préparation imagerie médicale Flashcards
Différence entre radiographie et radiscopie ?
Radiographie (image statique)
Radioscopie (image en mouvement)
différence entre TDM et IRM ?
- Tomodensitométrie (TACO-TDM- CT SCAN- SCANNER)
- Imagerie par résonnance magnétique (ce ne sont pas des rayons X)
la coloscopie n’est pas une imagerie médicale. VF
vrai
la coloscopie est une intervention faite en gastro-entérologie*
Comment est éliminé le sulfate de bryum ?
recommandation ?
voie digestive, non absorbé par le TGI.
- Boire 1L d’eau pour faciliter évacuation le jour et le lendemain de
l’examen.
C-I au sulfate de baryum ?
- Trouble de déglutition : possible passage dans les voies respiratoires
- Perforation gastro-intestinale
- Appendicite aigue
- Diverticulite aigüe
- Obstruction intestinale
- Fistule oesophagienne ou intestinale
car si sort du TGI, on ne peut pas l’évacuer.
quoi donner si C-I au sulfate de baryum pour la voie digestive ?
utiliser produits iodés.
Comment sont éliminés les hydrosolbles iodés ?
iodés: se résorbe par lui-meme (contrairement au baryum qui dit etre éliminé par les selles)
Examens en radioscopie avec baryum.
Quels sont les prepations pour :
- transit de l’oesophage ?
- transit de l’estomac ?
- transit de grele ?
- transit de l’oesophage : aucune préparation
- transit de l’estomac et grele : a jeun depuis minuit. et ne pas humer, macher de gum le jour d el’Examen pour ne aps faire rentrer d’air.
prise des rx: 2h avant l’examen avec un peu d’eau.
P.S: petite quantitée de sorbitol ajouté lors des examens abdominale pour mieux voir les parfois (effet osmotique). Attention, effet laxatif à dire au patient.
Examens en TDM avec baryum.
Quels sont les prepations pour :
- transit de l’estomac ?
- transit de grele ?
estomac seul: a jeun 4h avant
estomac + grele: a jeun depuis minuit la veille.
en TDM abdominal, on peut utiliser du barym ou iodé pour contraste positif, mais on eut aussi utiliser :
de l’eau pour contraste neutre
Quelles sont les 2 facons de faire un examen du colon en imagerie ?
lavement baryté ou coloscopie virtuelle
désavamtage de coloscopie virtuelle p/r a coloscopie ‘‘traditionnelle’’ ?
impossbible d’enlever les polypes.
mais avamtage: pas intrusif, et pas besoin de narcotique
Diète/préparation pour examen du colon ?
différence entre lavement baryté et coloscopie virtuelle ?
jour 1: diete sans résidus (pas de légumes, fruits, vindes, pain brun, confiture, noix et creme)
jour 2: diete liquide + laxatif
jour 3 : (jour de lexamen) : laxatif au lever, a jeun depuis minuit.
médication prescrite: 2h avant ou 6h apres la prise de laxatif.
lavement baryté: jour 3: peut boire liquide.
coloscopie virtuelle: jour 2 : boire agent de contraste
jour 3 : ne pas boire, ne pas fumer, ne pas macher de gum.
Quels sont les 2 types de produit hydrosolubles utiliés en IV ?
- a base d’iode
- a base de gadolinium
Allaitement et produits iodés injection IV ?
- Allaitement : Malgré les monographies des substances de contraste,
l’American College of Radiology (ACR) affirme que la majorité des
substances de contraste passent avec difficulté dans le lait maternel.
donc choix de la mere
idem gadolinium
élimination produits iodés IV ?
rénale a 99% et hepatique
EI des produit siodés IV et cmment prévenir ?
- hypervolémie (il faut le donner lentement)
- diminution du DFG, IRA transitoire.
–> hydratation (boire 500ml d’eau 2h avant injection) tend a diminuer ces effets.
Quelles sont les précautions a prendre avant de donner produits iodés IV ?
- Dépister le patient insuffisant rénal avant toute injection iodée***
o Questionnaire à compléter par le patient
o Vérification du DFGe si nécessaire (si patient répond oui a une des question)
o Protocole d’hydratation selon DFGe
Quel est le protocole d’hydratation selon le DFGE ?
PRÉPARATION DU PATIENT
Le jour de l’examen, si la fonction rénale est normale, DFGe > 60
mL/min :
o Protocole d’hydratation : boire 500 mL de liquide salé dans les
2h qui précèdent l’examen.
Le jour de l’examen, si la fonction rénale est diminuée, DFGe< 45
mL/min :
o Protocole d’hydratation : administration de NaCl 0,9% par voie
intraveineuse.
Que faire pour le patient diabétique avant toute injection iodée ?
Injection IV : vérifier si metformine et la suspendre si DFGe <
45 mL/min. Éviter la survenue d’une acidose lactique.
Effets secondaire reliés au bolus de produits iodés IV ?
- sensation de chaleur
- impression d’uriner
- gout metallqiue dans la bouche.
Comment est éliminé hydrosoluble a base de gadolinium IV ?
- Élimination rénale (Omniscan)
- Élimination rénale et hépatique (MultiHance)
on choisit donc selon le patient.
Autant pour gadolinium que iodés, quoi faire pour accélérer élimination du produit ?
- Pour accélérer l’élimination : boire au moins 500 mL d’eau après
l’examen.
en IRM que peut-on utiliser comme gent de contraste ?
SEULEMENT GADOLINIUM!!!
gadolinium:
il faut aussi dépisater le patient IR avant toute injection avec un questionnaire.
Que détermine ce questionnaire ?
détermine le produit a injecter.
si moins bonne fonction rénale, on va donner celui qui s’élimine par le foie
Quel EI potentiellement mortel est spécfique au gadolinium ?
fibrose néphrogénique systémiqueé
Préparation du patient pour gadolinium ?
cesser de manger 4h avant examen.
Pré-médication lors d’hypersensibilité aux produits iv ?
pour ceux qui ont eu
rx mineur a modéré.
si rx majeur: on n’utilise
pas la préparation
Réaction antérieure aux PDC
Anti-inflammatoire stéroïdien
Standard: Prednisone 3 cos de 50mg (13h, 7h et 1h avant l’injection)
Urgence: dexaméthasone, solu-cortef, solu-médrol IV
pICO-salax, NE PAS UTILISER SI dfge < ?
50ml/MIN
Que faire apres chaque dose de pico-salax ?
boire 8 grands verre
peglyte/colyte, ne ps utiliser si DFGE < ?
30ml/min
Antispasmodiques, rappel:
Indications :
- Transit digestif (estomac): diminue les contractions péristaltiques de
l’estomac et ralentit le passage du produit de contraste
- Lavement baryté DC/coloscopie virtuelle (TDM) : provoque un
relâchement de la musculature lisse ce qui favorise une meilleure
distension du côlon tout en diminuant les crampes intestinales
- IRM abdominal: ralentit les mouvements intestinaux afin d’optimiser
la qualité des image
- Buscopan
ei: bouche seche, vue trouble, tachycardie.
glucagon: relache muscle lisse de l’Estomac du duodenum, d el’intestin grele et du colon.
EI: nausée, vomissement.
Antispasmodiques, rappel:
Indications :
- Transit digestif (estomac): diminue les contractions péristaltiques de
l’estomac et ralentit le passage du produit de contraste
- Lavement baryté DC/coloscopie virtuelle (TDM) : provoque un
relâchement de la musculature lisse ce qui favorise une meilleure
distension du côlon tout en diminuant les crampes intestinales
- IRM abdominal: ralentit les mouvements intestinaux afin d’optimiser
la qualité des image
- Buscopan
ei: bouche seche, vue trouble, tachycardie.
glucagon: relache muscle lisse de l’Estomac du duodenum, d el’intestin grele et du colon.
EI: nausée, vomissement.
Produits de rehaussement en échographie.
élimination ?
micro-bulles
élimination pulmonaire (ne cause pas de probleme d’embolie pulmonaire, car les micro-bulles sont trop petites)
