quelles sont les indications et avantages de la perfu en continu en SC ?
- alternative a SC intermittent - diminution du nb d'intervention par l'intervenant - dim risque erreur potentielles car moins de rx à injecter, erreur cathéter - Peut faire des combi

Services pro 3 (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions