Voie d'administration Flashcards
RAPPEL: IM ou IV. ca fait mal. et les patients en soins pall, sont souvent cachexique, alors pas bcp de muscle, et souvent ont d’autres rx IV..Et en soins pall, certains patients ne veulent pas de tx invasif… veule des soins de confort. et avoir un soluté, pas trop confortable et inavsif.
RAPPEL: IM ou IV. ca fait mal. et les patients en soins pall, sont souvent cachexique, alors pas bcp de muscle, et souvent ont d’autres rx IV..Et en soins pall, certains patients ne veulent pas de tx invasif… veule des soins de confort. et avoir un soluté, pas trop confortable et inavsif.
Quoi éviter si iléostomie de dérivation ?
quoi favoriser ?
éviter forme entérique et LA –> favoriser liquide, capsule de gélatine et comprimés non enrobés afin de favoriser absorption rapide
Choc : augmente sang avec orgnes vitaux. –> diminue élimination rénle et diminue absorption (autant digestif que IM, SC, TRANSDERMIQUE).
Quoi faire ?
On va donc ajuster doses en focnion du patient (ya pas de %). MAIS VOIE IV JAMAIS EN 1ER CHOIX
Baisse albumine : augmente toxicité de rx fortement liés: exemple ?
et diminue absorption digestive par oedeme des muqueuses.
ex: phénytoine
SL
Attention si ___
néo orl
Quelz opioides sont peu absorbé SL (ca ne fonctionne pas en SL) ?
morphine et hydromorphone ?
escitalopram meltz, lansoprazole fast tab, mirtazapine RD, odansetron ODT, olanzapine zydis, ritatriptan comprimé rapide sont tous SL. vf
FAUUXXX
absorbé a/n de l’intestin et non SL!!!
C-I a la voie intra-rectale ?
- Neutropénie, thrombocytopénie
- diarrhée
- pathologie anorectale
limites de la voie intrarectale ?
présence de selles dans le rectum (il faut faire un toucher rectal avant pour voir), et si patient mobilisation douloureuse…
RX a éviter en intrarectale ?
rx utile ?
gabapentin, phénytoine, Targin (oxycodone + naloxone)
rx utiles: levetiracetam, pregabalin, levodopa, olanzapine, quetiapine
IC (intracolostomie)
Avec un tube nasogastrique qu’on rentre dans le trou de colostomie…
facteurs favorisants ?
Facteurs favorisants : Absence de selles (mais si iléostomie, pas possible car 12 selles par jours); médicaments a formulation rectale
Quoi prévilégier pour administration par sonde de gavage ?
Privilégier liquides (1er choix), sinon, comprimé a écraser ou capsule a ouvrir (ajouter 10-15 ml d’Eau) si diarrhée, donner comprimé écrasé ou si liquide, diluer dans 10-30 ml d’eau pour diminuer osmolalité
Comment rincer sonde ? avec quoi ?
déboucher tube ?
- Rincer sonde avec 15-30ml d’eau tiede avant et apres.
- Rincer avec 5 ml d’eau entre chaque médicament
- *ON RINCE SEULEMENT AVE EAU, (pas du jus ou boissons gazeuse!)
Déboucher tube : cotazyme avec bicarbonate (clamper 5 minutes puis irriguer avec de l’eau)
ossible d’injecter du IV en Sc et su IM. VF
vrai.. mais IM on peut pas si huile!
volume maximale en SC ?
Volume maximale : 2 ml (si + de 2, il faut diviser en 2 doses (2 papillons))
Comment ca fonctionne un papillon en SC ?
il faut faire le vide d’air avant injecter… si non on n’administre pas le rx, mais pour ca fau identifier le papillon, a cause de la tubulure, on peut pas l’utiliser pour un autre rx (idem si association)
-Vide d’air AVANT installation avec médicament, pas de NaCl
Qui suis-je ? permet administration en SC, pas d’aiguille, pas de volume résiduel, bcp utilise en pédiatrie.
insuflon
SC : remplace le traumatisme lors d’injection répétées, mais ne remplace pas le recours a l’injection directe en cas d’urgence. VF
vrai
rotation des sites papillons ?
oui
durée d’un papillon : ad 10 jours lors que possible).
5-6 papillon/patient
____ offre la plus grande rapidité d’absorption (environ 5-10 minutes)–> protocole de détresse, tandis que bras cuise= + de 20 minutes
thorax
Comment diminuer l’intolérance cutanée ?
Cannules de teflon moins de reaction que papillons de metal.
-Solutions plus concentrées pour diminuer volume
Nomme moi 2 rx a éviter en SC.
diazepam et phénytoine
quoi faire si trop de papillons ?
combiner avant d’injecter.
