préparation imagerie médicale

Question 1

Différence entre radiographie et radiscopie ?

Answer 1

Radiographie (image statique)

Radioscopie (image en mouvement)

Question 2

différence entre TDM et IRM ?

Answer 2

• Tomodensitométrie (TACO-TDM- CT SCAN- SCANNER)

- Imagerie par résonnance magnétique (ce ne sont pas des rayons X)

Question 3

la coloscopie n’est pas une imagerie médicale. VF

Answer 3

vrai

la coloscopie est une intervention faite en gastro-entérologie*

Question 4

Comment est éliminé le sulfate de bryum ?

recommandation ?

Answer 4

voie digestive, non absorbé par le TGI.

• Boire 1L d’eau pour faciliter évacuation le jour et le lendemain de
  l’examen.

Question 5

C-I au sulfate de baryum ?

Answer 5

• Trouble de déglutition : possible passage dans les voies respiratoires
• Perforation gastro-intestinale
• Appendicite aigue
• Diverticulite aigüe
• Obstruction intestinale
• Fistule oesophagienne ou intestinale

car si sort du TGI, on ne peut pas l’évacuer.

Question 6

quoi donner si C-I au sulfate de baryum pour la voie digestive ?

Answer 6

utiliser produits iodés.

Question 7

Comment sont éliminés les hydrosolbles iodés ?

Answer 7

iodés: se résorbe par lui-meme (contrairement au baryum qui dit etre éliminé par les selles)

Question 8

Examens en radioscopie avec baryum.

Quels sont les prepations pour :

• transit de l’oesophage ?
• transit de l’estomac ?
• transit de grele ?

Answer 8

• transit de l’oesophage : aucune préparation
• transit de l’estomac et grele : a jeun depuis minuit. et ne pas humer, macher de gum le jour d el’Examen pour ne aps faire rentrer d’air.

prise des rx: 2h avant l’examen avec un peu d’eau.

P.S: petite quantitée de sorbitol ajouté lors des examens abdominale pour mieux voir les parfois (effet osmotique). Attention, effet laxatif à dire au patient.

Question 9

Examens en TDM avec baryum.

Quels sont les prepations pour :

• transit de l’estomac ?
• transit de grele ?

Answer 9

estomac seul: a jeun 4h avant

estomac + grele: a jeun depuis minuit la veille.

Question 10

en TDM abdominal, on peut utiliser du barym ou iodé pour contraste positif, mais on eut aussi utiliser :

Answer 10

de l’eau pour contraste neutre

Question 11

Quelles sont les 2 facons de faire un examen du colon en imagerie ?

Answer 11

lavement baryté ou coloscopie virtuelle

Question 12

désavamtage de coloscopie virtuelle p/r a coloscopie ‘‘traditionnelle’’ ?

Answer 12

impossbible d’enlever les polypes.

mais avamtage: pas intrusif, et pas besoin de narcotique

Question 13

Diète/préparation pour examen du colon ?

différence entre lavement baryté et coloscopie virtuelle ?

Answer 13

jour 1: diete sans résidus (pas de légumes, fruits, vindes, pain brun, confiture, noix et creme)

jour 2: diete liquide + laxatif

jour 3 : (jour de lexamen) : laxatif au lever, a jeun depuis minuit.

médication prescrite: 2h avant ou 6h apres la prise de laxatif.

lavement baryté: jour 3: peut boire liquide.

coloscopie virtuelle: jour 2 : boire agent de contraste
jour 3 : ne pas boire, ne pas fumer, ne pas macher de gum.

Question 14

Quels sont les 2 types de produit hydrosolubles utiliés en IV ?

Answer 14

• a base d’iode

- a base de gadolinium

Question 15

Allaitement et produits iodés injection IV ?

Answer 15

• Allaitement : Malgré les monographies des substances de contraste,
  l’American College of Radiology (ACR) affirme que la majorité des
  substances de contraste passent avec difficulté dans le lait maternel.

donc choix de la mere

idem gadolinium

Question 16

élimination produits iodés IV ?

Answer 16

rénale a 99% et hepatique

Question 17

EI des produit siodés IV et cmment prévenir ?

Answer 17

• hypervolémie (il faut le donner lentement)
• diminution du DFG, IRA transitoire.

–> hydratation (boire 500ml d’eau 2h avant injection) tend a diminuer ces effets.

Question 18

Quelles sont les précautions a prendre avant de donner produits iodés IV ?

Answer 18

• Dépister le patient insuffisant rénal avant toute injection iodée***
  o Questionnaire à compléter par le patient
  o Vérification du DFGe si nécessaire (si patient répond oui a une des question)
  o Protocole d’hydratation selon DFGe

Question 19

Quel est le protocole d’hydratation selon le DFGE ?

Answer 19

PRÉPARATION DU PATIENT
Le jour de l’examen, si la fonction rénale est normale, DFGe > 60
mL/min :
o Protocole d’hydratation : boire 500 mL de liquide salé dans les
2h qui précèdent l’examen.

Le jour de l’examen, si la fonction rénale est diminuée, DFGe< 45
mL/min :
o Protocole d’hydratation : administration de NaCl 0,9% par voie
intraveineuse.

Question 20

Que faire pour le patient diabétique avant toute injection iodée ?

Answer 20

Injection IV : vérifier si metformine et la suspendre si DFGe <
45 mL/min. Éviter la survenue d’une acidose lactique.

Question 21

Effets secondaire reliés au bolus de produits iodés IV ?

Answer 21

• sensation de chaleur
• impression d’uriner
• gout metallqiue dans la bouche.

Question 22

Comment est éliminé hydrosoluble a base de gadolinium IV ?

Answer 22

• Élimination rénale (Omniscan)
• Élimination rénale et hépatique (MultiHance)

on choisit donc selon le patient.

Question 23

Autant pour gadolinium que iodés, quoi faire pour accélérer élimination du produit ?

Answer 23

• Pour accélérer l’élimination : boire au moins 500 mL d’eau après
  l’examen.

Question 24

en IRM que peut-on utiliser comme gent de contraste ?

Answer 24

SEULEMENT GADOLINIUM!!!

Question 25

gadolinium:
il faut aussi dépisater le patient IR avant toute injection avec un questionnaire.

Que détermine ce questionnaire ?

Answer 25

détermine le produit a injecter.

si moins bonne fonction rénale, on va donner celui qui s’élimine par le foie

Question 26

Quel EI potentiellement mortel est spécfique au gadolinium ?

Answer 26

fibrose néphrogénique systémiqueé

Question 27

Préparation du patient pour gadolinium ?

Answer 27

cesser de manger 4h avant examen.

Question 28

Pré-médication lors d’hypersensibilité aux produits iv ?

Answer 28

pour ceux qui ont eu
rx mineur a modéré.
si rx majeur: on n’utilise
pas la préparation

Réaction antérieure aux PDC
Anti-inflammatoire stéroïdien
Standard: Prednisone 3 cos de 50mg (13h, 7h et 1h avant l’injection)
Urgence: dexaméthasone, solu-cortef, solu-médrol IV

Question 29

pICO-salax, NE PAS UTILISER SI dfge < ?

Answer 29

50ml/MIN

Question 30

Que faire apres chaque dose de pico-salax ?

Answer 30

boire 8 grands verre

Question 31

peglyte/colyte, ne ps utiliser si DFGE < ?

Answer 31

30ml/min

Question 32

Antispasmodiques, rappel:

Indications :
- Transit digestif (estomac): diminue les contractions péristaltiques de
l’estomac et ralentit le passage du produit de contraste
- Lavement baryté DC/coloscopie virtuelle (TDM) : provoque un
relâchement de la musculature lisse ce qui favorise une meilleure
distension du côlon tout en diminuant les crampes intestinales
- IRM abdominal: ralentit les mouvements intestinaux afin d’optimiser
la qualité des image

• Buscopan
  ei: bouche seche, vue trouble, tachycardie.

glucagon: relache muscle lisse de l’Estomac du duodenum, d el’intestin grele et du colon.
EI: nausée, vomissement.

Answer 32

Antispasmodiques, rappel:

Indications :
- Transit digestif (estomac): diminue les contractions péristaltiques de
l’estomac et ralentit le passage du produit de contraste
- Lavement baryté DC/coloscopie virtuelle (TDM) : provoque un
relâchement de la musculature lisse ce qui favorise une meilleure
distension du côlon tout en diminuant les crampes intestinales
- IRM abdominal: ralentit les mouvements intestinaux afin d’optimiser
la qualité des image

• Buscopan
  ei: bouche seche, vue trouble, tachycardie.

glucagon: relache muscle lisse de l’Estomac du duodenum, d el’intestin grele et du colon.
EI: nausée, vomissement.

Question 33

Produits de rehaussement en échographie.

élimination ?

Answer 33

micro-bulles

élimination pulmonaire (ne cause pas de probleme d’embolie pulmonaire, car les micro-bulles sont trop petites)